riopharma 2007

RIOPHARMA2007

DROGAS DE ABUSO NO AMBIENTEDE TRABALHO: DIAGNÓSTICO

Prof.Dr. Ovandir Alves SilvaDiretor

INSTITUTO BRASILEIRO DE ESTUDOS TOXICOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS

ovandir@ibete.com.br

RIOPHARMA 2007

Programas de prevenção ao uso de drogasno ambiente de trabalho

Humanização e Respeito à Vida

SAÚDE

ECONÔMICO

SEGURANÇA

SOCIAL

USO DE DROGAS → SOCIEDADE

PROBLEMAS

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE

EMPREGADOS

DOS INDIVÍDUOS PROBLEMAS DE ABUSO DE ÁLCOOL

DOS QUE UTILIZAM DROGAS

70 %

63 %

FATORES QUE FACILITAM

CONSUMO DE DROGAS

AMBIENTE de TRABALHO

SALÁRIO

EMPRÉSTIMOS

SEM REPRESSÃO

FÁCIL COMUNICAÇÃO

“ACEITAÇÃO” COLEGAS

ACIDENTES NO TRABALHO: ACIDENTES DE CARRO OU DOMÉSTICO: CHANCES DE PROVOCAR ACIDENTES NO AMBIENTE DE TRABALHO ENVOLVENDO COLEGAS: ATRASOS: ASSISTÊNCIA MÉDICA: DEMISSÃO:

x 5 x 9 x 3,6 x 3 x 3 x 2,2

CONSUMIDORES DE ÁLCOOL/ DROGAS

CONSEQUÊNCIAS AMBIENTE DE TRABALHO

FIESP – AMA/USA

DROGAS

SEGURANÇA

SAÚDE

AMBIENTE DE TRABALHO

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE1960

DEPENDÊNCIA DE DROGAS DOENÇA:

─ CODIGO INTERNACIONAL DE DOENÇAS ─TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO

TRATÁVEL

PROGRESSIVA

PRIMÁRIA

“INCURÁVEL”

FATAL

USUÁRIO

COLEGAS AMIGOS

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDEDEPENDÊNCIA DROGAS → DOENÇA

FAMÍLIA

NEGAÇÃO

“MINIMIZAR”

“RACIONALIZAR”

“PROJETAR”

“MINIMIZAR”

“RACIONALIZAR”

“PROJETAR”

CO-DEPENDÊNCIA

CONSUMO DE DROGAS

AMBIENTE de TRABALHO

LOCAL de DISSUASÃO

RECURSOS FINANCEIROS

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

ACOMPANHAMENTO: TRATAMENTO

PÓS-TRATAMENTO

PROGRAMAS NAS EMPRESAS OBJETIVOS:

PROGRAMAS NAS EMPRESAS OBJETIVOS:

DESESTIMULAR O

CONSUMO DE DROGAS

IDENTIFICAR O USUÁRIO E OFERECER

ESTIMULAR A PROCURA ESPONTÂNEA DE AJUDA

TRATAMENTO RECUPERAÇÃO

ETAPAS PROGRAMA

1. ELABORAÇÃO DA POLÍTICA DA EMPRESA

2. IMPLANTAÇÃO DA POLÍTICA:

TREINAMENTOS DAS LIDERANÇAS

PALESTRAS DE SENSIBILIZAÇÃO

ADESÃO: CONCORDA AUTORIZA

ETAPAS PROGRAMA

3. APLICAÇÃO DOS EXAMES TOXICOLÓGICOS

SORTEIO ALEATÓRIO PRE-ADMISSÃO ACOMPANHAMENTO PÓS-TRATAMENT0 PÓS-ACIDENTE MOTIVADO PRÉ-FUNCIONAL

4. TRATAMENTO / RECUPERAÇÃO

1984 – 1999 FUNCIONÁRIOS

FAMILIARES

117 27

“PROGRAMA DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA”

FUNCIONÁRIOS

FAMILIARES

2915

BOSCO, J.S.; MOTTA, A.A.; SANTOS, C.E.R.

EMBRAER – Seminário Internacional 2004

2000 – 2003 + ANÁLISES TOXICOLÓGICAS

MOTIVO DA PARTICIPAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS NO TRATAMENTO

- IBET / PIRACICABA -

EXAMES TOXICOLÓGICOS

EXAME TOXICOLÓGICO + ETILÔMETRO

ETILÔMETRO ou TESTE SALIVA

INDICAÇÃO FAMILIAR

APRESENTAÇÃO ESPONTÂNEA

...... 6

................. 31

....................... 52

.............................. 6

................ 5%

89%

83% CONSIDERAM OS EXAMES TOXICOLÓGICOS A PRINCIPAL CAUSA DE NÃO CONSUMIR DROGAS

27% VOLTARIAM AO CONSUMO SE OS EXAMES DEIXASSEM DE SER REALIZADOS

LEVANTAMENTO NO AMBIENTE DE TRABALHOEUROPA: SUÉCIA-IRLANDA-PORTUGAL

European Workplace Drug Testing

PROGRAMAS DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA

USO

DEPENDÊNCIA

ABUSO

X

X

AMBIENTE DE TRABALHO SEM USOINDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS

AMOSTRAS BIOLÓGICAS:

URINA

AR EXPIRADO

SALIVA

SUOR

PÊLOS

UNHAS

EXAMESTOXICOLÓGICOS

EXAMES TOXICOLÓGICOS:IDENTIFICAR O USO DE DROGAS

SANGUE

VANTAGENS:

CORRELAÇÃO COM EFEITOS

DESVANTAGENS:

COLETA INVASIVA

RISCO: INFECÇÕES

SUOR

CONTROLE DO USO DE DROGAS

SUBSTÂNCIA INALTERADA

SUDORESE: DIFERENÇAS INDIVIDUAIS

ADULTERAÇÃO DIFÍCIL

PERÍODO DE DETECÇÃO > URINA

COLETA SUOR

COLETA: SALIVA

SALIVA / FLUIDO ORAL

QUALITATIVA e QUANTITATIVA

INDICA A FRAÇÃO LIVRE SANGUE

CORRELAÇÃO CONC. SALIVA/PLASMA

DESVANTAGEM: CONTAMINAÇÃO CAVIDADE BUCAL

SALIVA: ÁLCOOL

AR EXPIRADO

SUBSTÂNCIAS VOLÁTEIS

ÁLCOOL ( ETANOL - ETILÔMETRO )

AR EXPIRADO

- EQUIPAMENTOS:

- HOMOLOGAÇÃO

- AFERIÇÃO

PELO INMETRO

UNHAS

EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO

SUBSTÂNCIAS “INCORPORADAS”

EXPOSIÇÃO FETAL: 10a SEMANA GESTAÇÃO

DESVANTAGEM: DEPENDENTES HÁBITO “ROER”

PÊLOS

CABELO BARBA

BIGODE AXILARES

PUBIANOS

EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO:

DEPENDENDO DO COMPRIMENTO

URINA

VANTAGENS

PERÍODO DE DETECÇÃO

“VALORES DE REFERÊNCIA “

COLETA: FÁCIL

DESVANTAGENS:

ADULTERAÇÃO

COLETA ÚNICA

ANÁLISES TOXICOLÓGICAS

2 FASES

TRIAGEM CONFIRMAÇÃO

NEGATIVO

POSITIVO ÚNICO MÉTODO ACEITO EM TERMOS CIENTÍFICOS

E LEGAIS

ESPECTROMETRIADE MASSAS / CG

IMUNOENSAIO

“SUSPEITA”

DROGAS PESQUISADAS

CANABINÓIDES: MACONHA, SKUNK, HAXIXE,

“MESCLADO”

COCAÍNA: CRACK, MERLA, PASTA, “PÓ”, “CHÁS”

“MESCLADO”

ANFETAMINAS: ANFETAMINA, METANFETAMINA,

ICE, “REBITE”

ETANOL (ÁLCOOL): BEBIDAS ALCOÓLICAS

USUÁRIOS DE COCAÍNA

Guimarães & Silva-98

FREQUÊNCIA DE USO

“FUMADA”

1 - 40 PEDRAS/DIA

“ASPIRADA”

2 - 80 CARREIRAS/DIA

COCAÍNA: CIDADE DE S.PAULO

MIDIO; SILVA; BEI; LIMA-98

AMOSTRAS “PUREZA”

3,5 % 0 %

77,0 % 0,5-30 %

9,1 % 30-50 %

7,0 % 50-80%

3,4 % 80-96 %

80,5 % <30 %

Guimarães & Silva-98

PERÍODO DE DETECÇÃO

24 - 180 h

1 - ± 8 dias

USUÁRIOS: COCAÍNA

ONFIDENCIALIDADEONFIDENCIALIDADEONSENTIMENTOONSENTIMENTO ONHECIMENTO ONHECIMENTOCCO-RESPONSABILIDADEO-RESPONSABILIDADE

AMBIENTE DE TRABALHO SEM USOINDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS

SEGURO

SAUDÁVEL

PRODUTIVO

SEGURO

SAUDÁVEL

PRODUTIVO

“SALVAR VIDAS” “SALVAR VIDAS”

AMBIENTE DE TRABALHOProgramas de prevenção ao uso de drogasno ambiente de trabalho

“Quem salva uma vida salva o mundo”

Talmud

“Quem salva uma vida salva o mundo”

Talmud