regeneraÇÃo Óssea guiada e os implantes dentÁrios sinval sitta caxias do sul/rs 2007
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REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA
E OS IMPLANTES DENTÁRIOS
Sinval Sitta
CAXIAS DO SUL/RS
2007
REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA
E OS IMPLANTES DENTÁRIOSE OS IMPLANTES DENTÁRIOS
IMPLANTODONTIAIMPLANTODONTIA
Sinval Sitta
São barreiras ou membranas , que servem para impedir o
crescimento de tecido mole região onde queremos que
ocorra crescimento do tecido ósseo.
RTG é usada para descrever o tratamento ósseo associada a dentes
naturais.
ROG é usada especificamente para denotar a
reconstrução de defeitos alveolares antes da ou associação à colocação de
implantes dentários.
•e-PTFE membrana de politetrafluoretileno expandido .
•OSSO
* Alógeno FDBA enxerto alógeno liofilizado mineralizado.
* Alógeno DFDBA enxerto alógeno ósseo liofilizado descalcificado ( desmineralizado)
Estudos em animais indicaram que:*O procedimento de ROG é capaz de promover nova formação óssea.
*Os defeitos ósseos, tais como deiscências e fenestrações ao redor dos implantes, podem ser corrigidos por procedimentos de ROG.
*Os defeitos circunferenciais do tipo extração podem ser corrigidos.
*O aumento vertical de crista é possível.
*Os enxertos ósseos podem melhorar a formação de novo osso.
*A exposição da barreira precocemente complica a cicatrização da ferida e limita a neoformação óssea.
*A aplicação de carga prematura do implante pode prejudicar o osso neoformado pelo procedimento de ROG.
TÉCNICA PARA COLOCAÇÃO DA MEMBRANA
A barreira é recortada na forma e adaptada sobre o defeito ósseo, de modo
que cubra totalmente e se estenda além da margem do defeito pelo menos 2mm.
*Mantenedor de espaço é aquele que oferece suporte adequado para a barreira física,
afim de prevenir o colapso da barreira para dentro do defeito durante o fechamento do
retalho.
*Não mantenedor de espaço geralmente são espaços amplos,onde há insuficiência de suporte proveniente de paredes ósseas que
previnam o colapso.
TERMINOLOGIA
(DEFEITO ÓSSEO)
FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ROG
*Um material de barreira mais ou menos rígido.
*Leito ósseo saudável e vascularizado.
*Retenção da barreira em sua posição submersa ( estabilidade)
*Uma quantidade de tempo de cicatrização.
IMPLANTES COLOCADOS EM LOCAIS DE EXODONTIA
VANTAGENS
•A colocação de implantes combina com o período de cicatrização pós-exodontia.
•Diminui o tempo para o paciente.
LIMITAÇÕES
•Dificuldades ocasionais com a inserção do implante dentro do alvéolo.
•Falta de osso suficiente do limite inferior do alvéolo.
•Pouco tecido mole.
APLICAÇÕES DAS TÉCNICASAPLICAÇÕES DAS TÉCNICAS
DE ROGDE ROG
*Locais de enxertos.
*Deiscências e fenestrações.
*Defeitos localizados nas cristas.
*Exposição de furcas.
*Defeitos associados a periimplantite ou problemas ou falhas com implantes.
*Implantes imediatos.
*Cirurgia de levantamento de seio maxilar.
*Cirurgia de aumento de rebordo para carater estético e ou funcional.
AUMENTO LOCALIZADO DE REBORDOAUMENTO LOCALIZADO DE REBORDO*Principais defeitos no rebordo:
•Perdas ósseas causadas por exodontia.
•Defeitos ósseos no desenvolvimento.
•Doenças periodontais.
•Fraturas dentais verticais.
•Doenças periradiculares.
•Lesões de doenças ósseas.
•Traumatismo cirúrgico.
•Doenças traumáticas.
FALHAS EM IMPLANTEFALHAS EM IMPLANTE
*OCORREM POR DUAS RAZÕES *OCORREM POR DUAS RAZÕES PRINCIPAIS:PRINCIPAIS:
Infecção bacteriana ( espiroquetas e
bastonetes 42% , peptostreptococcus
Micros, fusobacterium, bastonetes
grandes negativos.
Traumatismo oclusal Periimplantite
EXPOSIÇÃO DA BARREIRA
A barreira deve permanecer coberta até sua remoção , no procedimento da instalação do
abutment (2ª fase cirúrgica ) para obter formação óssea adjacente ao implante.
BARREIRAS REABSORVÍVEISBARREIRAS REABSORVÍVEISVANTAGENSVANTAGENS
*Fácil manipulação.
*No segundo estágio cirúrgico limita-se a colocação do implante ou a colocação do abutment evitando remover a barreira.DESVANTAGENSDESVANTAGENS
*Reabsorção precoce .
*Falta rigidez
*Não são mantenedores do espaço.
MATERIAIS UTILIZADOS PARA ENXERTOS ÓSSEOS
Osso autógeno
Osso alógeno
AUTÓGENOAUTÓGENO
Doador e receptor são da mesma pessoa ( sínfise mandibular , retromolar).
VantagensVantagens
Viabilidade celular.
Rejeição ( não existe).
Pequenos defeitos ósseos.
DesvantagensDesvantagens
Técnica mais difícil.
Técnica mais demorada.
Quantidade e qualidade suficiente necessária.
Morbidez do paciente
ALÓGENOOsso de outra pessoa (mesma espécie).
Não existe rejeição osso recebe tratamento para eliminar o poder imunológico, tirando os antígenos (FDBA, DFDBA).
ALOPLÁSTICO
Enxerto sintético
Relativamente inerte
Mistura cálcio, fosfato, polímero...
SEGURANÇA DOS ENXERTOS ÓSSEOS SEGURANÇA DOS ENXERTOS ÓSSEOS ALÓGENOSALÓGENOS
...
SIDA (ELISA,PCR)
ABV e HCV
SÍFILIS
INFECÇÃO BACTERIANA
DOENÇA DE CREUTZFELDT – JAKOB
( ENCEFOLOPATIA PROGRESSIVA)
CONCLUSÃO
Osso autógeno, FDBA, DFDBA são usados com sucesso (não transmitem doenças)
A barreira mais usada é composta e-PTFE.
Exposição da barreira complica a ROG.
Uso da ROG auxilia na neoformação óssea.
REFERÊNCIA
MELLONING,James T, NEVIS, Myron . Implantoterapia – Abordagens Clínicas e Evidências de Sucesso
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