REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA

E OS IMPLANTES DENTÁRIOS

Sinval Sitta

CAXIAS DO SUL/RS

2007

REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA

E OS IMPLANTES DENTÁRIOSE OS IMPLANTES DENTÁRIOS

IMPLANTODONTIAIMPLANTODONTIA

Sinval Sitta

São barreiras ou membranas , que servem para impedir o

crescimento de tecido mole região onde queremos que

ocorra crescimento do tecido ósseo.

RTG é usada para descrever o tratamento ósseo associada a dentes

naturais.

ROG é usada especificamente para denotar a

reconstrução de defeitos alveolares antes da ou associação à colocação de

implantes dentários.

•e-PTFE membrana de politetrafluoretileno expandido .

•OSSO

* Alógeno FDBA enxerto alógeno liofilizado mineralizado.

* Alógeno DFDBA enxerto alógeno ósseo liofilizado descalcificado ( desmineralizado)

Estudos em animais indicaram que:*O procedimento de ROG é capaz de promover nova formação óssea.

*Os defeitos ósseos, tais como deiscências e fenestrações ao redor dos implantes, podem ser corrigidos por procedimentos de ROG.

*Os defeitos circunferenciais do tipo extração podem ser corrigidos.

*O aumento vertical de crista é possível.

*Os enxertos ósseos podem melhorar a formação de novo osso.

*A exposição da barreira precocemente complica a cicatrização da ferida e limita a neoformação óssea.

*A aplicação de carga prematura do implante pode prejudicar o osso neoformado pelo procedimento de ROG.

TÉCNICA PARA COLOCAÇÃO DA MEMBRANA

A barreira é recortada na forma e adaptada sobre o defeito ósseo, de modo

que cubra totalmente e se estenda além da margem do defeito pelo menos 2mm.

*Mantenedor de espaço é aquele que oferece suporte adequado para a barreira física,

afim de prevenir o colapso da barreira para dentro do defeito durante o fechamento do

retalho.

*Não mantenedor de espaço geralmente são espaços amplos,onde há insuficiência de suporte proveniente de paredes ósseas que

previnam o colapso.

TERMINOLOGIA

(DEFEITO ÓSSEO)

FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ROG

*Um material de barreira mais ou menos rígido.

*Leito ósseo saudável e vascularizado.

*Retenção da barreira em sua posição submersa ( estabilidade)

*Uma quantidade de tempo de cicatrização.

IMPLANTES COLOCADOS EM LOCAIS DE EXODONTIA

VANTAGENS

•A colocação de implantes combina com o período de cicatrização pós-exodontia.

•Diminui o tempo para o paciente.

LIMITAÇÕES

•Dificuldades ocasionais com a inserção do implante dentro do alvéolo.

•Falta de osso suficiente do limite inferior do alvéolo.

•Pouco tecido mole.

APLICAÇÕES DAS TÉCNICASAPLICAÇÕES DAS TÉCNICAS

DE ROGDE ROG

*Locais de enxertos.

*Deiscências e fenestrações.

*Defeitos localizados nas cristas.

*Exposição de furcas.

*Defeitos associados a periimplantite ou problemas ou falhas com implantes.

*Implantes imediatos.

*Cirurgia de levantamento de seio maxilar.

*Cirurgia de aumento de rebordo para carater estético e ou funcional.

AUMENTO LOCALIZADO DE REBORDOAUMENTO LOCALIZADO DE REBORDO*Principais defeitos no rebordo:

•Perdas ósseas causadas por exodontia.

•Defeitos ósseos no desenvolvimento.

•Doenças periodontais.

•Fraturas dentais verticais.

•Doenças periradiculares.

•Lesões de doenças ósseas.

•Traumatismo cirúrgico.

•Doenças traumáticas.

FALHAS EM IMPLANTEFALHAS EM IMPLANTE

*OCORREM POR DUAS RAZÕES *OCORREM POR DUAS RAZÕES PRINCIPAIS:PRINCIPAIS:

Infecção bacteriana ( espiroquetas e

bastonetes 42% , peptostreptococcus

Micros, fusobacterium, bastonetes

grandes negativos.

Traumatismo oclusal Periimplantite

EXPOSIÇÃO DA BARREIRA

A barreira deve permanecer coberta até sua remoção , no procedimento da instalação do

abutment (2ª fase cirúrgica ) para obter formação óssea adjacente ao implante.

BARREIRAS REABSORVÍVEISBARREIRAS REABSORVÍVEISVANTAGENSVANTAGENS

*Fácil manipulação.

*No segundo estágio cirúrgico limita-se a colocação do implante ou a colocação do abutment evitando remover a barreira.DESVANTAGENSDESVANTAGENS

*Reabsorção precoce .

*Falta rigidez

*Não são mantenedores do espaço.

MATERIAIS UTILIZADOS PARA ENXERTOS ÓSSEOS

Osso autógeno

Osso alógeno

AUTÓGENOAUTÓGENO

Doador e receptor são da mesma pessoa ( sínfise mandibular , retromolar).

VantagensVantagens

Viabilidade celular.

Rejeição ( não existe).

Pequenos defeitos ósseos.

DesvantagensDesvantagens

Técnica mais difícil.

Técnica mais demorada.

Quantidade e qualidade suficiente necessária.

Morbidez do paciente

ALÓGENOOsso de outra pessoa (mesma espécie).

Não existe rejeição osso recebe tratamento para eliminar o poder imunológico, tirando os antígenos (FDBA, DFDBA).

ALOPLÁSTICO

Enxerto sintético

Relativamente inerte

Mistura cálcio, fosfato, polímero...

SEGURANÇA DOS ENXERTOS ÓSSEOS SEGURANÇA DOS ENXERTOS ÓSSEOS ALÓGENOSALÓGENOS

...

SIDA (ELISA,PCR)

ABV e HCV

SÍFILIS

INFECÇÃO BACTERIANA

DOENÇA DE CREUTZFELDT – JAKOB

( ENCEFOLOPATIA PROGRESSIVA)

CONCLUSÃO

Osso autógeno, FDBA, DFDBA são usados com sucesso (não transmitem doenças)

A barreira mais usada é composta e-PTFE.

Exposição da barreira complica a ROG.

Uso da ROG auxilia na neoformação óssea.

REFERÊNCIA

MELLONING,James T, NEVIS, Myron . Implantoterapia – Abordagens Clínicas e Evidências de Sucesso