maconha não d á nada. mesmo ? maconha não d á nada. mesmo ? lisandra fra ç ão, psic ó loga,...

““Maconha nMaconha não dá nada”. Mesmo ão dá nada”. Mesmo ??

Lisandra Fração, Psicóloga, Mestre em Psicologia pela UCLA

Sérgio de Paula Ramos, Psiquiatra e Psicanalista, Doutor em Medicina pela UNIFESP, Presidente da ABEAD, membro da equipe da Unidade de Dependência Química do Hosp. Mãe de Deus de POA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1987 1989 1993 1997 2002

‡lcool tabaco maconha solventes cocaina

Evolução da prevalência de consumo de álcool, nicotina, maconha e cocaína, em adolescentes escolarizados na rede pública de ensino

na cidade de Porto Alegre, nos anos de 1987, 1989, 1993 e 1997 CEBRID e (Saibro & Ramos, 2002)

MACONHA É UMA DROGA MACONHA É UMA DROGA INOCENTE ?INOCENTE ?

Maconha e o desempenho escolar

Maconha e Dependência

Maconha como porta de entrada

Maconha e Depressão

Maconha e Esquizofrenia

Fergusson, 2003:

•Uso de maconha e o impacto na vida escolar

•Estudo longitudinal de 25 anos com todos os nascidos na Nova Zelândia, nos meses de agosto, setembro, outubro e novembro (1265 sujeitos)

Uso de cannabis e desempenho escolar

(Fergusson, 2005)

Resultados

Nunca usou

Usou

1- 9xs

Usou

10- 99xs

Usou

+ de 100xs

p

Frequência de uso aos 16 % de evasão escolar

14.1 (102/724)

30.4 (41/135)

45.0 (18/40)

81.8 (9/11)

<.0001

Frequência de uso aos 18 % de universitários

39.4 (176/447)

34.1 (76/223)

31.9 (44/138)

11.8 (10/85)

<.0001

Frequência de uso aos 20 % dos com titulação universitária aos 25

38.5 (112/291)

22.4 (50/223)

30.2 (54/179)

8.5 (15/177)

<.0001

Resultados ajustados para uso de cannabis e desempenho escolar (Fergusson, 2005)

Resultados

Nunca Usou

Usou

1- 9xs

Usou

10-99xs

Usou

+ 100xs

p

Significante

p/ covariáveis

Frequência de uso aos 16 % de evasão escolar

17.5

24.7

33.5

43.7

<.001

1, 3- 7

Frequência de uso aos18 % de ingresso na universidade

34.7

33.3

31.8

30.4

>.30

1, 2, 3, 9

Frequência de uso aos 20 % diploma universitário aos 25

27.8

25.6

23.2

20.5

.06

1, 4, 8, 9

O Uso de maconha aumenta em O Uso de maconha aumenta em 6x a chance de evas6x a chance de evasão escolar ão escolar no mundo real, no da pesquisa, no mundo real, no da pesquisa, 3x. Este efeito parece ser 3x. Este efeito parece ser menos relevante quando o menos relevante quando o início do consumo se dá depois início do consumo se dá depois dos 25 anos.dos 25 anos.

INTERPRETAÇÃO

Em todas as faixas etárias (16, 18, 20) o uso de cannabis se associou com subsequente declínio da produção escolar (Fergusson, 2005).

O Uso de maconha funciona O Uso de maconha funciona como porta de entrada para como porta de entrada para o consumo de outras o consumo de outras drogas ?drogas ?

O Uso de cannabis como porta de entrada para o uso de outras drogas:resultados ajustados para covariáveis (Fergusson, 2005)

Frequência do uso de cannabis

Idade

Nunca

Menos de 1x/mês

Pelo menos 1x/mês

Pelo menos 1x/semana

14- 15 1 4.1 16.4 66.7

17- 18 1 3.1 9.3 28.5

20- 21 1 2.3 5.3 12.2

24- 25 1 1.6 2.5 3.9

QUAL A RELAÇÃO ENTREQUAL A RELAÇÃO ENTRE

USO E DEPENDÊNCIA ?USO E DEPENDÊNCIA ?

53% de jovens usuários de maconha, que a usam uma ou mais vezes por semana, preenchem critérios para dependência (Coffey e col., 2002)

Correlação entre uso e dependência de cannabis (dos 15 aos 25 anos) (Fergusson,

2005)

Rapazes Moças Total

Idade Uso Dependência Uso Dependênca Uso Dependência

15 8.9 - 9.8 - 9.3 -

18 51.4 5.7 48.8 3.7 50.1 4.7

21 73.6 13.5 65.4 5.8 69.4 9.6

25 81.1 18.2 72.5 7.1 76.7 12.5

Maconha e Transtornos Maconha e Transtornos MentaisMentais

Idade

15 18 21

C/ transtorno mental

36,2 59,1 68,1

S/ transtorno mental

8,6 34,1 41,6

Uso auto-relatado de maconha entre os que tinham transtornos mentais e os que não tinham, com as idades de 15, 18 e 21 anos

McGee e col, 2000

Maconha e DepressMaconha e Depressãoão

Troisi,1998

Maconha e Depressão

Uso Usonocivo

Depen.

Beck+ 8,6 13,8 19,8

Dependentes de maconha têm 2,5 mais chance

de ter ideação suicida e 2,9 de tentar o suicídio

do que seus irmãos gêmeos não usuáriosLynskey e cols. (2004)

Maconha e DepressãoMaconha e Depressão

Uso de cannabis e depressão (Fergusson, 2005)

Frequência de uso de maconha e depressão

Resultados

Nunca

Menos de 1x p/mês

Pelo

menos 1x/mês

Pelo menos 1x/semana

p

Aos 14- 15 5.3 10.8 33.3 28.6 <.0001

Aos 17- 18 14.1 24.0 20.7 27.2 <.001

Aos 20- 21 14.7 16.7 21.0 30.4 <.0001

Uso de cannabis e depressão ajustado para covariáveis (Fergusson, 2005)

Frequência do uso de cannabis e depressão

Resultados

Nunca

Menos de 1x/mês

Pelo menos 1x/mês

Pelo menos 1x/semana

Aos 14- 15 1 1.2 1.4 1.7

Aos 17- 18 1 1.2 1.4 1.7

Aos 20- 21 1 1.2 1.4 1.7

Conclusão sobre a associação de uso de cannabis e depressão

No mundo real, o uso, pelo menos 1x/semana, de maconha, está associado a um aumento de chance para depressão de 6xs aos 15 anos e 3xs aos 20. Feitos todos os ajuste para covariáveis, usuários de pelo menos 1x/semana de cannabis têm 1.7 vezes mais chances de terem depressão que não usuários (Fergusson, 2005).

Maconha e EsquizofreniaMaconha e Esquizofrenia

Uso de maconha e esquizofrenia:Uso de maconha e esquizofrenia:

1) dobra o risco relativo do desenvolvimento posterior de esquizofrenia Arseneault, Cannon, Witton & Murray. (2004)

2) A eliminação do uso de maconha, em estudo populacional, reduziu a incidência de esquizofrenia em 8% Arseneault, Cannon, Witton & Murray. (2004)

ASSOCIAÇÃO ENTRE O USO DE CANNABIS E SINTOMAS PSICÓTICOS AJUSTADO PARA

COVARIÁVEIS (Fergusson, 2005)

Frequência do uso de Cannabis (últimos 12 meses)

Modelo de ajuste p/ covariáveis

Nunca

Menos de 1 vez ao mês

Pelo menos 1 vez ao

mês

P menos uma vez p semana

Diaria

mente

p

Modelo 1: média populacional

1 1.12

(1.05- 1.20) 1.25

(1.09- 1.43) 1.40

(1.14- 1.71) 1.56

(1.20-2.04)

<.001

Modelo 2: efei tos randômicos

1 1.12 (1.05- 1.19)

1.24 (1.10- 1.41)

1.39 (1.15- 1.68)

1.55 (1.21-1.99)

<.001

Modelo 3: efei tos mútuos

1 1.15 (1.06- 1.25)

1.33 (1.13- 1.56)

1.53 (1.20- 1.95)

1.77 (1.28-2.44)

<.001

Conclusão sobre a associação de uso de cannabis e sintomas

psicóticos

Feitos todos os ajuste para covariáveis, usuários diários de cannabis têm 1.6 a 1.8 vezes mais chances de terem sintomas psicóticos que não usuários (Fergusson, 2005).

Resumo: Efeitos associados ao uso de Maconha

Prejuízo do desempenho escolar

Sintomas psicóticos, esquizofrenia e depressão

Aumento da chance de se envolver com outras drogas

Dependência em 5 a 50% dos usuários conforme a faixa etária considerada

A tendência atual é rever a importância do papel da maconha como fator de agravo à saúde, principalmente de adolescentes, sobretudo no impacto de seu uso sobre a vida escolar (Babor, 2002)

Atualmente recomendamos que as pessoas com risco cardíaco façam dieta, exercícios físicos, parem de fumar e tomem um cálice de vinho por dia. Elas só tomam um cálice de vinho, às vezes bem mais (Luchese, 2004)

Talvez uma das maiores responsabilidades médicas da atualidade brasileira, com adolescentes, é informar corretamente os efeitos da maconha, pois sobre ela existe muita glamorização decorrente da ignorância, sobretudo nessa faixa etária (Ramos, 2004)

Muito obrigado

serramos@terra.com.br