urticÁria e angioedema. histÓrico a urticária foi reconhecida pela primeira vez como uma uma...
Post on 07-Apr-2016
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
URTICÁRIA E ANGIOEDEMA
HISTÓRICO
• A urticária foi reconhecida pela primeira vez como uma uma entidade por Hipócrates no século V, aC.
• Os mecanismos patogênicos são esclarecidos a partir da descoberta dos mastócitos, da histamina e da IgE
CONCEITO
• URTICÁRIA É UMA DERMATOSE CARACTERIZADA POR LESÃO CUTÂNEA ERITEMATOEDEMATOSA PAPULAR OU EM PLACA FUGAZ E PRURIGINOSA.
CONCEITO
• ANGIOEDEMA É O EDEMA DA DERME PROFUNDA E DO SUBCUTÂNEO
INCIDÊNCIA• OCORRE EM 20% DA POPULAÇÃO
• 40% têm apenas urticária• 10% angioedema isolado• 50% estão associados
Classificação quanto à duração
URTICÁRIA AGUDA Evolução ≤ 6 semanas
URTICÁRIA CRÔNICA Evolução > 6 semanas
PATOGÊNESE
O MASTÓCITO É A PRINCIPAL CÉLULA
ATIVAÇÃO DE MASTÓCITO LIBERAÇÃO DE MEDIADORES PRÉ-FORMADOS
DA PERMEABILIDADE VASCULAR VASODILATAÇÃO
MASTÓCITO
FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA1- Drogas Mais frequentes: penicilinas, sulfas, AINH, analgésicos ( AAS), hormônio
2- ALIMENTOS • Os mais frequentes: Leite,ovo,
peixe,camarão, lagosta.
• Considerar os aditivos e corantes
FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
3-INFECÇÃO
4-DOENÇA AUTOIMUNE
Hepatite B e CHIVMononucleoseHelmintíase
LES
Tireoidite
Artrite reumatóide
FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
5- INALANTES
Inseticida
Perfume
Desinfetante
Grãos de cereais
Alimentos
6-AGENTES FÍSICOS → URTICÁRIA FÍSICA (UF)
• Resulta de estímulo externo específico na pele ou de atividade física.
FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
URTICÁRIA FÍSICA
• DERMOGRAFISMO• PELO FRIO• PRESSÃO TARDIA• COLINÉRGICA• SOLAR• PAPULAR• CONTATO• AQUAGÊNICA
URTICÁRIA FÍSICADERMOGRAFISMO
É o tipo mais frequente de urticária É causado pela degranulaçao excessiva
dos mastócitos
URTICÁRIA FÍSICA COLINÉRGICA
Induzida pelo aumento da temperatura corpórea• As lesões são características
URTICÁRIA PELO FRIO
URTICÁRIA PAPULAR
Resulta da picada de insetos , que inoculam proteínas na pele
A lesão típica é a seropápula Mosquitos , micuim, pulga.
URTICÁRIA DE CONTATO
É produzida pelo contato com várias substâncias como alimentos, produtos químicos, drogas,látex, produtos de animais.
O látex é a mais comum e pode coexistir com dermatite de contato
DIAGNÓSTICO
•As lesões são características•Anamnese com interrogatório minucioso•Medicamentos,hábitos,profissão,ambiente•Exame físico completo•Após investigação frustrante → Urticária crônica
idiopática
DIAGNÓSTICO
• HEMOGRAMA COMPLETO, VHS• VDRL• SOROLOGIA PARA: HEPATITE A, B e C, EBV HIV• FAN• CH100, C3,C4• ANTI TPO E ANTI TG• EAS, EPF• RX DE TÓRAX• BIÓPSIA CUTÂNEA NA SUSPEITA DE VASCULITE
Eritema multiforme
Vasculite
TRATAMENTO• O objetivo é a eliminação da causa
subjacente
Medidas gerais podem ser tomadas: Evitar o uso de aspirina e derivados,
AINH,álcool, corantes e conservantes de alimentos ou medicamentos
Preferência ao paracetamol Evitar dietas radicais
TRATAMENTO
• Tratamento sintomático com antihistamínico(AH)
• Os AH são o sustentáculo do tratamento
• São antagonistas competitivos da histamina,bloqueando seus receptores H1 e H2 e consequentemente sua ação
ANTIHISTAMÍNICOS• Clássicos : ciproheptadina, clemastina,
dexclorfeniramina, hidroxizine, prometazina
• Não clássicos: loratadina, cetirizine, ebastina,epinastina, fexofenadina, desloratadina
• Corticóide sistêmicos• Antileucotrienos• Imunossupressores• Imunoglobulina• Plasmaferese
TRATAMENTO ALTERNATIVO
CASO CLÍNICO• MMS,50a, fem, br• HDA- 12 meses de lesões pruriginosas em MM e tronco. Lesões
persistiam por 6h a 12h,desapareciam e reapareciam em outro sítio, 2-3x /sem. Teve 4x AE de lábios.
Negava ingestão de qq medicação.• HPP- Constipação intestinal
Exame físico:
top related