telemedicina experiÊncias cÁ e lÁ freitas... · 2018. 3. 11. · conferência “as tic no...
Post on 03-Feb-2021
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
TELEMEDICINA – EXPERIÊNCIAS CÁ E LÁ
Moderadora: Eng.ª Sara Carrasqueiro (ENSP e UNL)
Dr. Miguel Soares de Oliveira | INEM
Dr. Paulo Freitas | Instituto Marquês de Valle Flôr
Dr.ª Teresa Delgado | Hospital Santa Maria Lisboa
Patrocínio
Principal
Patrocinadores
Globais
-
CLÁUDIA COSTA; RITA SANTOS; ADRIANA LOUREIRO; PAULA SANTANA
PROGRAMA DE TELEMEDICINA EM SÃO TOMÉ E PRÍNCIPE Projeto Saúde para todos - Especialidades Instituto Marquês de Valle Flôr
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
-
Quem somos: Organização Não Governamental para o Desenvolvimento fundada em 1951
Missão: promoção do desenvolvimento socioeconómico e cultural nos países de língua portuguesa
Actualmente: cerca de 30 projetos em 4 áreas de intervenção
• Educação para o Desenvolvimento
• Cooperação para o Desenvolvimento – saúde, educação e segurança alimentar
• Cooperação Descentralizada – rede de municípios para a Cooperação
• Ajuda Humanitária e de Emergência
IMVF | Instituto Marquês de Valle Flôr
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
-
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
ONDE ESTAMOS
https://www.cia.gov/cia/publications/factbook/flags/ao-flag.htmlhttps://www.cia.gov/cia/publications/factbook/flags/br-flag.htmlhttps://www.cia.gov/cia/publications/factbook/flags/cv-flag.htmlhttps://www.cia.gov/cia/publications/factbook/flags/pu-flag.htmlhttps://www.cia.gov/cia/publications/factbook/flags/tp-flag.htmlhttps://www.cia.gov/cia/publications/factbook/flags/tt-flag.htmlhttps://www.cia.gov/cia/publications/factbook/flags/po-flag.html
-
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Programa de Telemedicina em São Tomé e Príncipe
Enquadramento
-
Enquadramento São Tomé e Príncipe
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
-
Enquadramento | República Democrática de São Tomé e Príncipe
Constrangimentos estruturais
• Problemas de natureza estrutural
• Contexto de pobreza generalizada
• Má nutrição
• Carência de estruturas básicas de saneamento e água potável
• Falta de literacia e sensibilidade das populações para hábitos de vida saudáveis
• Incapacidade de responder a cuidados de saúde especializados
• Escassez de recursos humanos qualificados
2009: cerca de 170 000 habitantes
54% da população é pobre, dos quais 15% vive em condições de pobreza extrema.
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
-
Enquadramento | Projeto ‘Saúde Para Todos’
23 anos de intervenção
1988 1995 2005 2008 2009
1 Distrito
Cuidados de saúde Primários
2 Distritos
Cuidados de saúde Secundários e Terciários Especializados
7 Distritos | totalidade do território nacional
Cuidados de saúde Primários e Preventivos
5 Distritos
Cuidados de saúde Primários, Preventivos, Assistenciais e Especializados
Cuidados de saúde Primários, Preventivos e Assistenciais
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Prevenção e controlo de Doenças não Transmissíveis
2011
-
2 Hospitais 6 Centros de Saúde 28 Postos de Saúde 17 Postos de Saúde Comunitária
Actual Rede do Sistema Nacional de Saúde
Resultados
-
Hospital Central
Deslocação a pé / veículo a motor:
17% população reside a
-
Resultados
Unidades de Saúde apoiadas pelo IMVF
Deslocação a pé / veículo a motor:
96,4% população reside a
-
Custo/Taxa de Utilização
Tipo de serviço
Taxa mínima
(Banco
Mundial)
Taxa de
utilização do
Projecto
(2007)
Planeamento familiar (>15) 0,2 1.89
Consultas pré-natais 1,9 6,13
Vigilância puerpério 0,5 0,61
Saúde infantil (0-4) 1,1 6,25
Serviço integrado (5-14) 0,2 0,96
Cuidados curativos adultos (>15) 0,7 1,48
Total de serviços 1,14 1,99
Taxas de utilização do pacote mínimo de saúde - Banco Mundial
• Pais e distritos abrangidos pelo Projecto: taxas de cobertura superiores ao mínimo exigidos
• consultas de pré-natal (+4,23/utente)
• Consultas de saúde infantil (+5,15/utente)
despesa per capita - IMVF: 9,85€ (2007)
valor padrão para países
africanos de baixo rendimento - Banco
Mundial : 10,58€ (1994)
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
-
Indicadores de Saúde - 2008
STP África
Subsariana Países Menos
Desenv. Mundo
Esperança de Vida à Nascença (2005) 64,9 anos 49,6 anos 52 anos 68,1
Nº de casos de tuberculose /100.000 hab. (2004) 253 540 456 229
Taxa de mortalidade
-
Lições para o Futuro Projecto “Saúde para Todos”
São Tomé e
Príncipe África
subsariana 1: Erradicar pobreza extrema e
fome Prevalência de desnutrição
(% da população) 10 30
4: Reduzir a mortalidade infantil
Imunização, sarampo (% das crianças idades 12-23 m.)
85 71
Taxa de mortalidade, infantil (1.000 nados vivos) 45 94
Taxa de mortalidade em crianças < 5 anos (1.000) 66 157
5: Melhorar a saúde materna
Taxa de fertilidade em adolescentes (nascimentos por cada 1.000 mulheres idades 15-19)
69 122
Partos assistidos por pessoal qualificado (% do total) 81 45
Prevalência contraceptiva (% das mulheres idades 15-49)
30 22
Mulheres grávidas a receber assistência pré-natal (%) 97 72
6: Combater doenças preveníveis
Incidência de tuberculose (por 100.000 pessoas)
103 368
7: Garantir a sustentabilidade ambiental
Melhoria das instalações sanitárias (% da população com acesso)
25 37
Fonte de abastecimento de água melhorado (% da população com acesso)
79 56
Outros indicadores Taxa de fertilidade, total (nascimentos por mulher) 4,0 5,2
Esperança de vida à nascença, total (anos) 65 50 Saúde (% do PIB) 9,8 6,1
-
Novo perfil epidemiológico nacional
Enquadramento | Novos desafios
Aumento da esperança de vida
das populações
• Parcos recursos para fazer face ao elevado número de evacuações sanitárias para
Portugal
Maior prevalência de doenças
crónicas
Constrangimentos nacionais
Assistência especializada de cuidados secundários e terciários
• Incapacidade em solucionar patologias
mais complexas, sobretudo de âmbito
cirúrgico
• Carência ao nível de especialidades
médicas e cirúrgicas (meios humanos e
materiais)
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
-
Resposta ao novo perfil epidemiológico nacional
Enquadramento | Projeto ‘Saúde para Todos Especialidades’
• Criação de uma rede de contactos de Especialistas
Anatomia Patológica | Anestesiologia | Cardiologia | Cirurgia Geral | Cirurgia Plástica e Reconstrutiva | Dermatologia | Enfermagem | Imagiologia | Oftalmologia | Ortopedia | Pediatria | Psiquiatria | Urologia
• Realização de missões de curta duração
• Resolução in loco de casos clínicos mais complexos
• Maior capacidade de diagnóstico prevenindo o agravamento de casos
clínicos
• Formação de profissionais in loco
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
-
Imagiologia
Hospital Ayres de Menezes – Projecto Saúde para todos - Especialidades
Câmara escura com química
-
Imagiologia
Hospital Ayres de Menezes – Projecto Saúde para todos - Especialidades
Imagem convencional - Analógica
-
Imagiologia
Digitalização da Imagem Radiológica
Hospital Ayres de Menezes – Projecto Saúde para todos - Especialidades
-
Solução digital integrada
-
Enquadramento | Projeto ‘Saúde para Todos: Especialidades’
Consultas Realizadas
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Ano Consultas
2009 3.740
2010 4.451
2011 3.878
Total 12.069
Ano Intervenções Cirúrgicas
2009 24
2010 197
2011 632
Total 853
Agosto 2009 – Dezembro 2011
Cirurgias Realizadas
Evacuações
Ano Pedidos de Evacuação Evacuações Realizadas
2009 274 170
2010 258 162
2011 115 100 *
-
Enquadramento | Projeto ‘Saúde para Todos: Especialidades’
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Estudo de Caso, Especialidades: Cirurgias e Consultas Oftalmológicas Realizadas em 2011
Bens e Serviços Número de Cirurgias/ Consultas
Missões Médicas (3)
Estimativa, de acordo com GDH equivalente
em Portugal)
Total Cirurgias 199 408.243,95 €
Total Consultas 1592 67.498,4 €
Custos com 3 Missões de Oftalmologia (viagem e estadia): 1ª Missão (5 Profissionais de Saúde), 2ª Missão (5 Profissionais de Saúde) e 3ª Missão (6 Profissionais de Saúde)
43.200 €
Custos com consumíveis para as 3 Missões de Oftalmologia (cada missão teve uma duração de 15 dias)
32.000 €
Amortização dos custos com Equipamentos de Oftalmologia (33%)
11.700 €
Total Missões de Oftalmologia 86.900 €
Total 86.900 € (CUSTO REAL)
475.742,35 € (ESTIMADO)
As Missões Médicas da
Especialidade de
Oftalmologia contribuíram
para uma poupança de
81,7% * em relação aos
custos previstos caso o
tratamento decorresse em
Portugal.
Fica demonstrado uma
clara eficiência na
utilização de recursos face
ao número de
intervenções realizadas.
*Está excluído o valor da
evacuação e suporte em
Portugal
-
Apesar do positivo impacto, subsistem determinados constrangimentos:
Enquadramento | Projeto ‘Saúde para Todos: Especialidades’
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
• Insuficiência do acesso a especialidades
• Listas de espera
• Deficiente / ausência referenciação
• Margem de melhoria da eficiência das missões no terreno
• Doentes mal triados para a especialidade
• Impossibilidade de realizar intervenções / plano terapêutico por falta de
recursos (medicamentos, instrumentos, próteses...)
• Ineficiência dos processos associados à cooperação nacional
• Doentes mal triados para expatriação
• Erros e ineficiências processuais no fluxo deste doente em Portugal
-
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Programa de Telemedicina em São Tomé e Príncipe
Soluções
-
Soluções | Programa de Telemedicina
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Desenvolver um Programa de TELEMEDICINA
Prestação de serviços de saúde com recurso a tecnologias de informação e comunicação para ultrapassar barreiras
geográficas e/ou temporais
-
Soluções | Objectivos do Programa de Telemedicina
• através do desenvolvimento de um programa de TELECONSULTAS em colaboração com uma rede de especialistas de vários hospitais portugueses
Promover o ACESSO dos doentes a todas as ESPECIALIDADES médicas
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
• através do desenvolvimento de um programa de TELEDIAGNÓSTICO e 2ª opinião melhorando o diagnóstico e plano terapêutico de agudos/crónicos e evitando evacuações
Aumentar a EFICÁCIA e SEGURANÇA DOS CUIDADOS de saúde in loco e reduzir custos
• através do contacto prévio com o doente, melhor triagem para especialidade e planeamento das consultas/intervenções
Melhorar a EFICÁCIA E EFICIÊNCIA DAS MISSÕES no terreno
• através de uma abordagem contínua e focada em casos
Contribuir para a FORMAÇÃO CONTÍNUA dos profissionais de saúde em São Tomé e Príncipe
Reforçar a cooperação, o desenvolvimento e a inovação no âmbito da lusofonia
• através do recurso a soluções e profissionais dentro do espaço lusófono
-
Soluções | Requisitos para o Programa de Telemedicina
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Necessário garantir:
Alinhamento com as necessidades
Adesão dos profissionais e doentes
Sustentabilidade do programa
• Faseamento de introdução das especialidades e consultas
• Motivação e facilitação para profissionais locais e remotos
• Tecnologias adequadas às necessidades e com boa relação custo/eficácia
-
Soluções | Sistemas de Telediagnóstico e de Teleconsulta
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Envio de imagens médicas ao especialista em Portugal que analisa, diagnostica e remete relatório de volta (geralmente em diferido)
Telediagnóstico em Imagiologia
O especialista em Portugal interage com o doente e com o profissional de saúde local, podendo tamb receber sinais/imagens
Teleconsulta em tempo real
SER
VIÇ
OS
Eclipse Radiology PACS + solução CR
Plataforma Medigraph
SIST
EMA
S
VPN IP MPLS sobre circuitos dedicados em PT, STP e uma ligação satélite de 500 kbps
Rede de Dados
TIC
s
-
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Programa de Telemedicina em São Tomé e Príncipe
Números
-
Números | Inauguração
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Inauguração do Serviço, 04/03/2011
Hospital Dr. Ayres de Menezes, São Tomé
Instituto Marquês de Valle Flôr,
Lisboa
-
Actividade nos primeiros 9 meses
Números | Actividade até à data
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
• Telediagnóstico
• 9.308 exames
• 9.002 CR (Radiografia digital)
• 306 US (Ultrassomografia)
• Teleconsulta
• 150 teleconsultas
• Distribuição por Especialidade
34%
24%
12%
9%
8%
13%
Imagiologia
Ortopedia
Endocrinologia
Gin/Ob
Cardiologia
Outros
-
Números | Resultados
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Resultados (em avaliação)
• Diagnóstico / 2ª Opinião
• Requisição de outro MCD
• Alteração de Plano Terapêutico
• Referenciação para Cuidados in loco
• Indicação para Expatriação e referenciação para unidade em Portugal
-
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Programa de Telemedicina em São Tomé e Príncipe
Futuro
-
Lições aprendidas | Dificuldades sentidas
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
• Maior Factor crítico de sucesso está do lado da PROCURA e relaciona-se
com questões CULTURAIS
• Difícil conseguir referenciação para Telemedicina
• Factores Críticos de Sucesso do lado da OFERTA
• Conhecimento profundo do sistema e profissionais ‘cliente’
• Capacidade organizacional da rede de especialistas
• Facilitação de acesso para a rede de especialistas
• Componente Tecnológica
• Selecção criteriosa de funcionalidades / características necessárias
por forma a garantir sustentabilidade
• Comunicações continuam a ser o ponto crítico, mais dispendioso em
países remotos / insulares
-
Futuro
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
Desenvolvimentos futuros
• Alargamento a mais especialidades
• Desenvolvimentos adicionais na plataforma
• Integração com outros equipamentos médicos
• Optimização de workflow e gestão evacuações
• Integração na RIS
• Alargamento a outros países do espaço lusófono
-
Agradecimentos Projecto “Saúde para Todos”
• CST
• Banco Mundial
• União Europeia
• OMS
• UNICEF
-
A equipa do IMVF em São Tomé e Príncipe
-
CLÁUDIA COSTA; RITA SANTOS; ADRIANA LOUREIRO; PAULA SANTANA
Obrigado ! Instituto Marquês de Valle Flôr www.imvf.org
Conferência “As TIC no Portugal de 2011” | APDSI 15.Dezembro.2011 | Auditório do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
top related