programa nacional de controle da tuberculose · •69 mil casos novos de tb diagnosticados •cerca...
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CGPNCT / DEVITSecretaria de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde
tuberculose@saude.gov.br
Fevereiro/2018
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Tuberculose no Mundo
• É a doença infecciosa que mais mata no mundo superando as mortes causadas pelo HIV/Aids
• 10,4 milhões de casos estimados em 2016
• 87% dos casos de TB em 30 países
• 10% dos casos estimados são HIV positivo
• 1,3 milhão de mortes estimadas em 2016 (HIV negativo)
• 374 mil óbitos estimados com TB-HIV em 2016
• 490 mil casos de MDR estimados em 2016
Fonte: Global Tuberculosis Report (WHO, 2017)
• Aumento do número de casos estimados globalmente - 9milhões de casos novos em 2013
• Metas globais de redução da incidência, prevalência emortalidade atingidas em nove países de alta carga
• BRICS, responsáveis por aproximadamente 50% dos casos nomundo, mobilizam mais de 95% dos recursos necessários atravésfontes domésticas
• Os demais 25 países prioritários dependem (75%) de doaçõesinternacionais
Tuberculose no Mundo
Fonte: Global Tuberculosis Report (WHO, 2016)
Classificação de países prioritários para TB, TB-HIV e TB-MDR – 2015 a 2020
Fonte: Adaptado do documento Global Tuberculosis Report (WHO, 2015)
• 69 mil casos novos de TB diagnosticados
• Cerca de 4,5 mil mortes por tuberculose em 2016
• De acordo com a nova classificação da OMS 2016-2020, o Brasil ocupa a20ª posição na lista dos 30 países prioritários para TB e a 19ª posição nalista dos 30 países prioritários para TB-HIV
•4ª causa de mortes por doenças infecciosas
• 1ª causa de mortes dentre as doenças infecciosas definidas dospacientes com AIDS
Tuberculose no Brasil – 2016 e 2017
Fonte: Sinan/SIM/OMS
INCIDÊNCIA
Ano
Coeficiente de incidência de tuberculose. Brasil, 1990 a 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
51,8
33,5
0
10
20
30
40
50
60
70
Coeficiente de incidência de tuberculose. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
AnoFonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
42,8
33,5
0
10
20
30
40
50
60
Coeficiente de incidência de tuberculose. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Ano
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisãoCaso novo = Caso Novo + Não sabe + Pós óbito
46,3
36,542,8
33,5
0
10
20
30
40
50
60
Caso Novo + Recidiva Caso Novo
Coeficiente de incidência de tuberculose por região. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Região
51,2
42,7
46,0
31,2
44,437,7
32,2
27,228,7
20,0
0
10
20
30
40
50
60
70
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
74,1
9,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Coeficiente de incidência de tuberculose por unidade federada. Brasil, 2017*
Por 100.000 hab.
UF
Brasil: 33,5
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE.*Dados preliminares sujeitos a revisão
104,7
5,6
0
20
40
60
80
100
120
Coeficiente de incidência de tuberculose por capitais. Brasil, 2017*
Por 100.000 hab.
Capitais
Capitais: 51,9
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão
Percentual de casos novos de tuberculose por sexo. Brasil, 2001 a 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
%
63,969,0
36,131,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Feminino Masculino
Coeficiente de incidência por sexo. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão
54,0
46,9
30,0
20,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Masculino Feminino
Percentual de casos novos de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
1,8 1,2
2,7 1,9
41,3 41,5
45,5 45,1
8,510,2
0
10
20
30
40
50
60
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 + a
7,95,9
5,8 4,1
48,2
42,0
66,2
41,8
63,1
40,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 + a
Coeficiente de incidência de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Percentual de casos novos de tuberculose por escolaridade. Brasil, 2001 a 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan. *Dados preliminares sujeitos a revisão
16,7
6,6
60,9
47,1
22,4
46,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Analfabeto Menos de 8 anos 8 anos ou mais
Percentual de casos novos de tuberculose por raça. Brasil, 2001 a 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
40,4
33,5
54,6
64,5
4,92,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
branca preta/parda amarela/indígena
Coeficiente de incidência de tuberculose por raça. Brasil, 2013*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan/DASIS; IBGE e estimativas DEVIT. *Dados preliminares, sujeitos a revisão.
25,9
38,4
21,3
94,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Branca Preta/ parda Amarela Indigena
MORTALIDADE
Coeficiente de mortalidade por tuberculose. Brasil, 1990 a 2016*
p/1
00
.00
0 h
ab.
Ano do óbito
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
3,6
2,1
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
3,1
2,1
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Coeficiente de mortalidade por tuberculose. Brasil, 2001 a 2016*
Ano do óbito
P/1
00
.000 h
ab
.
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
2016: 4.426
4,4
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
RJ PE AM AL PI PA MA MS CE RS MT AC SE ES PB SP BA RN RR AP RO PR MG SC GO DF TO
p/1
00
.00
0h
ab
.
Coeficiente de mortalidade por tuberculose nas Unidades Federadas. Brasil, 2016*
UF de residência
Brasil: 2,1
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
6,4
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
p/1
00
.00
0h
ab
.
Coeficiente de mortalidade por tuberculose nas capitais. Brasil, 2016*
Capitais
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
Capitais: 3,0
Percentual de óbitos de tuberculose por sexo. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisórios
73,1 74,6
26,9 25,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Masculino Feminino
%
Ano do óbito
39,031,6
47,2 63,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Branca Negros Amarelos Indígenas Ignorado
%
Ano do óbito
Proporção de óbitos por tuberculose segundo raça. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisóriosNegros = negra + parda
Coeficiente de mortalidade de tuberculose por sexo. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
4,5
3,2
1,6
1,1
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Masculino Feminino
p/1
00.0
00
hab
.
Ano do óbito
14,512,1
57,256,9
26,7 30,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 a +
%
Ano do óbito
Percentual de óbitos de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisórios
Coeficiente de mortalidade de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
6,0
3,4
14,3
7,9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 a +
p/1
00
.00
0h
ab
.
Ano do óbito
Proporção de óbitos por tuberculose segundo forma clínica. Brasil, 2016*
Fonte: MS/SIM *Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Forma clínicaFrequência
n %
Tuberculose pulmonar 3.376 76,3
Tuberculose respiratória extrapulmonar 668 15,1
Tuberculose do sistema nervoso 93 2,1
Tuberculose de outros órgãos 73 1,6
Tuberculose miliar 216 4,9
Total de óbitos 4.426 ***Nota: TB pulmonar: A15.0 a A15.3; A16.0 a A16.2; TB respiratória extrapulmonar: A15.4 a A15.9 e A16.3 a A16.9; TB sistema nervoso: A17.0† a A17.9†; TB outros órgãos: A18.0 a A18.8 e TB miliar: A19.0 a A19.9.
Proporção de óbitos por tuberculose sem menção de confirmação laboratorial. Brasil, 2005 a 2016*
Fonte: MS/SIM *Dados preliminares, sujeitos a revisão.Nota: A16.0 a A16.9
%
Ano do óbito
82,180,2
77,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Causa básica dos óbitos que apresentaram tuberculose como causa associada. Brasil, 2016*
Causa básica n %
Doença pelo vírus da imunodeficiência humana 1.694 62,7
Neoplasias 228 8,4
Doenças do aparelho circulatório 184 6,8
Doenças do aparelho respiratório 151 5,6
Doenças do aparelho digestivo 112 4,1
Outras causas 334 12,4
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisórios
N= 2.703
ENCERRAMENTO
%
Percentual de cura, abandono, em branco/ignorado e transferência dos casos novos de tuberculose.
Brasil, 2001 a 2016*.
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e Falência
67,873,1 70,6
11,0 10,0 9,6
6,8 4,95,18,4 3,77,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
cura abandono transferência branco/ignorado
83,2
49,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de cura de casos novos de tuberculose por unidade federada. Brasil, 2016*
% Não avaliados: 12,1%
UF
Brasil: 70,6%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
15,7
3,5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Percentual de abandono de casos novos de tuberculose por unidade federada. Brasil, 2016*
UF
Brasil: 9,6%
%
Não avaliados: 12,1%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
84,5
10,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de cura de casos novos de tuberculose por capital. Brasil, 2016*
% Não avaliados: 11,6%
Capitais: 68,6%
CapitaisFonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
20,3
1,6
0
5
10
15
20
25
30
Percentual de abandono de casos novos de tuberculose por capital. Brasil, 2016*
%Não avaliados: 11,6%
Capitais: 12,0%
CapitaisFonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
70,4 70,5 72,6 73,1 75,077,8 76,8 76,6 75,9 76,0 76,7 75,2 76,4 76,2 75,2 73,0
10,7 9,9 9,5 9,3 9,3 9,6 10,3 10,6 11,4 11,1 10,8 11,4 12,0 11,7 11,0 10,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
cura abandono
Percentual de cura e abandono de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial.
Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.Retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e Falência Não avaliados = Ignorados + Transferências
% Não avaliados: 10,9%
84,2
54,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Percentual de cura de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial por unidade
federada. Brasil, 2016*%
Não avaliados: 10,9%
UF
Brasil: 73,0%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
86,1
10,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de cura de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial por capital.
Brasil, 2016*
Capitais
% Não avaliados: 10,8%
Capitais: 70,6%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
Tratamento Diretamente Observado (TDO)
74,2
16,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de casos novos em Tratamento DiretamenteObservado (TDO). UF e Brasil, 2016*
%
UF de residência
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
Brasil: 35,0%
73,8
5,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de retratamento em Tratamento DiretamenteObservado (TDO). UF e Brasil, 2016*
%
UF de residênciaFonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoRetratamento: recidiva + reingresso após abandono
Brasil: 30,5%
77,2
14,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Percentual de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial em Tratamento
Diretamente Observado (TDO). UF e Brasil, 2016*
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoUF
Brasil: 38,7%
76,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Percentual de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial em TratamentoDiretamente Observado (TDO). Capitais, 2016
%
Fonte: SES/MS/SINAN. Dados preliminares, sujeitos a revisãoCapitais
Capitais: 35,8%
Encerramento dos casos novos de tuberculose em TDO* e não-TDO*. Brasil, 2016**
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Tratamento Diretamente Observado **Dados preliminares, sujeitos a revisão
84,6
5,3
72,9
12,9
0
20
40
60
80
100
Cura Abandono
TDO não-TDO
Encerramento dos retratamentos em TDO* e não-TDO*. Brasil, 2016**
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Tratamento Diretamente Observado. **Dados preliminares, sujeitos a revisão
71,0
15,3
49,9
33,8
0
20
40
60
80
100
Cura Abandono
TDO não-TDO
Avaliação de contatos
77,0
20,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
UF
Percentual de contatos examinados entre os contatos identificados dos casos novos de tuberculose. UF e Brasil,
2017*
Brasil: 49,0%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
%
80,0
21,2
-
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
UF
Percentual de contatos examinados entre os contatos
identificados dos casos novos confirmados
laboratorialmente. UF e Brasil, 2017*
Brasil: 52,4%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
%
Testes diagnósticos com controle de qualidade
Percentual de realização de exames diagnósticos e positividade em casos novos pulmonares de tuberculose.
Brasil, 2001 a 2017*%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoExames Diagnóstico = Baciloscopia, Cultura ou Teste Rápido Molecular -TB
Ano
77,4
83,2 83,7
82,9 87,2 85,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Positivos entre os exames realizados Exames Realizados
99,4
69,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoExames Diagnóstico = Baciloscopia, Cultura ou Teste Rápido Molecular -TB
UF
Percentual de exames de diagnóstico realizados entre os casos novos pulmonares de tuberculose.
UF e Brasil, 2017.*
Brasil: 85,3%
92,6
71,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
UF
Percentual de exames diagnósticos positivos entre os casos novos pulmonares de tuberculose.
UF e Brasil, 2017.*
Brasil: 83,7%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoExames Diagnóstico = Baciloscopia, Cultura ou Teste Rápido Molecular -TB
70,1
8,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AP RR AM AL SP RN ES GO RO RJ PR DF TO BA AC MG RS PI SC PB MA PE SE CE MS MT
%
UF
Percentual de Teste Rápido Molecular para TB realizado entre os casos novos pulmonares positivos de tuberculose.
UF e Brasil, 2017.*
Brasil: 32,1%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
12,5 12,814,2 15,0
17,2
21,123,3
25,127,5
35,3
38,139,7
41,4 41,5
44,442,3
0
10
20
30
40
50
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Realização de cultura entre os casos de retratamento de tuberculose. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizados = positivo + negativo
%
Ano
12,5 12,814,2 15,0
17,2
21,123,3
25,127,5
35,3
38,139,7
41,4 41,5
44,442,3
8,3 8,8 9,7 10,212,0
13,215,0
15,717,7
21,0 22,2 22,524,2
26,0
30,4 30,3
0
10
20
30
40
50
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Retratamento Casos novos
Fonte: SES/MS/SINAN. *Casos novos = caso novo + não sabe + pós-óbito
** Retratamento = recidiva + reingresso após abandono
Realização de cultura entre os casos novos e retratamentos
de tuberculose pulmonar. Brasil, 2001 a 2016*.
Ano
%
100,0
11,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
UF
Percentual de cultura realizada entre os casos de retratamentos de tuberculose. UF e Brasil, 2016*.
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizados = positivo + negativo
Brasil: 42,3%
Realização de cultura e TS entre os casos novos de
tuberculose pulmonar. Brasil, 2016.
Fonte: SES/MS/SINAN.Pulmonar = pulmonar e pulmonar+extrapulmonar
TS – Teste de Sensibilidade
60.507 casos novos pulmonares
Realização de cultura
42.159 (69,7%) não 18.348 (30,3%) sim
4.980 (27,1%) negativos 13.368 (72,9%) positivos
Realização de TS
5.964 (44,6%) sim7.404 (55,4%) não
442 (7,4%) resistentes
5.522 (92,6%) sensíveis
Realização de cultura e TS entre os casos de retratamentos
de tuberculose pulmonar. Brasil, 2016.
Fonte: SES/MS/SINAN. *Retratamento = recidiva + reingresso após abandono
Pulmonar = pulmonar e pulmonar+extrapulmonar
TS – Teste de Sensibilidade
12.833 casos de retratamentos
Realização de cultura
7.402 (57,7%) não 5.431 (42,3%) sim
1.655 (30,5%) negativos 3.776 (69,5%) positivos
Realização de TS
2.033 (53,8%) sim1.743 (46,2%) não
298 (14,7%) resistentes
1.735 (85,3%) sensíveis
Coinfecção TB-HIV
17,0
4,3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Proporção de coinfecção TB-HIV. UF e Brasil, 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisãoUF
Brasil: 9,2%
HIV ignorado 2017: 26,6%
25,828,3
30,833,0
37,341,8
47,151,1
55,5
62,065,1 67,2
71,775,1
79,2 79,5
73,4
0
20
40
60
80
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Percentual de casos novos de tuberculose que realizaram teste para HIV. Brasil, 2001-2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
Ano
Percentual de casos novos de tuberculose segundo coinfecção, solicitação e realização do teste para HIV.
Brasil, 2001-2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
36,6
80,8 81,3 81,8
25,8
79,279,5
73,4
7,59,9 9,4 9,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Solicitado Realizado Coinfecção
Percentual de casos novos de tuberculose segundo realização e positividade do teste para HIV.
Brasil, 2001-2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
25,8
79,573,4
28,9
11,9 12,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Realizado Positividade
92,1
54,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de realização de teste para HIV. UF e Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizado = positivo + negativo
%
Brasil: 73,4%
UF
96,3
40,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de realização de teste para HIV por capital. Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizado = positivo + negativo
%
Capital
Capitais: 73,7%
67,7
21,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de casos novos de coinfecção TB-HIV segundo realização de TARV. UF e Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
Brasil: 43,7%
UF
78,0
8,34,7
50,1
13,6
21,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Cura Abandono Óbito
TB/HIV- TB/HIV+
Comparação entre o encerramento dos casos novos de TB-HIV- e TB-HIV+. Brasil, 2016*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
% HIV ignorado 2016: 20,5%
Controlar a Tuberculose Drogarresistente
Casos novos de tuberculose drogarresistente (TBDR) . Brasil, 2001 a 2017.
Fonte: MS/SITE TB
Ano TBDR2001 332
2002 333
2003 316
2004 313
2005 389
2006 320
2007 335
2008 355
2009 397
2010 617
2011 712
2012 810
2013 733
2014 805
2015 1097
2016 826
2017 982
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0
200
400
600
800
1000
1200
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Casos novos de TBMR % Cultura Realizada
Número de Casos de tuberculose MDR* e Proporção de Cultura Realizada. UF e Brasil, 2001 a 2017
Fonte: SES/MS/SINAN/SITE TB*MDR: Multidrogarresistente
%
Ano
Nº casos
Tuberculose em populações vulneráveis
Fonte: Sinan/MS e IBGE. *Brasil (2017); **Tbweb, SP, 2015 e Pessoa em Situação de Rua: Censo São Paulo, capital (2015)
População Carga entre oscasos novos*
Risco relativo
População Privada de Liberdade
2648,7
125,3
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
UF
Po
r 1
00
.00
0 p
esso
as p
resas
Taxa de incidência de tuberculose na População Privada de Liberdade (PPL). Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan e projeção linear da PPL de 2003 a 2017 das UF
provenientes do Infopen. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Brasil: 1036,3
16,6
0,8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Proporção da População Privada de Liberdade (PPL) entre os casos novos de tuberculose. UF e Brasil, 2017*
UF
%Total de casos 2017: 7.317
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares sujeitos a revisão.
Brasil: 10,5%
73,4
7,8 6,210,7
70,3
9,75,0 6,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Cura Abandono Transf. Ignorado
PPL N PPL
Comparação entre o encerramento dos casos novos de TB institucionalizados (presídio) ou não. Brasil, 2016*
%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares sujeitos a revisão.
População em Situação de Rua
Número de casos novos de tuberculose na população em situação de rua por ano de diagnóstico. Brasil, 2014 a
2017. n
Ano de Diagnóstico
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
850
16081675
1733
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2014 2015 2016 2017
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
Percentual de casos novos de tuberculose na população em situação de rua. UF e Brasil, 2017*
%
UF
Brasil: 2,5%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Fonte: SES/MS/Sinan. *Dados preliminares sujeitos a revisão¹Dados referentes 2016²Dados referentes 2017³Encerramento óbito por TB e por outras causas no SINAN – 2016PSR = população em situação de rua
Indicadores operacionais para a PSR. Brasil, 2016 e 2017
Indicadores operacionais Resultados (%)
Cura de casos novos1 40,3
Abandono de tratamento de casos novos1 32,6
Óbito³ 15,6
Testagem para HIV² 77,7
Coinfecção² 20,5
Cultura de escarro em casos novos pulmonares² 37,4
Cultura de escarro em casos de retratamentos detuberculose pulmonar²
40,8
População Indígena
Os Povos Indígenas no BrasilCaracterísticas Gerais
• Censo 2010 - 817.963 Indígenas - 0,4% da população
brasileira
• 63,4% residentes em área rural
• 27,3% residentes em área urbana
• 4/10* em situação de extrema pobreza (*MDS)
• Representam 1,1% de todos os casos novos de TB notificados
no Sinan
• 63% das notificações entre os povos indígenas são de áreas
rurais
• Taxa de incidência em 2013 – 93,9/ 100.000 habitantes
*MDS - Ministério do Desenvolvimento Social
Taxa de Incidência de TB na População Indígena. Brasil, 2004 a 2013*
Ano
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e estimativa populacionais CGIAE/SVS/MS.
* Dados preliminares sujeitos a revisão
18,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Percentual de população indígena entre casos novos de tuberculose. UF e Brasil, 2017*
%
UF
Brasil: 1,1%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Proporção de casos de tuberculose pulmonar com diagnóstico laboratorial na população indígena. Brasil,
2006 a 2017*
Ano
%
Fonte: SES/MS/Sinan.
* Dados preliminares sujeitos a revisão
55,9
63,459,4
63,065,1
67,465,2 67,1
61,7
49,4
54,7
60,6
0
20
40
60
80
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Indicadores operacionais Resultados (%)
Cura de casos novos1 78,1
Abandono de tratamento de casos novos1 7,0
Óbito³ 5,1
Testagem para HIV² 77,8
Coinfecção² 3,1
Cultura de escarro em casos novos pulmonares² 26,1
Cultura de escarro em casos de retratamento detuberculose pulmonar²
29,8
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão¹Dados referentes 2016²Dados referentes 2017³Encerramento óbito por TB e por outras causas no SINAN - 2016
Indicadores operacionais para a população indígena. Brasil, 2016 e 2017
Tuberculose e Determinantes Sociais
• “Condições de vida, trabalho dos indivíduos e grupos da população estão relacionados com sua situação de saúde”*.
• “Fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população” (Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde)*.
• Tuberculose, doença que mais emblematicamente caracteriza a determinação social da pobreza no processo saúde/ doença de uma população
TB e Determinantes Sociais
• Buss e Pellegrini Filho, 2007;• ** IPEA: a relação da TB com a miséria e a exclusão social.
Auxílio doença INSS gerado pela TB
Levantamento do INSS sobre as doenças infecciosas
que mais afastaram segurados do trabalho em 2012:
• A tuberculose foi a enfermidade que mais gerou o pagamento de auxílios-doença concedido aos trabalhadores celetistas ou contribuintes avulsos da previdência social: 12.997 casos
Determinantes Sociais
Relacionamento entre Sinan-TB and Cad.Único
2010
23,8% dos casosnovos registrados
no Cad.Único
2011
25% dos casosnovos registrados
no Cad.Único
2011
14% dos casosnovos
beneficiários do Bolsa Família
*Excluídos: PPL; baixa cobertura: pop rua e indígenas
Proporção de casos novos de TB beneficiários do Programa Bolsa Família. Brasil, UF, 2011
Fonte: Sinan-TB e Cad.Único
%
Proporção de casos novos de TB inscritos no CadÚnico não BF. Brasil, UF, 2011
Fonte: Sinan-TB e Cad.Único
%
16,7
8,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Brasil: 11,2
UF
Proporção de casos novos de TB beneficiários do Programa Bolsa Família. Brasil e Capital, 2011.
Fonte: Sinan-TB e Cad.Único
%
Características do domicílio dos casos novos de TB cadastrados no Cad.Único. Brasil, 2011
Características do domicílioCN cadastrados
n %
ZonaUrbano 15.772 85,4Rural 2.628 14,2
Ignorado 65 0,4
Quantidade de cômodos<4 comodos 6.562 35,5
4+ comodos 11.903 64,5
Estrutura inapropriada
Material Piso 11.186 61,8Material Domicilio 4.505 24,9
Agua Canalizada 3.997 21,7Abastecimento agua 4.442 24,1Banheiro 2.003 10,9
Escoamento sanitário 6.142 33,3Coleta de lixo 4.421 24,5
Iluminação 3.293 18,2*Pelo menos uma característica 15.246 82,6
Fonte: Sinan-TB e Cad.Único
Características socioeconomicas dos casos novos de TB cadastrados no Cad.Único. Brasil, 2011
• Grau de parentesco com representante da família- 43,3% chefe de família
- 55,3% familiar
- 1,4 não parente e ignorado
• Renda média per capita familiar
Média: 109,00 reais, DP 136,00 reais
Mediana: 66,00 reais, (min 0,0; 2.560,00 máx)
*n=18.465 observações
Desfecho de tratamento dos casos novos de TB segundo situação cadastral. Brasil, 2010
%
Fonte: Sinan-TB e Cad.Único
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
RR CE MA RN TO PI PA AC AM BA AL SE ES PE RO PR MT AP MG RS PB RJ MS GO DF SC SP
UF
Percentual de casos novos de tuberculose que são beneficiário de programa de transferência de renda.
Brasil e UF, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
%
Brasil: 5,1%
Avanços
Instrução Operacional Conjunta SVS/MS e SNAS/MDSA – Nº01/2014
Instrução Operacional
Conjunta
OBJETIVO: orientar os serviços socioassistenciais sobreos sinais e sintomas da tuberculose e encaminhamentodo caso suspeito aos serviços de saúde, bem como aimportância de se garantir a proteção social dopaciente com tuberculose, ajudando-o a superarbarreiras determinadas pela doença.
Diretrizes para atuação conjunta entre a redesocioassistencial, a rede de saúde e da gestão local
Orientações para a atuação dos profissionais da redesocioassistencial junto às pessoas com tuberculose.
Determinantes Sociais
Conselho Nacional de Saúde - Resolução nº 444/2011
• Aprofundar a articulação com os movimentos sociais, com o CongressoNacional e com instituições intra e intersetoriais para pautar a necessidadede benefícios sociais, políticas específicas para as populações maisvulneráveis, de modo a enfrentar os determinantes sociais da TB e com issoeliminar a doença como um problema de saúde pública no país e,
• Continuar descentralização AB• Implantar TRM-TB• Ampliar ações coinfecção TB-HIV• Produção nacional medicamentos dose fixa combinada• Controle TBDR
AvançosDeterminantes Sociais
Comissão Patologias do CNS recomenda revisarResolução 444/2011 com base na nova estratégianacional (julho, 2017)
Envolver os setores públicos e
privados e os organismos de
cooperação
• Política de ampliação das parcerias (fortalecimento da Parceria
Brasileira contra a TB, criação dos comitês metropolitanos, fóruns
de ONGs, etc.)
• Ampliação da participação da Sociedade Civil e do controle social
• Articulação com CONASS e CONASEMS e Conselhos de Saúde
das três esferas da administração pública
• Articulação com organismos de cooperação nacionais e
internacionais
Envolver os setores públicos e privados e
organismos de cooperação
Parceria Brasileira contra a Tuberculose
STOP-TB/BRASIL
Essa Rede reúne os gestores e representantes da sociedade civilpara discutir estratégias locais para o enfretamento datuberculose. Atualmente, há 11 comitês no país.
• Ênfase na cooperação Sul-Sul:
• Construção de laboratório de tuberculose em São Tomé e Príncipe
• Instituição da Rede de Investigação e Desenvolvimento em Saúde
de Tuberculose (RIDES-TB) no âmbito da CPLP
• Projetos com América Latina e zonas de fronteira
•Doação de medicamentos em caráter de ajuda humanitária
• Participação no Grupo Temático de Cooperação Internacional em Saúde
• Acesso a mecanismos de compras de medicamentos para TB: Green
Light Committee (GLC) e Global Drug Facility (GDF-Stop TB)
• BRICS: desenvolvimento de um plano de cooperação em tuberculose
Cooperação Internacional
Visite o site do PNCT:
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/tuberculose
Visite o blog da tuberculose:
http://blogdatuberculose.blogspot.com.br/
Visite o site do Portal Sinan - TB:
http://portalsinan.saude.gov.br/tuberculose
www.saude.gov.br/svsDisque Saúde - 136
Disque Notifica
0800-644-6645
notifica@saude.gov.br
www.saude.gov.br/combateaedes
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