sociedade brasileira de pneumologia e tisiologia

SOCIEDADE BRASILEIRA DE

PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

TABAGISMO

RELEVÂNCIA NO MUNDO DE HOJE

Dr. Luiz Carlos Corrêa da SilvaCoord. Comissão de Tabagismo

O TABAGISMO É UMA DOENÇA QUE TEM

COMO PRINCIPAL CARACTERÍSTICA

A DEPENDÊNCIA DA NICOTINA.

NO ENTANTO, EXISTEM MÚLTIPLOS FATORES,

DEPENDENTES DE CARACTERÍSTICAS

INDIVIDUAIS, QUE PODEM CONCORRER

PARA TORNAR DIFÍCIL A CESSAÇÃO.

Conceito

WHO. Tobacco country profiles. Proceedings of the 12th World Conference on Tobacco or Health, 2003, Helsinki.

3

Nucleusaccumbens

(nAcc)Área

tegmentar ventral(VTA)

Nicotina

Dopamina

Efeitos da Nicotina no SNC(Sistema Nervoso Central)

AUMENTANDO O NÍVEL DA DOPAMINA – ocorrem

“efeitos positivos”,que possibilitam as

sensações gratificantes,percebidas pelo fumante.

Efeitos da Nicotina

Benowitz and Jacob. Metabolism of nicotine studied by a dual stable isotope method. Clin Oharmacol Ther 1994; 56(5):483-93.

Dados relevantes

- CORAÇÃO – Infarto do Miocárdio

- CÂNCER - Pulmão e outros órgãos

- CÉREBRO – Derrame cerebral

- PULMÕES – Enfisema / Bronquite crônica (DPOC)

O TABAGISMO É FATOR DE RISCO PARA AS 4 PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE:

WHO, 2010

O Tabagismo é o maior fator de riscocardiovascular isolado e modificávelna população mundial.

(US Department of Health and Human Services – Surgeon General, CDC, US, 2004)

TABAGISMO x CORAÇÃO

Para os fumantes o risco de câncer de pulmão aumenta 30 vezes.

Se as pessoas parassem de fumar:-câncer de pulmão reduziria 90%.-tumores malignos reduziriam > 30%.

TABAGISMO x CÂNCER

-nicotina -> causa dependência e problemas circulatórios

-alcatrão -> causa doenças (câncer, enfisema, ...)

-monóxido de carbono -> intoxica o organismo; dificulta (gás tóxico) o transporte do oxigênio,

causando isquemia)

Composição da fumaça do cigarro

PORQUE CIGARROS CAUSAM TANTO MAL?PORQUE CIGARROS CAUSAM TANTO MAL?

A Fumaça do Cigarro contém 5.000 substâncias químicas, 200 das quais são venenos e 43 são cancerígenas.

World Bank. Curbing the epidemic: governments and the economics of tobacco control. Washington, 1999.

9

Pulmão de Não-Fumante Pulmão de Fumante

superfície rosada, com leve pigmentação de antracose(pela poluição atmosférica)

superfície escurecida, com pigmentação de antracose,(pela poluição tabágica)

1010

2011 2030

5 milhões de mortes(por doenças tabaco-associadas)

10 milhões de mortes(por doenças tabaco-associadas)

O consumo do tabaco está aumentando nas regiões mais pobres do mundo (particularmente, África, Índia e China) e entre as pessoas mais pobres de qualquer país (OMS, 2011)

PARA MUDAR ESSA TRAJETÓRIA, A MELHOR SOLUÇÃOSERÁ FORMAR UMA GRANDE REDE DE ATUAÇÃO

EM QUE CADA UM FAÇA SUA PARTE!

Estamos trabalhando para que isto não aconteça... Mas, acontecerá se nada for feito ... (OMS, 2011)

100 mil jovensiniciam a fumara cada dia

1,2 bilhãode pessoas fumam

5 milhões de mortes/ano, por doençastabaco-associadas

TABAGISMO: DADOS MUNDIAIS (OMS, 2011)

100.000 x 365 = 36,5 Milhões

Situação no Mundo

O consumo do tabaco está aumentando nas regiões mais pobres do mundo (particularmente, África, Índia e China) e entre as pessoas mais pobres de qualquer país (OMS, 2011)

De acordo com a pesquisa Vigitel, em 2.010, o

índice de tabagismo entre adultos era de 15,1%

(17,9% nos homens e 12,7% nas mulheres).

Os homens estão fumando cada vez menos.

Nas mulheres, o tabagismo aumentou na faixa

até os 54 anos: de 12,4% (18-24 anos) para

16,4% (45-54 anos).

Dados do Tabagismo no Brasil

- Legislação é atualizada, mas ainda falta processo educativo e maior decisão política e envolvimento das lideranças.

- Número de fumantes: 24 milhões (15% dos adultos). Há três décadas eram 40%. Está diminuindo!

- No. ex-fumantes: 26 milhões. Muitos fumantes parando!

- Lei 12.543 (14/12/2011) - corrigiu problemas da Lei 9294/96: - extinguiu o fumódromo, - maior controle da propaganda nos pontos de venda, - proibiu aditivos que mascaram o sabor e o aroma dos produtos derivados do tabaco, - reforçou a proibição de fumar em ambientes fechados

- Pontos negativos para o controle do tabagismo: -enorme movimento financeiro: indústria, impostos, mídia -muitos lobistas trabalham, mercenariamente, a favor da indústria do fumo

Situação no Brasil

ESTA LEI AINDA NÃO FOI REGULAMENTADA!

Custos do Tabagismo

Financeiros: o custo de fumar durante 40 anos

1 carteira de cigarros ao dia é superior a

R$400.000,00.

Saúde: mais de 50 doenças graves e letais.

Vida: perda de 10 anos de vida.

Custos para o indivíduo

Financeiros: anualmente, arrecada-se 5 bilhões

de reais, e gasta-se 20 bilhões de reais.

A maioria das DCNT (Doenças Crônicas Não-

Transmissíveis) estão fortemente associadas

ao tabagismo. As DCNT são a maior causa de

mortalidade.

Custos para o Governo

Controle do Tabagismo

- Proibição sistemática e efetiva da venda de

cigarros para jovens.- Elevação substancial de preços do produto,

com repasse de recursos para a Saúde- Fiscalização efetiva do comércio ilegal- Restrição dos locais para fumar: apenas em

ambientes abertos e longe de crianças.- Maior acesso a programas de tratamento.

Medidas Objetivas de Controle do Tabagismo

- Está aumentando na população pobre.- Aumenta à medida que a escolaridade diminui.- Em duas décadas, poderá dobrar o número de mortes

por DRT (Doenças Relacionadas ao Tabaco).- Quem fuma, ainda que eventualmente, se continuar

nesta prática, ficará dependente.- Mais de 80% dos fumantes gostaria de parar.- Os que param por conta própria, na sua maioria, recaem

nos primeiros 12 meses.- As iniciativas para controle do tabagismo, até aqui, ainda

não tiveram efeito satisfatório.

Constatações sobre o Problema Tabagismo

Responsabilidades

POR SER O TABAGISMO UMA DOENÇA DE

DEPENDÊNCIA, AS PESSOAS NÃO FUMAM

PORQUE QUEREM – SÃO DEPENDENTES!

NÃO EXISTE “LIVRE ARBÍTRIO” PARA

DEPENDENTES DE CIGARROS, DEVENDO SER

RESPONSABILIZADA A INDÚSTRIA DO TABACO

PELO SEU USO CONTINUADO E PELOS DANOS.

PORQUE NÃO SE CONDENA A INDÚSTRIA

A PAGAR PELOS DANOS CAUSADOS PELO SEU

PRODUTO?

PARA O SETOR JUDICIÁRIO

SE OS DERIVADOS DO TABACO CAUSAM

TANTOS DANOS PARA A SAÚDE E

PREJUÍZOS PARA OS COFRES PÚBLICOS,

PORQUE O GOVERNO AINDA LIBERA ALVARÁ

PARA A INDÚSTRIA TABAGEIRA?

OS POLÍTICOS PRECISAM PROTEGER A

SAÚDE DA POPULAÇÃO!

PARA O SETOR POLÍTICO

“Sempre que alguém acende um cigarro, não está

decidindo sobre este ato e muito menos exercendo

um direito de livre arbítrio, mas, acima de tudo,

está obedecendo ao comando de uma dependência

da qual é portador.

Daí, lhe resta manter diuturnamente o cigarro na

boca e a nicotina no cérebro para enfrentamento

das suas lides cotidianas!”

O dia em que as pessoas, particularmente os líderes

da política e da justiça, entenderem o significado

desta verdade, não apenas científica, mas acima

de tudo humanística, se terá um caminho mais

concreto para o controle do tabagismo,

e para melhorar a saúde e a vida.

Luiz Carlos Corrêa da Silva

SOCIEDADE BRASILEIRA DE

PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

DEFENDENDO A SAÚDE

RESPIRATÓRIA DO BRASILDr. Luiz Carlos Corrêa da SilvaCoord. Comissão de Tabagismo