proteção do complexo dentinopulpar
Post on 16-Oct-2015
92 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
1Universidade Estadual de Montes Claros
UNIMONTES
Prof. Dr. Neilor Braga
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Os principais componentes do complexodentinopulpar so a dentina, formada peladentina tubular e pr-dentina, e a polpa,dividida em camada odontoblstica, zonaacelular de Weil, zona rica em clulas e corpopulpar
MJR, 2002
Complexo Dentinopulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
75% de gua
25% de orgnica
Composio por peso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
ARTEROLA
VNULA
NERVO
FORNECE NUTRIENTE AOS ODONTOBLASTOS
REDE ARTERIAL
REDE VENOSARESPONSVEL PELO
RETORNO SANGNEO
SISTEMA SENSORIALORIGINA-SE DOS RAMOS
MAXILAR E MANDIBULAR DO NERVO TRIGMIO
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
D=Dentina PD=Pr-Dentina CO=Camada Odontoblstica ZA=Zona Acelular
ZC=Zona rica em clulas CP=Corpo Pulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Nutrio
Proteo
Reparao
Produzir dentina
Funo da Polpa
-
2Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Esclerosamento dos tbulos dentinrios
Formao de dentina terciria
Sensibilidade dolorosa
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
DENTINA INICIAL
OU PRIMRIA
DENTINA FUNCIONAL
OU SECUNDRIA
DENTINA REACIONAL
(REPARADORA) OU
TERCIRIA
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
70% de substncia matria inorgnica
(hidroxiapatita)
18% de substncia orgnica (colgeno)
12% de guaMONDELLI et al., 1998
Cristais de apatita embebidos em uma matriz de
fibras colgenas
Composio por peso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
(Osborn e Ten Cate, 1988)
Diferenas no grau de mineralizao da dentina implicam ainda em
tipos distintos de substratos:
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
(Nakabayashi e Pashley, 1998)
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
-
3Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Seco horizontal da dentina
mostrando os tbulos dentinrios
Seco longitudinal da dentina na
mesma rea
( = 2 m)
PERMEABILIDADE Estmulos qumicos podem atingir a polpa
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Os tbulos dentinrios abrigam os processos
odontoblsticos (nutrio e sensibilidade)
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Nmero/mm2 Dimetro
(m) Tbulos/rea
(%)
Proximidades da polpa
50.000 2,5 22
Poro mdia da dentina
30.000 1,1 2,8
Altura da CEJ 10.000 0,9 0,9
GARBEROGLIO; BRNNSTRM, 1972
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Densidade Tubular x Profundidade
A- LIMITE AMELODENTINRIO 10.000/mm2
B- REGIO MDIA
20.000/mm2 a 30.000/mm2
C- PRXIMO POLPA
50.000/mm2
GARBEROGLIO; BRNNSTRM, 1972
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Presena de Smear layer
composta por restos de esmalte, dentina e cemento,
por bactrias, saliva, sangue....
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Presena de Smear layer
-
4Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Espessura da dentina remanescente
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Espessura da dentina remanescente
Dentina superficial Dentina profunda
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
DENTINA TERCIRIA
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
-
5Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Formao da dentina terciria
Depsito focal de dentina nas proximidades da
agresso
Aumenta a distncia entre o agente agressor e as
clulas pulpares;
Diminui a permeabilidade dentinria
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
SMITH, et al. 1995, TZIAFAS, 2004
Tipos de Dentina Terciria
Estmulos de baixa intensidade
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tipos de Dentina Terciria
SMITH, et al. 1995, TZIAFAS, 2004
Estmulos de alta intensidade
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Dentina Terciria
Deposio de dentina terciria no teto da cmara
pulpar - alterao do perfil da cmara pulpar.
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Condio da polpa
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Diagnstico da Condio Pulpar
-
6Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Condio Pulpar
NORMAL
HIPEREMIA
PULPITE REVERSVEL
PULPITE IRREVERSVEL
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Diagnstico da Condio Pulpar
I. Anamnese
II. Exame Clnico
III. Testes Objetivos de Diagnstico
IV. Exame Radiogrfico
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Diagnstico da Condio Pulpar
DOR DURAO LOCALIZAOAO
ANALGSICA
HIPEREMIAPROVOCADA
FRIOFUGAZ LOCALIZADA PASSA
PULPITEREVERSVEL
PROVOCADAFRIO E CALOR
INTERMITENTE LOCALIZADAEVENTUAL.
PASSA
PULPITEIRREVERSVEL
ESPONTNEAEXACERBADAPELO CALOR
S VEZES,MITIGADA PELO
FRIO
LONGA DIFUSA NO PASSA
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Inspeo
Explorao
Palpao
Percusso
II. Exame Clnico
Diagnstico da Condio Pulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
III. Testes Objetivos de Diagnstico
Trmicos: Frio (86%) e
Calor (71%)
Eltrico (81%)
Outros testes ACURACIDADE DE 86%
ACURACIDADE DE 71%ACURACIDADE DE 81%
Diagnstico da Condio PulparComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
POLPA POTENCIALMENTE REVERSVEL POLPA PROVAVELMENTE IRREVERSVEL
Dor Dor
Provocada
Necessita de estmulo externo.
Espontnea
No necessita de estmulo externo primrio.
Momentnea
Desaparece aps a remoo do estmulo.
Contnua
Persiste por minutos aps a remoo do estmulo.
Intermitente
Dor espontnea de curta durao.
Pulstil
Pode refletir a pulsao arterial.
Em decbito
Aumento de presso sangnea ceflica causa tambm aumento da presso intrapulpar.
PEREIRA; SEGALA, 2002
-
7Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
POLPA POTENCIALMENTE REVERSVEL POLPA PROVAVELMENTE IRREVERSVEL
Dor Dor
percusso
Resposta negativa, a menos que haja trauma
oclusal.
percusso
Negativa, mas pode ocorrer nos estgios
avanados associada leso periapical aguda.
Cor Cor
Normal
Alterada
Pode sofrer alterao decorrente da lise do tecido pulpar ou hemorragias intrapulpares.
Radiografia Radiografia
Peripice negativo
Pode evidenciar restauraes ou pequenas cries.
Peripice negativo
nos estgios inicias do processo degenerativo.
Peripice Positivo
nos estgios avanados do processo
PEREIRA; SEGALA, 2002
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Principais causas de injrias pulpares
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Principais Causas de Injrias Pulpares
Leses Cariosas
Preparo Cavitrio
Trauma Oclusal
Procedimento Restaurador
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Estmulos inflamatrios provenientes doprocesso carioso difundem-se at a polpa,
atravs dos canalculos dentinrios
MONDELLI, 1998
O grau de injria pulpar ser determinado pelas caractersticas do paciente e pelas
caractersticas da leso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
MONDELLI, 1998
A leso de crie ativa um processo dinmico, com zonas distintas
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Zonas distintas que indicam o grau de progresso
-
8Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Fatores Tcnicos:
Presso de corte
Calor friccional
Desidratao da dentina
Fatores Clnicos:
Condio inicial da polpa
Quantidade e qualidade de dentina remanescente
PEREIRA; SEGALA, 2002
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Instrumentos Rotatrios:
Causam a movimentao do fluido dentinrio
Refrigerao:
Essencial para minimizar o aumento de
temperatura
ZACK; COHEN, 1965
Obs: 6 C: suficiente para causar injria polpa
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Utilizar instrumentos rotatrios novos
Refrigerao abundante
Aplicar menor presso de corte
Realizar corte intermitente
Hidratao constante da cavidade
Minimizar a secagem com ar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Restauraes com contatos exagerados transferem
sobrecarga mastigatria para o dente restaurado,
estimulando o periodonto e a presso intrapulpar
O aumento da presso intrapulpar torna o dente mais
sensvel s variaes trmicas, principalmente ao frio
PEREIRA; SEGALA, 2002
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Ajustar os contatos aps a confeco da restaurao em:
Relao cntrica
MIH
Lateralidade
Protruso
PEREIRA, SEGALA, 2002
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Condicionamento cido
Hibridizao
Restaurao
Procedimento Restaurador
-
9Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tempo: 15 em esmalte + 15 em dentina e esmalte
Irrigar abundantemente
Manter a umidade adequada para o sistema adesivo
Evitar a desidratao excessiva da dentina
Alternativa: utilizar sistemas autocondicionantes
Como otimizar o condicionamento cido:
BRESCHI et al., 2001
PASHLEY, 1992
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
A considerao da camada hbrida como barreira
permanente ao ingresso de irritantes e como
procedimento incuo polpa tem criado julgamento
equivocado das suas potenciais conseqncias
PEREIRA; SEGALA, 2002
Falha na adeso pode causar irritao pulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
PASHLEY; NAKABAYASHI, 1998
Camada Hbrida Ideal Nanoinfiltrao
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Gap interno: sensibilidade
dentinria
Gap externo: microinfiltrao
Penetrao de MO na polpa
PASHLEY; NAKABAYASHI, 1998
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Considerar:
Caractersticas do substrato
Profundidade da cavidade
Permeabilidade
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
I Efeitos txicos dos materiais utilizados
II Ao direta de microorganismos provenientes da
contaminao da cavidade durante o procedimento
restaurador ou de falhas no selamento da restaurao
BERGENHOLTZ, 2000
-
10
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Avaliar previamente a condio pulpar para evitar a
somao de estmulos
Utilizar os recursos de proteo pulpar compatveis com a
profundidade da cavidade, como cimentos de hidrxido de
clcio e de ionmero de vidro
Evitar a contaminao da cavidade durante o procedimento
restaurador
Evitar a desidratao da dentina e o trauma oclusal
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Profundidade cavitria
Qualidade e tipo de dentina remanescente
Idade do paciente
Material restaurador
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Rasa
Bastante profunda
Profunda
Bastante profunda com exposio
pulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Densidade Tubular x Profundidade
A- LIMITE AMELODENTINRIO 10.000/mm2
B- REGIO MDIA 30.000/mm2
C- PRXIMO POLPA 50.000/mm2
GARBEROGLIO; BRNNSTRM, 1962
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Dentina esclerosada - substrato menos permevel, com tbulos
dentinrios parcialmente ou totalmente obliterados
-
11
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Paciente Jovem Paciente Idoso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
1. Selantes ou vedadores cavitrios
3. Bases protetoras
2. Forradores cavitrios
McCoy, 1995
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Materiais de proteo
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
PHILLIPS; SWARTZ, NORMAN (1969)
STANLEY; BOWEN; FOLIO (1979)
Potencial agressor dos materiais restauradores
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Caractersticas intrnsecas do material
Condio pulpar
Profundidade da cavidade
Idade do paciente
Tipo de material restaurador
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
-
12
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
MONDELLI, 1998
Visa a eliminar resduos que possam interferir na
interao entre os materiais restauradores e os
substratos dentrios
Presena de Smear layer
Presena de Smear Plug
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Remover a smear layer
No ser txico
Facilitar a ao dos agentes protetores
Combater ou eliminar microorganismos
Patognicos
Ser biocompatvel
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
MONDELLI, 1998
Substncias germicidas
Solues fluoretadas
Solues de clorexidina
Substncias detersivas
Substncias alcalinizantes
No desmineralizante
DesmineralizanteSolues cidas
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
MONDELLI, 1998
Soluo de Hidrxido de clcio
Soluo Fluoretadas
Soluo de Hipoclorito de sdio
Clorexidina
No desmineralizante
DesmineralizanteSolues cidas
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Soluo aquosa de NaF 1,23% (pH 3,6)
Flor fosfato acidulado 1,23% (pH 4)
Solues Fluoretadas
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Cavi-clean
Consepsis
Cavity cleanser
Solues de clorexidina 2%
-
13
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Substncia alcalinizante base de Ca(OH)2
Estimula a formao de dentina esclerosada
Neutraliza a acidez cavitria
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Possuem elevado potencial irritativo
Promovem desmineralizao do esmalte e da
dentina
Removem a smear layer
Solues cidas
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
cido fosfrico 30 a 40% (A)
Soluo de EDTA a 15% (B)
cido poliacrlico 12% e
25% (C)
cido brico 2%
cido ctrico 2% e 50%
Solues cidas
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Verniz Cavitrio
Sistema Adesivo
Cimentos de Hidrxido de Clcio
Cimentos de Ionmero de Vidro
Agregado de Trixido de Mineral
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Resina natural (copal
ou breu)
Solvente orgnico (acetona,
clorofrnioou etr)
Verniz Cavitrio
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
VERNIZES CAVITRIOS: Copalite (Cooley & Cooley, Ltda);
Universal Cavity Varnish (SSWhite), Cavitine (SSWhite).
-
14
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Propriedades:
Aceitvel compatibilidade biolgica
Bom isolante eltrico (composio resinosa)
Evita a descolorao da estrutura dentria previne a
penetrao de ons metlicos
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Indicao Finalidade
Sobrestauraesde amlgama
Vedar a interface at a deposio deprodutos de corroso do amlgama reduzira microinfiltrao de bactrias e fluidosbucais (reduo da permeabilidadedentinria em 69%- no elimina).
Prevenir a penetrao de ons metlicosna estrutura dentria evitar a descolorao.
Antes dacimentao derestauraesindiretas com
cimento defosfato de zinco
em dentespolpados
Barreira contra a passagem de irritantes doscimentos e bactrias dentro dos tbulosdentinrios no tem efeito prejudicialsobre a reteno.
Bom isolanteeltrico -dependente dacontinuidade dapelcula,
Ineficaz contraestmulos trmicos,
Preveno doefeito do galvanismo polpa.
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Sistema Adesivo
Promover um selamento mais duradouro que os
vernizes cavitrios.
(Mondelli et al., 1998).
Objetivo
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Sistema Adesivo
CARVALHO et al., 2004
Composio:
Monmeros resinosos de diferentes pesos e
viscosidades
Diluentes resinosos, solventes orgnicos
(acetona, etanol), alm da gua, presente em
vrias formulaes.
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Os sistemas adesivos so amplamente utilizados
nos dias atuais com as resinas compostas como
materiais restauradores
Sistema AdesivoComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Sistema Adesivo
Agente vedador dos tbulos dentinrios,
Agente de unio das restauraes de resina
composta de uso direto dentina (camada
hbrida) ou ao substrato protetor.
Indicao dos adesivos dentinrios:
-
15
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Sistema AdesivoComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
P (hidrxido de clcio P.A.)
Pasta (p de Ca(OH)2 + gua destilada)
Cimento
Hidrxido de ClcioFormas de apresentao:
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Suspenses de Hidrxido de clcio
Pasta de Hidrxido de clcio
Cimento de Hidrxido de clcio
Hidrxido de ClcioComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Estimula a formao de dentina esclerosada, reparadora
Possui pH alcalino
Protege a polpa contra estmulos trmicos e eltricos
Apresenta ao antimicrobiana
Hidrxido de Clcio
Propriedades:
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Hidrxido de ClcioComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Hidrxido de Clcio
Cimentos de Ca(OH)2 fotoativados
-
16
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
P: slica, alumina e fluoreto de clcio
Lquido: soluo aquosa de cidos policalcenicos, com a
incluso de aceleradores de presa (cido tartrico)
NAVARRO, 1998
Cimento de Ionmero de Vidro
Composio:
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Menor toxicidade
Adeso s estruturas dentrias
Liberao de flor
Coeficiente de expanso trmica linear muito prximo ao
da estrutura dentria
Resistncia como agente protetor
Cimento de Ionmero de Vidro
Propriedades:
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Cimento de Ionmero de Vidro
Cimentos de ionmero de vidro
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Surgiu no incio dos anos 90, sendo desenvolvido
com o objetivo de selar as comunicaes entre o
exterior e interior do dente
Agregado de Trixido de Mineral
TORABINEJAD, 1995
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Propriedades:
Estimula a formao de dentina esclerosada, reparadora,
assemelhando-se aos produtos base de hidrxido de
clcio
Apresenta melhores propriedades mecnicas em
comparao ao hidrxido de clcio
TORABINEJAD, 1995
Agregado de Trixido de MineralComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Em perfuraes resultantes de reabsores internas e
externas
Para tratamento conservador da polpa (curetagem
pulpar e pulpotomia)
Indicaes:
Agregado de Trixido de Mineral
-
17
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tcnicas para proteo do complexo dentinopulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo do Complexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Fatores a serem observados:
Grau de comprometimento pulpar
Profundidade da leso
Proteo Pulpar Direta
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Material Restaurador Profundidade da cavidade Amlgama Resina composta CIV
Rasa, superficial
1a escolha: verniz cavitrio em duas camadas
2a escolha: sistema adesivo
Hibridizao pelo sistema adesivo
-
Mdia 1a escolha: verniz cavitrio em duas
camadas 2a escolha: sistema adesivo
CIV (forrador) + sistema adesivo
-
Profunda e bastante profunda
1a escolha: Forramento com cimento de Ca(OH)2 auto ou fotoativados +
CIV+ verniz cavitrio (duas camadas) 2a escolha: Forramento com cimento
de Ca(OH)2 + CIV + sistema adesivo
Dentina esclerosada reacional: Forramento com CIV + Verniz ou
adesivo
Cimento de Ca(OH)2 +
CIV + sistema adesivo
Cimento de Ca(OH)2,
Cavidades com exposio
pulpar
Pasta de hidrxido de clcio + Cimento de hidrxido de clcio + CIV + verniz
cavitrio
Pasta de hidrxido de clcio + Cimento
de hidrxido de clcio + CIV +
sistema adesivo
Pasta de hidrxido de
clcio + Cimento de hidrxido de clcio + CIV
Opes para proteo do complexo dentinopulpar em funo do material restaurador e da profundidade das cavidades
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Imediatamente aps a remoo da leso
cariosa e a limpeza da cavidade,
Como proteo adicional - dentina
esclerosada,
Tratamento expectante ou preparatrio.
Indicaes:
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Manter a vitalidade pulpar,
Inibir o processo carioso,
Bloquear os diferentes tipos de injrias,
Estimular a formao de dentina reparadora.
Objetivo
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Mltiplas cavidades rasas preparadas em
leses incipientes
-
18
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Aps limpeza da cavidade com soluo de hidrxido de
clcio, foi aplicado o verniz cavitrio
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Restauraes em amlgama concludas
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar IndiretaComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Cavidade profunda com esclerose dentinria
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
-
19
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Indireta
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar IndiretaComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Ocorre tipicamente em pacientes jovens, com
leses de crie aguda, de
rpida evoluo
Indicado em leses
profundas com risco de
exposio pulpar
Tratamento Expectante
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Bloquear a penetrao de agentes irritantes;
Interromper o circuito metablico proporcionado pelos fluidos
bucais e bactrias
Inativar tais bactrias pela ao bactericida ou bacteriosttica
dos materiais odontolgicos
Remineralizar parte da dentina amolecida remanescente
Hipermineralizar a dentina sadia subjacente
Estimular a formao de dentina terciria
Tratamento Expectante
Objetivo
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante
Tcnica
Remoo do tecido cariado sem anestesia;
Lavar com gua Ca (OH)2;
Aplicar pasta de Ca (OH)2 no fundo da
cavidade;
Fechar com IRM ou CIV;
Aps 45 a 60 dias reavaliar o caso.
-
20
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante1 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante1 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante2 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante2 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante1 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante1 Sesso
-
21
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante1 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante2 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante2 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante2 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Tratamento Expectante2 Sesso
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Direta
Capeamento pulpar
Curetagem
Fatores a serem observados:
Grau de comprometimento pulpar
Extenso da leso
Tempo de exposio
-
22
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Direta
Visa ao restabelecimento pulpar
Promove a formao de uma barreira mineralizada
Objetivos:
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar Direta
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Proteo Pulpar DiretaComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Curetagem Pulpar
Complexo DentinopulparComplexo Dentinopulpar
Curetagem PulparComplexo Dentinopulpar
Complexo Dentinopulpar
Curetagem Pulpar
top related