monitorização em anestesia

MONITORIZAÇÃOMONITORIZAÇÃOEM ANESTESIAEM ANESTESIA

PROF. JOSÉ RIBAMAR SOUZAPROF. JOSÉ RIBAMAR SOUZA

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OBJETIVOSOBJETIVOS

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OBJETIVOSOBJETIVOS > Obter dados sobre as condições fisiológicas basais do paciente> Obter dados sobre as condições fisiológicas basais do paciente

> Auxiliar na determinação do nível de anestesia> Auxiliar na determinação do nível de anestesia

> Analisar as respostas do paciente a determinado procedimento> Analisar as respostas do paciente a determinado procedimento

> Diagnosticar um problema ou reconhecer precocemente uma tendência> Diagnosticar um problema ou reconhecer precocemente uma tendência

> Instituir precocemente terapêuticas adequadas > Instituir precocemente terapêuticas adequadas

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OBJETIVOSOBJETIVOS TIPOSTIPOS

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OBJETIVOSOBJETIVOS TIPOSTIPOS MÉTODOSMÉTODOS

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OBJETIVOSOBJETIVOS TIPOSTIPOS MÉTODOSMÉTODOS > CLÍNICO> CLÍNICO

> INSTRUMENTAL> INSTRUMENTAL

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OBJETIVOSOBJETIVOS MÉTODOSMÉTODOS > CLÍNICO> CLÍNICO * Inspeção* Inspeção

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OBJETIVOSOBJETIVOS MÉTODOSMÉTODOS > CLÍNICO> CLÍNICO * Inspeção * Inspeção - Secção de fluxo contínuo de gases- Secção de fluxo contínuo de gases

- Adequação ventilatória- Adequação ventilatória

- Sinais clínicos- Sinais clínicos

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OBJETIVOSOBJETIVOS MÉTODOSMÉTODOS > CLÍNICO> CLÍNICO * Inspeção * Inspeção

* Palpação* Palpação - Do paciente - Do paciente

- Do sistema- Do sistema

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OBJETIVOSOBJETIVOS MÉTODOSMÉTODOS > CLÍNICO> CLÍNICO * Inspeção * Inspeção

* Palpação * Palpação

* Percussão* Percussão

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OBJETIVOSOBJETIVOS MÉTODOSMÉTODOS > CLÍNICO> CLÍNICO * Inspeção * Inspeção

* Palpação * Palpação

* Percussão* Percussão

* Ausculta * Ausculta (estetoscópio precordial ou esofágico; doppler) (estetoscópio precordial ou esofágico; doppler)

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OBJETIVOSOBJETIVOS TIPOSTIPOS MÉTODOSMÉTODOS > CLÍNICO> CLÍNICO

> INSTRUMENTAL> INSTRUMENTAL

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial. - Vantagens e Desvantagens- Vantagens e Desvantagens

- Base Física- Base Física

- Anatomia do Esfigmomanômetro- Anatomia do Esfigmomanômetro

- Métodos: - Métodos: - Palpatório- Palpatório

- Auscultatório- Auscultatório

- Oscilométrico- Oscilométrico

- Plestimográfico- Plestimográfico

- Sensor Doppler- Sensor Doppler

- Cristal Piezoelétrico- Cristal Piezoelétrico

- Tonometria Arterial- Tonometria Arterial

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de PulsoOximetria de Pulso

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de Pulso.Oximetria de Pulso. - Base Física- Base Física

- Parâmetros Avaliados- Parâmetros Avaliados

- Limitações:- Limitações:- posicionamento inadequado do sensor- posicionamento inadequado do sensor

- defeitos no sensor ou aparelho- defeitos no sensor ou aparelho

- unhas esmaltadas ou excesso de luz ambiente- unhas esmaltadas ou excesso de luz ambiente

- movimentos ou uso de eletrocautério- movimentos ou uso de eletrocautério

- disritmias cardíacas ou baixa perfusão periférica - disritmias cardíacas ou baixa perfusão periférica

- presença de carboxi ou metahemoglobinemia- presença de carboxi ou metahemoglobinemia

- baixas saturações ou in tubação brônquica- baixas saturações ou in tubação brônquica

- depende da curva de dissociação da oxihemoglobina - depende da curva de dissociação da oxihemoglobina

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de PulsoOximetria de Pulso• Eletrocardioscopia ContínuaEletrocardioscopia Contínua

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de Pulso.Oximetria de Pulso.• Eletrocardioscopia ContínuaEletrocardioscopia Contínua

- - ObjetivosObjetivos

.. Atividade cardíacaAtividade cardíaca (acománhamento da FC / diagnóstico de situações)(acománhamento da FC / diagnóstico de situações)

. Disritmias. Disritmias (estímulo autonômico / hipóxia / hipercarbia / alterações eletrolíticas)(estímulo autonômico / hipóxia / hipercarbia / alterações eletrolíticas)

.. Marca-passo ArtificialMarca-passo Artificial (função / resposta mecânica / interferências)(função / resposta mecânica / interferências)

. Isquemia. Isquemia

- Derivações - Derivações

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de PulsoOximetria de Pulso• Eletrocardioscopia ContínuaEletrocardioscopia Contínua• Capnograma e Capnometria Capnograma e Capnometria (CO2 Exalado)(CO2 Exalado)

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Capnograma e Capnometria Capnograma e Capnometria (CO2 Exalado)(CO2 Exalado) > Base de utilização> Base de utilização

> Métodos> Métodos * Absorção de luz infravermelha * Absorção de luz infravermelha (fluxo ou aspiração)(fluxo ou aspiração)

* Espectrometria de massa* Espectrometria de massa

> Registro> Registro / Interpretação/ Interpretação

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

CAPNOGRAMACAPNOGRAMA

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de PulsoOximetria de Pulso• Eletrocardioscopia ContínuaEletrocardioscopia Contínua• Temperatura CorporalTemperatura Corporal

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de PulsoOximetria de Pulso• Eletrocardioscopia ContínuaEletrocardioscopia Contínua• Temperatura CorporalTemperatura Corporal

- - Homeostasia

- Perdas Perioperatórias

- Equipamentos

- Locais de Medida

. Pele

. Mesofarínge / Esôfago

. Tímpano

. Reto / Bexiga

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL CONVENCIONALINSTRUMENTAL CONVENCIONAL

• Medida Indireta da Pressão Arterial.Medida Indireta da Pressão Arterial.• Oximetria de PulsoOximetria de Pulso• Eletrocardioscopia ContínuaEletrocardioscopia Contínua• Temperatura CorporalTemperatura Corporal• Débito UrinárioDébito Urinário

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONALINSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONAL

• MEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIALMEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONALINSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONAL

• MEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIALMEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL

> Base para utilização > Base para utilização (seleção da artéria / Teste de Allen / Técnica)(seleção da artéria / Teste de Allen / Técnica)

> Vantagens e Desvantagens> Vantagens e Desvantagens

> Indicação> Indicação

> Contra-Indicação> Contra-Indicação

> Complicações> Complicações

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONALINSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONAL

• MEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIALMEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL• PRESSÃO VENOSACENTRALPRESSÃO VENOSACENTRAL

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONALINSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONAL

• PRESSÃO VENOSA CENTRALPRESSÃO VENOSA CENTRAL

> Base para utilização> Base para utilização

> Vantagens> Vantagens

> Limitações> Limitações

> Técnica> Técnica

> Indicações> Indicações

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MÉTODOSMÉTODOS INSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONALINSTRUMENTAL NÃO CONVENCIONAL

• MEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIALMEDIDA DIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL• PRESSÃO VENOSACENTRALPRESSÃO VENOSACENTRAL• ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA • DOPPLERDOPPLER• CATETERIZAÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR CATETERIZAÇÃO DA ARTÉRIA PULMONAR (SWAN GANZ)(SWAN GANZ)• BIOIMPEDÂNCIA TORÁCICABIOIMPEDÂNCIA TORÁCICA• EEC / PIC / OXIMETRIA CERABRALEEC / PIC / OXIMETRIA CERABRAL• EEC BIESPECTRAL / POTENCIAL EVOCADOEEC BIESPECTRAL / POTENCIAL EVOCADO• COAGULAÇÃOCOAGULAÇÃO• GASOMETRIA / PaO2 TRANSCUTÂNEOGASOMETRIA / PaO2 TRANSCUTÂNEO

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FIM!FIM!