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Nódulos da tireóideApresentação prática de Endocrinologia Professora Margareth

Camila do Amaral Nunes

Características geraisAchados frequentes pela

palpação ao exame físico - 6% mulheres e 2% homens

Em achados ultrassonograficos gira em torno dos 50% da população adulta

Maioria: adenomatosos benignos ou cistos

5 – 15% dos achados apresentam malignidade

Estabelecendo algumas diferençasNódulo: Lesão sólida e elevada, geralmente

bem delimitadaNódulo solitário: lesão nodular de

comportamento clínico discreto em uma glândula normal ou difusamente aumentada.

Nódulo dominante: formação grande em uma tireóide que apresenta multiplos nódulos menores.

Bócio multinodular: diversos nódulos de consistência e tamanho semelhantes (mulheres e idosos em áreas deficientes em iodo)

Adenoma: Crescimento neoplásico benigno contido em uma cápsula

(Medcurso 2010 – Endocrinologia)

DIAGNÓSTICONódulos da tireóide

Anamnese

• Idade• Sexo• História familiar• Exposição a irradiação

Sintomas locais e exame físicoBuscar definir: tamanho,

consistência, textura da superfície, mobilidade e sensibilidade

Indicações de malignidade:Dor, crescimento rápido,

rouquidão, disfonia, linfonodos cervicais e supraclaviculares aumentados, tosse, dispnéia, hemoptise

• Sinais de metástase

Exames laboratoriaisDosagem de TSH

Ex: Hipertireoidismo -> cintilografia –> adenoma hiperfuncionante

Anti-TPOEx: Hipotireoidismo -> dosar

anti-TPO -> tireoidite autoimuneT4 livre

ImagemCintilografiaUltrassonografiaUSG DopplerVarredura com radionuclídeos

USG

PAAF – quando indicar?

Nódulos sólidos e cistos complexos > 1,0cm

Nódulos mistos (componete sólido e cístico), se = 1,5 – 2,0cm

Nódulos > 5mm com características ultrassonograficas suspeitas

Os nódulos que não apresentam indicação ou que foram negativos na citologia devem ser acompanhados com US a cada 6-18 meses

PAAFMaligno, benigno ou indeterminado

(supeito)Benigno (adenomatosos):

grupamentos de células epiteliais foliculares de aspecto normal com colóide

Maligno: abundantes células epiteliais com características nucleares atípicas e colóide escasso ou ausente.

Incertos: abundantes células foliculares ou de Hurthle em microfolículos com pouco ou nenhum colóide e graus menores de atipias nucleares

(Medcurso 2010 – Endocrinologia)

Conduta ao identificar um

nódulo

Obrigada!