obstrução intestinal

É a incapacidade de o intestino promover o trânsito do seu conteúdo luminar no sentido aboral

Funcional ou mecânicaAguda ou crônicaAlta ou baixa

Manifestações clinicas Dor abdominal Vômitos Distensão abdominal Parada de eliminação de gases e fezes Manifestações clínicas sistêmicas

DOR ABDOMINAL: Em cólica, e de forte intensidade. Obstruções mais proximais são associadas com cólicas mais freqüentes ao contrário das obstruções mais distais em que a dor ocorre em intervalos maiores

VÔMITOS: Desde o início do quadro nos casos de obstrução mais alta, e mais tardio nos casos de obstrução baixa (íleo distal ou colon).O conteúdo pode variar de bilioso ( obstruções altas) á fecalóide ( obstruções mais baixas).

DISTENSÃO ABDOMINAL: Quanto mais baixa e maior tempo decorrido da obstrução maior será a distensão abdominal

PARADA DE ELIMINAÇÃO DE GASES E FEZES: No início do processo pode haver diarréia ou poli evacuações por mecanismo reflexo. Nas obstruções mais distais haverá parada de eliminação de gases e fezes mais precocemente ( se a obstrução for completa).

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS SITÊMICAS: São relacionadas ao grau de obstrução ( parcial ou total), á intensidade dos vômitos e conseqüente desidratação e ainda á doença de base que causou a obstrução.

HemogramaProva de função renalEletrólitosRaio x simples de abdome ( ortostatismo)TC de abdomeRaio x contrastado do intestino delgadoColonoscopia ou retosigmoidoscopia

Gás intestinal ( nitrogênio, oxigênio, dióxido de carbono, hidrogênio, metano e sulfitos)

Líquido entérico ( 8 a 10 litros de líquido entérico)

Flora intestinal

INTESTINO DELGADO-Aderências congênitas ou adquiridas-Hérnias de parede abdominal-Doença de Crohn-Infecções abdominais- Outras ( intussucepção, corpo estranho,bolo

de ascaris, divertículo de Meckel)

INTESTINO GROSSO-Carcinoma de cólon-Tumores pélvicos-Volvos-Complicações de doença diverticular-Outros

A brida pós operatória é a principal causa de obstrução intestinal. Pode ocorrer em qualquer fase do pós operatório, sendo mais freqüente a ocorrência tardia.

É a segunda causa de obstrução intestinal mecânica. Ocorre quando um segmento intestinal fica preso em um orifício herniário.

APENDICITEDIVERTÍCULITE PERITONITEDOENÇA DE CROHN

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS-Obstrução intestinal podendo vir

acompanhado de hemorragia-Diverticulite-Perfuração-Tumores

A invaginação intestinal ocorre quando um segmento proximal de alça intestinal (intussusceptum) penetra num segmento distal(intussuscipiens), causando compressão vascular do mesentério, com conseqüentes edema , isquemia, necrose e, por fim, perfuração com peritonite.

QUADRO CLÍNICO-Dor abdominal-Vômitos-Distensão abdominal-Eliminação de muco com sangue (geléia de

framboesa) pelo ânus-Apatia, torpor ou coma

EXAMES COMPLEMENTARES-Raio x de abdomen-Ultra-sonografia-Enema opaco

-Má rotação intestinal Engloba as múltiplas alterações da rotação

e da fixação do intestino. Causam diferentes graus de obstrução, podendo ser assintomáticos ou manifestar com a forma mais grave de volvo intestinal.

Rotação intestinal normal

ROTAÇÃO INTESTINAL NORMAL

Rotação intestinal incompleta

INTESTINO GROSSO-Carcinoma de cólon-Tumores pélvicos-Volvos-Complicações de doença diverticular-Outros

HemogramaProva de função renalEletrólitosRaio x simples de abdome ( ortostatismo)TC de abdomeRaio x contrastado do intestino delgadoColonoscopia ou retosigmoidoscopia

RAIO X SIMPLES DE ABDOME

CLINICOSNG descompressivaInfusão venosa de água e eletrólitosAntibióticosOutros

Cuidados pré operatórioCirurgia direcionada para a causa da

obstrução