relatório de vazamentos e derramentos de produtos químicos
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Rev 14/02/2014 Izaias Aguiar Técnico em Segurança do Trabalho e bombeiro Civil 1 de 2
RELATÓRIO DE VAZAMENTOS E DERRAMAMENTOS DE PRODUTOS QUÍMICOS
I - DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Setor
Data e hora Equipamentos ou instalações envolvidas
II - DESCRIÇÃO E INVESTIGAÇÃO DO VAZAMENTO E DERRAMAMENTO
II . 1 – DADOS GERAIS
Material:-___________________________________________________________________
Quantidade derramada (aproximadamente):______________________________________
Houve envolvimento de pessoas ( ) Sim ( ) Não
Identificação dos envolvidos:- _________________________________________________
Identificação do relator da ocorrência:-__________________________________________
Método de contenção utilizada:_________________________________________________
Em caso de não contenção identificar onde o material foi lançado:- ( ) Esgoto ( ) Rua ( ) Solo ( ) Ar ( ) Água pluvial ( ) Outros________________
Ações tomadas para o atendimento à emergência:- a) Pessoas Notificadas:-
( ) Portaria ( ) Técnico de Segurança ( ) Médico do Trabalho ( ) Supervisão da Área
( ) Outros__________________________ b) Ações:-
( ) Contenção no local ( ) Recolhimento e descarte ( ) Recolhimento para recuperação
Responsável pelo atendimento à emergência:- ________________________________________
II.2 – Descreva o vazamento ou derramamento completamente (use o verso se necessário), incluindo as ações e condições que contribuiram para sua ocorrência.
Rev 14/02/2014 Izaias Aguiar Técnico em Segurança do Trabalho e bombeiro Civil 2 de 2
II.3 – Recomendações para evitar repetição:
Responsável
Data
II.4 – Participantes da investigação:
III – CLASSIFICAÇÃO DO VAZAMENTO / DERRAMAMENTO
Causa(s) do Vazamento / Derramamento Causa Direta: Causa Raiz:
IV – AVALIAÇÕES DOS RISCOS
À comunidade interna: À comunidade externa:
V – OBSERVAÇÕES GERAIS:
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