posicionamento radiológico punho - carpo - rotina e especiais

PROFESSOR: Magno Cavalheiro Faria

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PORQUE IMAGEM É TUDO!

Estudo Radiológico do Carpo

Patologias e Indicações ClínicasFratura de Colles: Geralmente provocada por flexão dorsal em quedas. Mais frequentes em mulheres do que emHomens.Provocando muitas vezes deslocamentos radial lateral com ou sem angulação.A fratura recebe este nome devido o cirurgião Irlandês Abraham Colles que descobriu a fraturaAntes mesmo dos raios-x

Patologias e Indicações ClínicasFratura de Barton e Hutchinson:Fratura localizada na região dorsal distal do rádio. Quando se dá para a região anterior ou palmar, chamamos de fratura de Barton invertida.

Fratura de Smith:Fratura localizada na região radial distal com protrusão para região anterior ou palmar.

Patologias e Indicações Clínicas

Patologias e Indicações ClínicasFratura do escafóide:Fratura do escafóide visualizada no desvio ulnar com flexão do cotovelo de 90º.

Coxins Gordurosos ou Estrias

Visualizado nas incidências em PA e PA oblíqua, é alongado e levemente convexo na forma e está localizado entre o ligamento colateral radial e os tendões musculares adjacentes imediatamente ao escafóide A ausência ou deslocamento deste coxim pode significar fratura na face radial do punho.

Coxins Gordurosos ou EstriasFraturas sutis do rádio distal podem ser indicadas pelo deslocamento ou obliteração do plano deste coxim (localizado cerca de 1 cm da superfície anterior do rádio.

Técnicas RadiográficasChassi:O chassi ou RI ou filme radiográfico utilizado é o 18x24 dividido ao meio com uma placa divisória de chumbo para impedir que o lado não utilizado do filme seja sensibilizado pela radiação dispersa.

DFOFI:A DFoFi utilizada neste exame é de 100cm ou 1m de distância. O exame não é realizado no bucky visto que a espessura a ser radiografada não ultrapassa 12cm e a quantidade de KV empregado no exame não será superior a 60KV.

Técnicas RadiográficasExposição:KV = abaixo da média;Tempo = curto;Pequeno ponto focal (foco fino)mAs adequado para estruturas carpas serem visualizadas.

Rotina de Punho:Rotina:

PAOblíqua PA

Perfil

Punho - PAChassi: 18x24 dividido ao meio

DFoFi: 1m

RC: _I_ ao RI > na área médio carpal

Paciente sentado na extremidade da mesa com o ombro no mesmo plano do braço. Cotovelo flexionado formando ângulo de 90º e região volar da mão em contato direto com receptor de imagem.Fazer um leve arqueamento com os dedos na borda superior do chassi para diminuir o máximo a DOF ou DOR.OBS.: Uma incidência alternativa AP poderá ser tomada se for confortável para o paciente, para visualizar melhor os ossos carpas, pois diminui a distorção de imagem devido os feixes divergentes.

Punho – Oblíqua PAChassi: 18x24 dividido ao meio

DFoFi: 1m

RC: _I_ ao RI > na área médio carpal

Paciente sentado na extremidade da mesa com o ombro no mesmo plano do braço. Cotovelo flexionado formando ângulo de 90º . Formar um ângulo de 45º entre a região anterior da mão com o RI. Esta incidência poderá ser feita com o 4º e 5º dedos flexionados ou com um apoio radioluscente de 45º para evitar movimentos e sacos de areia.

Incidência perfil – Látero medialChassi: 18x24 longitudinal

DFoFi: 1m

RC: _I_ ao RI > na área médio carpal (escafóide)

Paciente sentado na extremidade da mesa com o ombro no mesmo plano do braço. Cotovelo flexionado formando ângulo de 90º . Colocar o antebraço em perfil verdadeiro (sem rotação).Onde a ulna deverá estar totalmente superposta sobre o rádio.Alinhar o eixo longitudinal do antebraço com a borda homônima do chassi.