teórico - prática histÓria e exame

História e Exame História e Exame objectivoobjectivo

em em

PEDIATRIAPEDIATRIAICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2005 - 2006ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2005 - 2006

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

Como se constrói o Como se constrói o diagnóstico?diagnóstico?

HISTÓRIAHISTÓRIA Exame objectivoExame objectivo Exames Exames

auxiliaresauxiliares

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

Consultório:Consultório: apropriado e apropriado e acolhedoracolhedor

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

Roupa do Roupa do Médico:Médico:

Sem bataSem bata

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

Escutar Escutar atenciosa e atenciosa e atentamente a atentamente a mãemãe

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

Deixar a criança Deixar a criança falarfalar

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

Agendas ocultas: Agendas ocultas: descobri - lasdescobri - las

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

FORMATOFORMATO Motivo de consultaMotivo de consulta História da doença História da doença

actualactual AntecedentesAntecedentes

- História pré – - História pré – natalnatal

- História perinatal- História perinatal

- Alimentação- Alimentação

- Crescimento- Crescimento

--DesenvolvimentoDesenvolvimento

- Imunizações- Imunizações

- Doenças - Doenças anterioresanteriores

- Revisão de - Revisão de sistemassistemas

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

História familiar História familiar e psico – sociale psico – social

- Planeamento da - Planeamento da gestaçãogestação

--ConsanguinidadeConsanguinidade

- Doenças - Doenças

- Dinâmica - Dinâmica familiarfamiliar

- Ocupação dos pais- Ocupação dos pais

- Suportes: - Suportes: família;amigosfamília;amigos

- Problemas - Problemas financeirosfinanceiros

- Local e tipo de - Local e tipo de habitaçãohabitação

- Guardião da - Guardião da criançacriança

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

- - Dinâmica Dinâmica escolarescolar- Ocupação dos - Ocupação dos tempos livrestempos livres-Grandes -Grandes acontecimentosacontecimentos- Exposição a - Exposição a dependências dependências lícitas e ilícitaslícitas e ilícitas

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HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA TOJAL MONTEIRO 2004/2005TOJAL MONTEIRO 2004/2005

- - Dinâmica Dinâmica escolarescolar- Ocupação dos - Ocupação dos tempos livrestempos livres-Grandes -Grandes acontecimentosacontecimentos- Exposição a - Exposição a dependências dependências lícitas e ilícitaslícitas e ilícitas

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

EquipamentoEquipamento

Marquesa e papelMarquesa e papel

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

EstetoscópioEstetoscópio

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Fita métricaFita métrica

OtoscópioOtoscópio

OftalmoscópioOftalmoscópio

Martelo de Martelo de reflexosreflexos

TermómetroTermómetro

Peak flow meterPeak flow meter

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

EsfingmomanómetrEsfingmomanómetro com várias o com várias braçadeirasbraçadeiras

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

TimpanómetroTimpanómetro

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

BalançaBalança

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Balança de péBalança de pé

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

PediómetroPediómetro

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

SomatómetroSomatómetro

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Escalas visuaisEscalas visuais

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

ÁlcoolÁlcool

Tiras reactivasTiras reactivas

EspátulasEspátulas

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Manual de Manual de aproximação ao aproximação ao terrível “todler”terrível “todler”

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

PARARPARAR VERVER OUVIROUVIR NÃO TOCARNÃO TOCAR

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Aproximação com Aproximação com cautela.cautela.

Seremos bem Seremos bem recebidos?recebidos?

Nada nas mãosNada nas mãos

(lavadas e quentes)(lavadas e quentes) Locais mais Locais mais

seguros:colo da seguros:colo da mãe;mesa de mãe;mesa de brincarbrincar

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Astúcia:conquistarAstúcia:conquistar

- Sem bata- Sem bata

- Falar sobre os - Falar sobre os assuntos preferidosassuntos preferidos

- “Subornar”: dar - “Subornar”: dar um brinquedo; um brinquedo; elogiar as meias e elogiar as meias e as sapatilhasas sapatilhas

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

O que nunca fazerO que nunca fazer

- Mandar despir e - Mandar despir e deitardeitar

- Aproximação - Aproximação com instrumentoscom instrumentos

- Gestos - Gestos intempestivosintempestivos

- Magoar- Magoar

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

O que nunca fazerO que nunca fazer

- Mandar despir e - Mandar despir e deitardeitar

- Aproximação - Aproximação com instrumentoscom instrumentos

- Gestos - Gestos intempestivosintempestivos

- Magoar- Magoar

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Nunca dizer ou Nunca dizer ou fazer gracejos fazer gracejos sem sentido: sem sentido: pensam que pensam que devemos ser devemos ser idiotasidiotas

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

1. OLHAR1. OLHAR

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Aspecto Aspecto geral/interacçãogeral/interacção

Activo Activo /Observador?/Observador?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Prostrado/ ar Prostrado/ ar doente?doente?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Hiperactivo?Hiperactivo?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Fascies normal?Fascies normal?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Semelhança com Semelhança com os pais? Com a os pais? Com a mãe?mãe?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Semelhança com Semelhança com os pais? Com a os pais? Com a mãe?mãe?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Com o pai?Com o pai?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Fascies Fascies particular?particular?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Postura e Postura e movimentosmovimentos

HipertónicoHipertónico

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Postura e Postura e movimentosmovimentos

HipotónicoHipotónico

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

2. Ouvir2. Ouvir Tipo de choroTipo de choro VozVoz LinguagemLinguagem TosseTosse EstridorEstridor PieiraPieira

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

3. Exame por 3. Exame por segmentossegmentos

3.1.Cabeça e 3.1.Cabeça e pescoçopescoço-Forma-Forma

-Dolicocefalia-Dolicocefalia- Braquicefalia- Braquicefalia- Plagicefalia- Plagicefalia

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

3.1. Cabeça e 3.1. Cabeça e pescoçopescoço

-Forma-Forma

-Dolicocefalia-Dolicocefalia

- Braquicefalia- Braquicefalia

- Plagicefalia- Plagicefalia

-Fontanelas e -Fontanelas e suturassuturas

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Perímetro Perímetro cefálicocefálico

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

OuvidosOuvidos

- Inserção dos - Inserção dos pavilhõespavilhões

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

OuvidosOuvidos

- - OtoscopiaOtoscopia

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

OlhosOlhos

- Permeabilidade - Permeabilidade dos meios dos meios transparentestransparentes

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

OlhosOlhos

- Hipertelorismo- Hipertelorismo

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

OlhosOlhos

- Estrabismo- Estrabismo

NarizNariz

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Boca e Boca e orofaringeorofaringe

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Boca e Boca e orofaringeorofaringe

- Dentes- Dentes

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Formações Formações ganlionaresganlionares

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Formações Formações ganlionaresganlionares

- Suspeita de - Suspeita de malignidademalignidade

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2004/20052004/2005

3. 2. Tórax3. 2. Tórax

- Inspecção- Inspecção

--DeformidadesDeformidades

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

TóraxTórax

- Inspecção- Inspecção

-Retracção-Retracção

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

TóraxTórax

- Inspecção- Inspecção

--AbaulamentoAbaulamento

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

TóraxTórax

- Auscultação- Auscultação

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

TóraxTórax

- Inspecção- Inspecção

- - Limites Limites frequência frequência respiratóriarespiratória

« 2 m : 50« 2 m : 50 » 2 m « 6 m : 45» 2 m « 6 m : 45 » 6 m « 1 a: 40» 6 m « 1 a: 40 1 - 2 a:1 - 2 a: 35 35 2 - 5 a:2 - 5 a: 30 30 5 - 12 a: 255 - 12 a: 25 » 12 a:» 12 a: 20 20

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Sistema Sistema cardiovascularcardiovascular

- Frequência - Frequência cardíacacardíaca

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Sistema Sistema cardiovascularcardiovascular

- Tensão arterial- Tensão arterial

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

3. 3. Abdómen3. 3. Abdómen

- Onde dói?- Onde dói?

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

AbdómenAbdómen

- Inspecção- Inspecção

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

AbdómenAbdómen

- Técnicas de - Técnicas de palpaçãopalpação

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

AbdómenAbdómen

- Técnicas de - Técnicas de palpaçãopalpação

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

AbdómenAbdómen

- Técnicas de - Técnicas de palpaçãopalpação

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

AbdómenAbdómen

- Técnicas de - Técnicas de palpaçãopalpação

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

AbdómenAbdómen

- Técnicas de - Técnicas de palpaçãopalpação

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

AbdómenAbdómen

- Técnicas de - Técnicas de palpaçãopalpação

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

3. 4. Genitais3. 4. Genitais

- Fimose- Fimose

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

GenitaisGenitais

- Hidrocelo- Hidrocelo

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

GenitaisGenitais

- Criptoquirdia- Criptoquirdia

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

GenitaisGenitais

- Aderências dos - Aderências dos pequenos lábiospequenos lábios

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

3. 5. Sistema 3. 5. Sistema osteoarticularosteoarticular

- Variantes do - Variantes do normalnormal

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Sistema Sistema osteoarticularosteoarticular

- Variantes do - Variantes do normalnormal

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Sistema Sistema osteoarticularosteoarticular

- Rastreio de - Rastreio de escolioseescoliose

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Sistema Sistema osteoarticularosteoarticular

- Inflamações- Inflamações

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Sistema Sistema osteoarticularosteoarticular

- Inflamações- Inflamações

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

3. 6. S.N.C.3. 6. S.N.C.

- Sinais - Sinais meníngeosmeníngeos

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

S.N.C.S.N.C.

- Sinais - Sinais meníngeosmeníngeos

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

3. 7. Somatometria3. 7. Somatometria Medir (Estatura)Medir (Estatura)

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

Medir: Medir: comprimentocomprimento

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EXAME OBJECTIVOEXAME OBJECTIVO TOJAL MONTEIRO TOJAL MONTEIRO

2004/20052004/2005

PesarPesar

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

PEDIATRIAPEDIATRIA ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2005 – 2006ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2005 – 2006

RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Reflexos Reflexos arcaicos: Moroarcaicos: Moro

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Reflexos Reflexos arcaicos: arcaicos: preensão palmarpreensão palmar

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Preensão plantarPreensão plantar

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Marcha Marcha automáticaautomática

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Marcha Marcha automáticaautomática

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Pontos cardeaisPontos cardeais

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Cianose periférica Cianose periférica

e traumáticae traumática

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias CaputCaput

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Edema palpebral e Edema palpebral e

distorção da facedistorção da face

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Hemorragia Hemorragia

subconjuntivalsubconjuntival

PEDIATRIAPEDIATRIA ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2005 – 2006ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2005 – 2006

RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Pérolas de EbsteinPérolas de Ebstein

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Cistos gengivaisCistos gengivais

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Tumefação Tumefação

mamáriamamária

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Urticária neonatalUrticária neonatal

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias MiliariaMiliaria

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Manchas Manchas

mongólicasmongólicas

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Hérnia umbilicalHérnia umbilical

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias Pés varos Pés varos

posicionaisposicionais

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Lesões transitóriasLesões transitórias MetrorragiaMetrorragia

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RECÉM-NASCIDO RECÉM-NASCIDO

Pequenas Pequenas anomaliasanomalias

Cuidados ao RN NormalCuidados ao RN Normal

Temas de Temas de conversa ou conversa ou cuidados cuidados antecipatóriosantecipatórios

FINALMENTEFINALMENTE

ResumoResumo ProblemasProblemas Fina arte de um Fina arte de um

diagnóstico diagnóstico diferencial diferencial realistarealista

Actuação Actuação globalizanteglobalizante

PrognósticoPrognóstico