observatório de residência médica

OBSERVATÓRIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

Proposta de monitoramento qualitativo sistemático de Programas de Residência Médica

Propor um modelo de Monitoramento de Programas de Residência Médica:

OBSERVATÓRIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

Objetivo desta apresentação

Programas de Residência Médica são regulamentados pela Lei n° 11.381, de 1° de dezembro de 2006, pela Resolução da Comissão Nacional de Residência Médica e pelos regulamentos das sociedades e conselhos científicos das especialidades médicas.

Quem acompanha o funcionamento dos Programas de Residência Médica? • COREME• Serviços• Associações, Conselhos e Sociedades Científicas

Residência Médica

São poucos os estudos de avaliação qualitativa dos Programas de Residência Médica.

A avaliação qualitativa é importante porque a estrutura do Programa e o ambiente educacional tem impacto na:• Satisfação com o curso• Percepção de bem estar• Aspirações e conquistas acadêmicaswww.fcsaude.ubi.pt/thesis2/anexo.php?id=e86a7cb59a3c3d3ahttp://www2.fm.usp.br/cedem/public/teses/tese_sylviaenns.pdfhttp://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022015000400517&script=sci_abstract&tlng=pt

Avaliação da Residência Médica

Divisão didática dos modos de avaliação:

• Avaliação do Residente: em que se verifica a evolução técnica e profissional por meio de habilidades e competências.

• Avaliação do Programa de Residência Médica: em que se avalia a estrutura e conteúdo, bem como o ambiente de ensino por meio da percepção do residente.

Avaliação da Residência Médica

Avaliação do Residente:• Avaliação dos Egressos• Teste de Progresso• Provas Nacionais de Especialidades• Provas de Título• LASSI

Avaliação do Programa de Residência Médica:• Avaliação Transversal• Estudo de Caso• DREEM

Modos de Avaliação da Residência Médica

Avaliação do Residente:

• Avaliação dos Egressos: avaliação do perfil do egresso médico por meio de questionários autoaplicáveis para levantamento das perspectivas de campo de trabalho, perfil de escolhas profissionais e condições de inserção e satisfação profissional, e desempenho ao longo da carreira.

http://www.scielo.br/pdf/rbem/v35n4/a03v35n4

Modos de Avaliação da Residência Médica

Avaliação do Residente:

• Teste de Progresso: teste com questões que abordam os objetivos de aprendizado finais do curso, aplicados a intervalos regulares durante todo o curso.

http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-15092006-133911/pt-br.php

• Provas Nacionais de Especialidades: avaliação referente aos objetivos de aprendizado relativos ao tempo de residência, realizado em nível nacional por Sociedade e Conselho Científico, ao longo de todo o curso.

http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-15092006-133911/pt-br.php

Modos de Avaliação da Residência Médica

Avaliação do Residente:

• Provas de Título: avaliação das Sociedades e Conselhos Científicos das especialidades sobre conhecimento técnico para receber o Título de Especialista.

• LASSI (Learning And Study Strategies Inventory): criada em 1988, avaliação das estratégias pessoais de estudo e aprendizado, relacionadas aos três componentes do aprendizado estratégico (habilidade, vontade e autorregulação), validada para o Brasil.

http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-15092006-133911/pt-br.phphttp://repositorio.unesp.br/handle/11449/102215

Modos de Avaliação da Residência Médica

Avaliação do Programa de Residência Médica:

• Avaliação Transversal: estudo descritivo de pesquisa qualitativa, transversal, com aplicação de questionário individual estruturado, autoaplicado para residentes de um serviço, em um espaço de tempo (coorte).

http://www.scielo.br/pdf/rbcp/v28n1/05.pdf

• Estudo de Caso: desenho de estudo com abordagem qualitativa, com aplicação de roteiro interrogativo com questões abertas e processamento das respostas por meio da técnica de análise de conteúdo.

http://www.scielo.br/pdf/rbem/v33n2/08.pdf

Modos de Avaliação da Residência Médica

Avaliação do Programa de Residência Médica:

• DREEM (Dundee Ready Educational Environment Measure): método desenvolvido pela Universidade de Dundee, na Escócia, para avaliação de 05 (cinco) esferas do ambiente educacional (processo de aprendizado, professores, atmosfera estrutural, ambiente social e desempenho pessoal), validado para o Brasil.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022015000400517&script=sci_abstract&tlng=pt

Modos de Avaliação da Residência Médica

OBSERVATÓRIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

Monitoramento sistemático qualitativo do conteúdo e estrutura do Programa de Residência Médica:

• Acompanhar a percepção do residente de forma sistemática sobre cada estágio da Residência, bem como os conteúdos e as atividades realizadas.

• Produzir informações consolidadas para apoiar os processos de tomada de decisão, visando a melhoria contínua do Programa de Residência e do Serviço.

Objetivos do Observatório

Aplicação mensal de formulário online com questões estruturadas, semiestruturadas e abertas sobre:

• Identificação do campo de estágio• Atividades acadêmicas• Procedimentos realizados• Percepção sobre estrutura do estágio• Relacionamento com Supervisor• Auto avaliação

Metodologia de Monitoramento

Estratégias de Monitoramento:

• Monitoramento específico para uma especialidade

• Monitoramento integrado para mais de uma especialidade

Metodologia de Monitoramento

Email com lembrete mensal sobre Formulário de

Acompanhamento

Residente

Modelo de Monitoramento

Email com lembrete mensal sobre Formulário de

Acompanhamento

Residente

Modelo de Monitoramento

Formulário online de Acompanhamento

preenchido

ResidenteConsolidação e análise dos dados

Elaboração de Relatório de

Acompanhamento

Modelo de Monitoramento

ResidenteConsolidação e análise dos dados

Serviço de Residência

Sociedade Científica

Modelo de Monitoramento

Modelo de Monitoramento - Interface

Modelo de Monitoramento - Interface

Acompanhamento mensal e anual eletrônico das atividades desenvolvidas pelos residentes

Identificação dos principais pontos de atenção em cada especialidade

Apresentação de informações concretas e objetivas às Instituições para discussão de melhorias

Resultados do Observatório

Resultados do Observatório

Análises realizadas por:

• Instituição formadora

• Estágio

• Período da residência

Resultados do Observatório - Protótipo

Protótipo de Monitoramento para o Programa de Residência

Médica de Medicina de Família e Comunidade

A seguir, alguns resultados que podem ser analisados a partir do preenchimento mensal do Formulário online.

Total de formulários preenchidos por serviço de residência

Total de formulários preenchidos por mês

Total de residentes por ano de residência

Unidades de treinamento que os residentes estiveram no mês

Áreas de atuação de atividades dos residentes no mês

Atividades realizadas em Atenção Primária à Saúde no mês

Atividades realizadas em Atenção Secundária/Terciária no mês

Percepção sobre a estrutura do estágio no mês

Percepção sobre o contato com o Supervisor durante o estágio no mês

Auto avaliação de desempenho no estágio

Total de atividades acadêmicas no mês

Acompanhamento do Programa de Cooperação Brasil e Angola para Capacitação de Médicos

41 residentes participantes 26 especialidades médicas 135 diferentes tipos de procedimentos 62 áreas diferentes de rotação 3 anos de acompanhamento 900 avaliações mensais analisadas

Experiência da Equipe - Case

Total de avaliações por especialidade

26 especialidades

Experiência da Equipe - Case

Anete Augusta Fioranelli de PaulaMédica de Família e Comunidade pela SBMFC e Especialista em Clínica Médica pela SBCM. Mestre em Ciências pela FMUSP. Atuou por 7 anos como MFC na assistência, gestão e preceptoria na Graduação de Medicina e Residência em MFC. Atua há 7 anos na área de Gestão de Projetos, com experiência internacional e, atualmente, também atua como Supervisora de Educação Permanente para serviços de Atenção Primária à Saúde em OS parceira da SMS/SP.Fábio Luiz VieiraMédico de Família e Comunidade pela SBMFC. Especialista em Gestão de Serviços de Saúde pela Faculdade de Saúde Pública da USP e OPAS, com formação em Economia da Saúde pela London School of Hygiene and Tropical Medicine. Atua há 10 anos na área de Gestão da Saúde, incluindo experiência internacional.

Autores

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