paulo pimentel

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Paulo Pimentel

1- EXAME CLÍNICO

2- SEMIOLOGIA

3- SEMIÓTICA

4- PROPEDÊUTICA

5- EXAME SUBJETIVO

6- ANAMNESE

7- SINTOMAS

CONCEITOS

8- EXAME OBJETIVO

9- EXAME FÍSICO

10- SINAIS

11- EXAME COMPLEMENTAR

12- HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

13- DIAGNÓSTICO

14- PROGNÓSTICO

CONCEITOS

Conjunto de técnicas e manobras para se

obter um diagnóstico, ou uma explicação

para um fenômeno.

EXAME CLÍNICO

Refere-se ao estudo dos sinais e sintomas das doenças.

Originada do grego σημειολογία

(semeîon, sinal + lógos, tratado, estudo).

SEMIOLOGIA

Ramo do conhecimento médico que estuda a interpretação dos sinais.

Foi usada pela primeira vez em Inglês por Henry Stubbes (1670).

SEMIÓTICA

SENTIDO AMPLOGrego – referente ao ensino – curso introdutório de uma disciplina

É o conjunto de técnicas utilizadas para a elaboração de uma base a partir da qual se chega a um raciocínio causal (e.g. diagnóstico).

PROPEDÊUTICA

SENTIDO PSÍQUICO

A subjetividade é o mundo interno de todo e qualquer ser humano. Este mundo interno é composto por emoções, sentimentos e pensamentos.

EXAME SUBJETIVO

(do grego ana, trazer de novo + mnesis, memória)

Entrevista com a intenção de relembrar os fatos e situações que se relacionam com a doença ou fenômeno.

ANAMNESE

Informação subjetiva descrita pelo paciente. Não é passível de confirmação pelo examinador. Alteração da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações.

SINTOMAS

Do grego. 'Sin' = junção + 'Tomo' = pedaços.

Juntar as peças de várias sinalizações orgânicas ou psíquicas, provenientes de doença ou alteração fisica.

SINTOMAS

OBJETIVIDADE Adjetivo Relativo ao objeto; Exterior à consciência; Assente em observação imparcial; Independente das preferências individuais;

EXAME OBJETIVO

FÍSICO:(do grego antigo: φύσις physis "natureza")

É a ciência que estuda a natureza e seus fenômenos em seus aspectos mais gerais e objetivos.

EXAME FÍSICO

Em Ciências Médicas

É aquilo que pode ser percebido por outro sem o relato ou comunicação do paciente.

Em Linguística

É toda unidade portadora de sentido.

SINAIS

São os exames que complementam aos dados da anamnese e do exame físico.

Podem ser usados para confirmar uma HD

EXAME COMPLEMENTAR

Uma hipótese é uma formulação provisória, com intenções de ser posteriormente demonstrada ou verificada, constituindo uma suposição admissível. Deriva de hypotithenai que significa: “colocar sob“ ou “supor“.

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

Do grego original διαγηοστικόη, Latim diagnosticu

Dia ="através de, durante, por meio de"]+ [gnosticu="alusivo ao conhecimento de"])

Informações obtidas por meio de exame.

DIAGNÓSTICO

É o conhecimento ou juízo feito pelo profissional de saúde com relação às características de uma doença ou de um quadro clínico.

DIAGNÓSTICO EM SAÚDE

APRIMORAR O RACIOCÍNIO

FISIOPATOLÓGICO PARA O

DIAGNÓSTICO

É o conhecimento prévio baseado no diagnóstico, literatura médica e nas possibilidades terapêuticas, quanto a duração e evolução de uma doença ou situação clínica. Exemplo: se há e quais são as chances de cura.

PROGNÓSTICO

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

INFORMAÇÕES GERAIS

• Avaliação socioeconômica

• Nível instrução

• Etnia

• Origem do encaminhamento

• Idadewww.medicinaoral.org

QUESTIONÁRIO DE SAÚDE (valor médico / jurídico)

– DADOS ESSENCIAIS– QUALIDADE DE APRESENTAÇÃO– DOENÇAS PASSADAS– MEDICAMENTOS – HOSPITALIZAÇÕES– CIRURGIAS– ALERGIAS– POSSIBILIDADE DE GRAVIDEZ– ASSINATURA (PACIENTE, RESPONSÁVEL OU TESTEMUNHA)– REAVALIAÇÃO EM DATAS FUTURAS

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DIAGNÓSTICO SUBJETIVO

QUEIXA PRINCIPAL

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA

REVISÃO DE SISTEMAS

HISTÓRIA ODONTOLÓGICA

HISTÓRIA PSICOSSOCIAL

HISTÓRIA FAMILIAR

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:

INÍCIO

LOCALIZAÇÃO

DURAÇÃO

EVOLUÇÃO

CARACTERÍSTICAS - DOR / DOENÇA

REMISSÕES

FATORES MODIFICANTES

TRATAMENTOS PRÉVIOS

INÍCIO:

- QUESTÕES ABERTAS

- GANHAR CONFIANÇA

- ANOTAÇÕES RÁPIDAS

OLHAR PC

- EVITAR EMBARAÇOS

HISTÓRIA VERBAL

HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA

- DOENÇAS PASSADAS

- MEDICAMENTOS

- HOSPITALIZAÇÕES

(*) fazer correlação com HDA

REVISÃO DE SISTEMAS

(CHECK-LIST)

- CARDIOVASCULAR

- RESPIRATÓRIO

- GASTROINTESTINAL

- MÚSCULO ESQUELÉTICO

- GENITOURINÁRIO

- ENDÓCRINO

- NEUROLÓGICO

- HEMATOLÓGICO

- PSICOLÓGICO

- DERMATOMUCOSO

- GERAL : INFEÇÕES, FORMA FÍSICA

COMPLEMENTAÇÃO DE QUESTIONÁRIO ESCRITO

HISTÓRIA FAMILIAR

- DOENÇAS HEREDITÁRIAS

- DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

- ESTADO DE SAÚDE

- CAUSAS DE MORTES

- CONDIÇÕES SANITÁRIAS

DIAGNÓSTICO OBJETIVO

SINAIS VITAIS

TemperaturaPulso (freqüência)Pressão ArterialRespiração (ciclos respiratórios)

DIAGNÓSTICO OBJETIVO

EXAME FÍSICO

Sinais observáveis:

- AVALIAÇÃO GERAL

- INSPEÇÃO

- PALPAÇÃO

- PERCUSSÃO

- AUSCULTAÇÃO

Mácula Pápula Nódulo

Vesícula Pústula

Úlcera

Erosão

Séssil Pedunculada

Papilar Verrucosa

Crosta

EXAME COMPLEMENTAR

EXAMES ESPECIAIS

CULTURA M.O.

HEMATOLÓGICO

HISTOPATOLÓGICO

CITOPATOLOGIA

BIOLOGIA MOLECULAR

FLUXO SALIVAR

CULTURA MICROORGANISMOS

EXAME HEMATOLÓGICO

HEMOGRAMA

LEUCEMIA, MIELOMA, LEUCOPENIA

INFECÇÕES, ANEMIA

DIABETES

COAGULOGRAMA

PLAQUETOPENIA, HEMOFILIA

FRAGILIDADE CAPILAR, INR

EXAME HISTOPATOLÓGICO

BIÓPSIA

EXCISIONAL X INCISIONAL

CITOPATOLOGIA

PAAF (PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA)

CITOPATOLOGIA

CITOLOGIA EXFOLIATIVA

Grupamento de células epiteliais escamosas superficiais e intermediárias. Papanicolaou, 25x.

Fonte www.anticorpos.com.br

FLUXO SALIVARHOMENS - 2.0±0.8ml/minMULHERES - 1.7±0.7 ml/min

ALTERAÇÃO: PERSISTENTE OU TEMPORÁRIA

Fluxo normal de 1,0 a 3,0 ml/min;

• Baixo fluxo de 0,7 a 1,0 ml/min;• Hipossalivação menos de 0,7 ml/min;• Hipersalivaçao – mais de 3,0 ml/min

Sistema de classificação médica ASA, modificado para odontologia

de Jong KJM, 1992

• INFORMAÇÕES DOS EXAMES

SENSIBILIDADE (C/ DOENÇA +)

ESPECIFICIDADE (S/ DOENÇA -)

VALOR PREDITIVO (VALOR DE AMBOS)

• CONFRONTO COM LITERATURA• EXPERIÊNCIA PESSOAL VERSUS DADOS PUBLICADOS• NECESSIDADE DE AVALIAÇÃO INTERDISCIPLINAR• MOOH – DECISÕES COLETIVAS• ELABORAÇÃO DE PLANO DE TRATAMENTO

TOMADA DE DECISÕES

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