transtorno depressivo maior

TRANSTORNO DEPRESSIVO

MAIOR

Adriana AmorimCamilla Miranda

Carla Brito Danielle Lopes

Gabriel LaraHiargo Siqueira

Jojoca FernandesNádia Carenina

Pedro CruzThainara Viana

Vanessa OliveiraYuri Duarte

“A síndrome da depressão é caracterizada por mau humor persistente, perda de interesse e disposição. Muitas vezes, esses sintomas prejudicam o desempenho e a qualidade de vida da pessoa acometida no dia a dia.”

BRATS, 2012.

Epidemiologia Relacionado à

incapacidade funcional e à elevada morbi-mortalidade

Gasto Econômico de 83 bilhões nos Estados Unidos e em 118 bilhões de euros na Europa

Apresentam limitação de suas atividades cotidianas e buscam com maior frequência os serviços de saúde

Epidemiologia Mundialmente, a OMS

estima o acometimento de 121 milhões de pessoas,

Menos de 25% possuem acesso a tratamentos efetivos

Será a segunda maior causa de incapacidades em 2020, segundo projeções da OMS

Duas vezes maior no sexo feminino comparado ao masculino

Epidemiologia Em 2003, um inquérito

realizado em 10 países que recrutou 37.710 adultos relatou a prevalência: 3% no Japão16,9% nos Estados

UnidosEm São Paulo, 12,6%Em Porto Alegre, 12,4%No Distrito Federal

apontam 11,9%

Etiologia A causa específica do

TDM ainda não é conhecida.

Estados depressivos graves frequentemente ocorrem sem que haja a presença de um fator psicobiológico desencadeante evidente

Hipótese: disfunção na transmissão monoaminérgica.

Etiologia Apresentam

hipercortisolemia e alteração do ciclo circadiano

A secreção excessiva e prolongada de glicocorticoide pode levar à supressão da neurogênese

Pode ocorrer inclusive atrofia cerebral, especialmente no hipocampo

Disfunção serotoninérgica e alteração no eixo hipotálamo-hipófiseadrenal: alteração de sono, apetite e libido

Etiologia Há aumento dos níveis de

glutamato e declínio dos níveis de GABA no córtex occipital

Aumento do processo neurodegenerativo em consequência do processo inflamatório gerado

Lesões vasculares também podem contribuir para a doença, uma vez que também podem alterar as redes neurais envolvidas na regulação emocional

Etiologia Há hipótese de que a

depressão esteja associada à diminuição da atividade metabólica em estruturas neocorticais e ao aumento da atividade metabólica em estruturas límbicas

O genótipo pode estar relacionado à vulnerabilidade da depressão,entretanto não é determinante

Observa-se, portanto, que há um circuito integrado envolvido no TDM, que influencia e éinfluenciado pelos sistemas endócrino e autonômico e comportamento emocional.

DIAGNÓSTICO Anamnese

cuidadosa Subjetivo Sucetível a erros

MédicoPaciente

Diversas classificações

DIAGNÓSTICO

DSM-IV x CID-10Classificação Internacional de Doenças, 10a. Revisão

Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 4ª revisão, da American Psychiatry Association

Transtornos do Humor Transtornos Afetivos

CID-10Episódio

Depressivo

Leve

Com sintomas somáticos

Moderado Grave

Sem sintomas somáticos

Episódio Depressivo rebaixamento do humor redução de energia e

diminuição da atividade alteração da

capacidade de experimentar o prazer

perda de interesse diminuição da

capacidade de concentração

fadiga acentuada

problemas de sono e diminuição do apetite

diminuição da auto-estima e da autoconfiança

idéias de culpabilidade

lentidão psicomotora Agitação perda de peso perda da libido

Episódio DepressivoLeve

• 2 ou 3 sintomas

• Pouca dificuldade na realização de atividades diárias

Moderada

• 4 ou mais sintomas

• Muita dificuldade de realização de atividades diárias

Grave

• Sintomas profundos e angustiantes

• Com ou sem sintomas psicóticos (alucinações, idéias delirantes e lentidão psicomotora)

Episódio Depressivo Único

Transtorno Depressivo Recorrente

Transtorno Depressivo Recorrente

Episódio Atual: Leve Moderado Grave

Com episódios psicóticos

Sem episódios psicóticos

Em remissão

DSM-IVTranstornos de Humor

Episódio Depressivo

Depressão maior

Outros Transtornos

DSM-IVEpisódio Depressivo Maior

Nas 2 últimas semanas, cinco das seguintes características, das quais pelo menos uma deve ser: humor deprimido perda de interesse ou satisfação em relação à

maior parte das actividades

As restantes devem estar entre as que se seguem: perda ou aumento de peso significativos (mudança

superior a 5% num mês) ou aumento ou perda de apetite insônia ou hipersônia agitação ou lentificação psicomotora (constatável pelos

outros) fadiga ou perda de energia falta de auto-estima ou sentimentos de inadequação e

culpabilidade capacidade intelectual ou de concentração diminuida ruminações sobre morte, ideações suicidas

DSM-IVEpisódio Depressivo

Não é um episódio misto (não coexistem sintomas maníacos)

O episódio interfere nas atividades cotidianas Não é devido a uma condição médica orgânica

ou ao uso de uma substância

DSM-IVEpisódio Depressivo Maior

Pelo menos 1 EDM Não há história de episódio misto, maníaco ou

hipomaníaco Depressão maior Recorrente: 2 meses

DSM-IVDepressão Maior

OBRIGADO!!!

Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde, Ano IV, N. 18, 2012.

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=54

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=54

http://www.ramiro-verissimo.info/topics/mental_h/depress/anexo2.html