suicÍdio - suicidalidade

SUICIDIOSUICIDALIDADE

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EVANDRO MACIEL ARANTESEVANDRO MACIEL ARANTESMÉDICO – CRM-MGMÉDICO – CRM-MG' : 32251 : 32251

CLÍNICA MÉDICACLÍNICA MÉDICA

SUMARIO

O – DEFINIÇAO

*ATO INTENCIONAL DE MATAR A SI MESMO

O – SUMARIO

*PROBLEMA DE SAUDE PUBLICA

*MEIOS –

- INTOXICAÇÃO EXÓGENA, TRAUMATISMOS, QUEIMADURAS

- ARMA DE FOGO/BRANCA, ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS

ETIOLOGIA, INCIDENCIA

*HOMENS –

- MENOS TENTATIVAS

- TENDEM A EFETIVAR MAIS O SUICIDIO : MAIOR MORTALIDADE

- SOBRETUDO EM MAIORES IDADES

*MULHERES –

- MAIS TENTATIVAS, C/ MENOS MORTALIDADE

ETIOLOGIA, INCIDENCIA

*SUICÍDIO MATA 2.5x MAIS QUE HOMICÍDIOS NOS EUA'

- POUCO SE FALA NO ASSUNTO

- VERGONHA DE ADMITIR ‘ DISTURBIOS PSIQUIATRICOS ‘

- TEMOR DE SOFRER PRECONCEITOS

*SUICIDIO ( OMS' 2014 ) –

- MUNDO : 800 MIL CASOS/ANO

- BRASIL : 12 MIL CASOS/ANO ( 08º PAIS DO MUNDO )

- PREVISAO : AUMENTAR

ETIOLOGIA, INCIDENCIA

O – TENTATIVAS DE SUICIDIO

*PROBLEMAS SITUACIONAIS – MAIOR CATEGORIA

- AMBIVALENCIA :

. NAO DESEJA MORRER, NEM CONTINUAR DO MESMO JEITO

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*PODE SER UMA ATITUDE IMPULSIVA OU AGRESSIVA –

- NAO ASSOCIADA 'A DEPRESSAO

*PODE SER UMA ESTRATEGIA – CONTROLAR/FERIR OS DEMAIS

ETIOLOGIA, INCIDENCIA

O – TENTATIVAS

MENOS PROVAVEIS DE SEREM VERDADEIRAMENTE SUICIDAS

*INGESTAO DE PEQs QUANTIDADES DE FARMACOS/VENENOS

*ARRANHOES SUPERFICIAIS DE PULSOS

*REALIZADAS PROXIMAS A OUTRAS PESSOAS

*AVISO PREVIO A OUTRAS PESSOAS

*ARQUITETADO PARA SER DESCOBERTO

FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR

*IDADE – ADOLESCENCIA E MAIORES DE 55 A

*SEXO MASCULINO

*SOLIDAO

*POBRE VINCULO AFETIVO-FAMILIAR

*PERDA RECENTE DE PESSOA SIGNIGICATIVA

*SITUAÇAO SOCIAL HUMILHANTE

*DESEMPREGO

*DOENÇAS FISICAS – GRAVES, INCAPACITANTES

*DOENÇAS CRONICAS –

- NEO, HIV', AIDS' ( 30x MAIS QUE A POPULAÇAO ), HEMODIALISE, DÇAS RESPIRATORIAS

*TOXICOS –

- ALCOOL ( FATOR PRECIPITANTE/SIGNIFICATIVO EM MUITAS TENTATIVAS )

- MAIOR PARTE DOS ETILISTAS QUE SE SUICIDOU TAMBÉM SOFRIA DE DEPRESSÃO

- ILICITOS

- SEDATIVOS A LONGO PRAZO

FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR

*PERDAS – INTERESSE PELA VIDA, CAPACIDADE DE SENTIR PRAZER

*ESTRESSE/ANSIEDADE, DEPRESSAO/DESESPERANÇA

*PSICOSE, TRANSTORNO DE PERSONALIDADE

*PENSAMENTOS ILUSORIOS

*INTERESSE EM METODOS VIOLENTOS

*TENTATIVA PREVIA DE SUICIDIO

*HF' DE SUICIDIO – J AM ACAD CHILD ADOLESC PSYCHIATRY

- FILHOS DE PAIS SUICIDAS : RISCO DE DESORDENS PSIQUIATRICAS

*EXPOSIÇAO RECENTE A SUICIDIO

*DISPOSIÇAO DE MEIOS EFICAZES PARA REALIZAR O ATO

FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR

O – GRUPOS DE MAIOR RISCO

DEPRESSAO GRAVE OU DOENÇAS PSICOTICAS –

- DEPRESSAO MAIOR : 01ª CAUSA

- PSICOSES AFETIVAS : DEPRESSAO

*TIPOS – ENDOGENA ( PANICO ), EXOGENA ( AIDS' )

*RISCO AUMENTADO EM 10 A 15%

*COMPLICAÇAO MAIS IMPORTANTE DA DEPRESSAO

O – ESQUIZOFRENIA – 02ª CAUSA

*10x MAIOR QUE A POPULAÇAO

*MEIO MAIS COMUM – PULAR DE PONTE

FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR

O – MANIA – MUITO RARAMENTE

O – RISCO AUMENTADO

*EM INICIO DE TRATAMENTOS PSIQUIATRICOS –

- MELHORA DO ANIMO E DA ENERGIA

- MAS PERSISTE SINTOMAS :

. DE DESESPERANÇA E PENSAMENTOS SUICIDAS

*EM SUSPENSAO PREMATURA/SUBITA DE TRATAMENTOS PQs –

- RETORNAM APENAS PENSAMENTOS NEGATIVOS

QUADRO CLINICO

O – QUADRO CLINICO

*ANSIEDADE, PANICO, MEDO

*DEPRESSAO – MUDANÇA DE HUMOR

- MELHORA SIGNIFICATIVA PODE SE DEVER A DECISAO DE COMETER SUICIDIO

*DOENÇA PSICOTICA –

- TENDEM A NAO VERBALIZAR SUAS PREOCUPAÇOES

- SAO IMPREVISIVEIS

- FREQUEN/TE SAO BEM SUCEDIDOS NAS SUAS TENTATIVAS

O – COMPLICAÇOES – RELACIONADAS 'AS TENTATIVAS

*DANOS CEREBRAIS POR HIPOXIA, NEUROPATIAS PERIFERICAS

*ESTENOSE ESOFAGICA, DIFUNÇOES TENDINEAS

DIAGNOSTICO

O – SINAIS

*NÃO HÁ TESTES PREDITIVOS/CRITÉRIOS CLÍNICOS QUE ANTEVEJAM

*MAIORIA DAS PESSOAS COMUNICA SEUS PENSAMENTOS E INTENÇÕES –

- PALAVRAS C/ TEMAS DE SENTIMENTO DE CULPA, BAIXA AUTOESTIMA

- RUÍNA MORAL, DESESPERANÇA

O – CACTERÍSTICAS COMUNS NA MENTE DOS SUICIDAS

*AMBIVALÊNCIA – DESEJOS DE VIVER E DE MORRER SE ALTERNAM

- HÁ URGÊNCIA EM SAIR DA DOR DE VIVER, MAS EXISTE DESEJO DE VIVER

- APOIO EMOCIONAL NECESSÁRIO : DESEJO DE VIVER AUMENTARÁ

*IMPULSIVIDADE – MINUTOS A HORAS

- ACALMANDO TAL CRISE E GANHANDO TEMPO, O MÉDICO PODE AJUDAR

*RIGIDEZ – INCAPAZES DE PERCEBER OUTRA MANEIRA DE SAIR DO PROBLEMA

TRATAMENTO – ABORDAGEM INICIAL ‘’ TABU E' MORRER EM VÃO ‘’*FALAR ABERTAMENTE SOBRE '' IDEAL SUICIDA '' –

- FALAR SOBRE, NAO AUMENTA O RISCO

*QUESTIONAMENTO DIRETO AO PACIENTE –

- SUA VIDA VALE A PENA, TEM PLANOS ( RECENTES ) P/ O FUTURO

- JA' PENSOU EM SUICIDIO

*REAÇOES PESSOAIS

*MÉDICO DEVE FICAR TRANQUILO –

- SUICÍDIOS AUMENTAM EM PROPORÇÃO ÀS REAÇÕES (-) DO ENTREVISTADOR

*EVITAR ATITUDES MORALISTAS E CRÍTICAS

*PERGUNTAS GRADUALMENTE E DE MANEIRA EMPÁTICA –

- DIFICILMENTE O PACIENTE FICARÁ IRRITADO C/ O EXAMINADOR

*MAIORIA – ESSA ABORDAGEM PROVOCA ALÍVIO E APROVAÇÃO DO PACIENTE

- PELO FATO DE O MÉDICO TER RECONHECIDO A SERIEDADE DE SUAS QUEIXAS

TRATAMENTO – RECOMENDAÇOES

*CONSCIENTIZAR A FAMILIA DE IMEDIATO

*UMA VEZ IDENTIFICADO O RISCO – TTO PSIQUIATRICO ESPECIALIZADO

*MANTER PACIENTE EM LOCAIS SEM ACESSO A MEIOS LETAIS –

- MEDICAMENTOS, DROGAS, VENENOS, ARMAS

*EVITAR DIRIGIR

*INTERNAÇAO PSIQUIATRICA –

- CASOS DE GRAVE RISCO : INTENSA IDEAÇAO SUICIDA

TRATAMENTO – MEDICAMENTOS

O – MEDICAMENTOS – DADOS EM PEQUENAS QUANTIDADES

*IGUALMENTE ASSOCIADOS 'AS TENTATIVAS

O – SEDAÇAO – BENZODIAZEPINICOS

O – ANTIDEPRESSIVOS

*NAO INDICADOS NA EMERGENCIA

*POSTERIOR – OPTAR P/ ISRS' – (+) SEGURO EM SUPERDOSES

O – PSICOTROPICOS

O – PSICOTERAPIA ( DE SUPORTE )

FAÇA A SUA PARTE !!

VALEU A PRESENÇAVALEU A PRESENÇA !!

10 DE SETEMBRO10 DE SETEMBRODIA MUNDIAL DE PREVENÇAO DO SUICÍDIODIA MUNDIAL DE PREVENÇAO DO SUICÍDIO

FOTO – THE EYES OF CHILDREN AROUND THE WORLD

PE. FABIO DE MELO

PAI PAI NOSSONOSSO

ONDE 02 OU MAIS ENTIVEREM REUNIDOS EM MEU NOME ...EU ESTAREI NO MEIO DELES. JESUS CRISTO