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““Maconha nMaconha não dá nada”. Mesmo ão dá nada”. Mesmo ??
Lisandra Fração, Psicóloga, Mestre em Psicologia pela UCLA
Sérgio de Paula Ramos, Psiquiatra e Psicanalista, Doutor em Medicina pela UNIFESP, Presidente da ABEAD, membro da equipe da Unidade de Dependência Química do Hosp. Mãe de Deus de POA
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10
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100
1987 1989 1993 1997 2002
‡lcool tabaco maconha solventes cocaina
Evolução da prevalência de consumo de álcool, nicotina, maconha e cocaína, em adolescentes escolarizados na rede pública de ensino
na cidade de Porto Alegre, nos anos de 1987, 1989, 1993 e 1997 CEBRID e (Saibro & Ramos, 2002)
MACONHA É UMA DROGA MACONHA É UMA DROGA INOCENTE ?INOCENTE ?
Maconha e o desempenho escolar
Maconha e Dependência
Maconha como porta de entrada
Maconha e Depressão
Maconha e Esquizofrenia
Fergusson, 2003:
•Uso de maconha e o impacto na vida escolar
•Estudo longitudinal de 25 anos com todos os nascidos na Nova Zelândia, nos meses de agosto, setembro, outubro e novembro (1265 sujeitos)
Uso de cannabis e desempenho escolar
(Fergusson, 2005)
Resultados
Nunca usou
Usou
1- 9xs
Usou
10- 99xs
Usou
+ de 100xs
p
Frequência de uso aos 16 % de evasão escolar
14.1 (102/724)
30.4 (41/135)
45.0 (18/40)
81.8 (9/11)
<.0001
Frequência de uso aos 18 % de universitários
39.4 (176/447)
34.1 (76/223)
31.9 (44/138)
11.8 (10/85)
<.0001
Frequência de uso aos 20 % dos com titulação universitária aos 25
38.5 (112/291)
22.4 (50/223)
30.2 (54/179)
8.5 (15/177)
<.0001
Resultados ajustados para uso de cannabis e desempenho escolar (Fergusson, 2005)
Resultados
Nunca Usou
Usou
1- 9xs
Usou
10-99xs
Usou
+ 100xs
p
Significante
p/ covariáveis
Frequência de uso aos 16 % de evasão escolar
17.5
24.7
33.5
43.7
<.001
1, 3- 7
Frequência de uso aos18 % de ingresso na universidade
34.7
33.3
31.8
30.4
>.30
1, 2, 3, 9
Frequência de uso aos 20 % diploma universitário aos 25
27.8
25.6
23.2
20.5
.06
1, 4, 8, 9
O Uso de maconha aumenta em O Uso de maconha aumenta em 6x a chance de evas6x a chance de evasão escolar ão escolar no mundo real, no da pesquisa, no mundo real, no da pesquisa, 3x. Este efeito parece ser 3x. Este efeito parece ser menos relevante quando o menos relevante quando o início do consumo se dá depois início do consumo se dá depois dos 25 anos.dos 25 anos.
INTERPRETAÇÃO
Em todas as faixas etárias (16, 18, 20) o uso de cannabis se associou com subsequente declínio da produção escolar (Fergusson, 2005).
O Uso de maconha funciona O Uso de maconha funciona como porta de entrada para como porta de entrada para o consumo de outras o consumo de outras drogas ?drogas ?
O Uso de cannabis como porta de entrada para o uso de outras drogas:resultados ajustados para covariáveis (Fergusson, 2005)
Frequência do uso de cannabis
Idade
Nunca
Menos de 1x/mês
Pelo menos 1x/mês
Pelo menos 1x/semana
14- 15 1 4.1 16.4 66.7
17- 18 1 3.1 9.3 28.5
20- 21 1 2.3 5.3 12.2
24- 25 1 1.6 2.5 3.9
QUAL A RELAÇÃO ENTREQUAL A RELAÇÃO ENTRE
USO E DEPENDÊNCIA ?USO E DEPENDÊNCIA ?
53% de jovens usuários de maconha, que a usam uma ou mais vezes por semana, preenchem critérios para dependência (Coffey e col., 2002)
Correlação entre uso e dependência de cannabis (dos 15 aos 25 anos) (Fergusson,
2005)
Rapazes Moças Total
Idade Uso Dependência Uso Dependênca Uso Dependência
15 8.9 - 9.8 - 9.3 -
18 51.4 5.7 48.8 3.7 50.1 4.7
21 73.6 13.5 65.4 5.8 69.4 9.6
25 81.1 18.2 72.5 7.1 76.7 12.5
Maconha e Transtornos Maconha e Transtornos MentaisMentais
Idade
15 18 21
C/ transtorno mental
36,2 59,1 68,1
S/ transtorno mental
8,6 34,1 41,6
Uso auto-relatado de maconha entre os que tinham transtornos mentais e os que não tinham, com as idades de 15, 18 e 21 anos
McGee e col, 2000
Maconha e DepressMaconha e Depressãoão
Troisi,1998
Maconha e Depressão
Uso Usonocivo
Depen.
Beck+ 8,6 13,8 19,8
Dependentes de maconha têm 2,5 mais chance
de ter ideação suicida e 2,9 de tentar o suicídio
do que seus irmãos gêmeos não usuáriosLynskey e cols. (2004)
Maconha e DepressãoMaconha e Depressão
Uso de cannabis e depressão (Fergusson, 2005)
Frequência de uso de maconha e depressão
Resultados
Nunca
Menos de 1x p/mês
Pelo
menos 1x/mês
Pelo menos 1x/semana
p
Aos 14- 15 5.3 10.8 33.3 28.6 <.0001
Aos 17- 18 14.1 24.0 20.7 27.2 <.001
Aos 20- 21 14.7 16.7 21.0 30.4 <.0001
Uso de cannabis e depressão ajustado para covariáveis (Fergusson, 2005)
Frequência do uso de cannabis e depressão
Resultados
Nunca
Menos de 1x/mês
Pelo menos 1x/mês
Pelo menos 1x/semana
Aos 14- 15 1 1.2 1.4 1.7
Aos 17- 18 1 1.2 1.4 1.7
Aos 20- 21 1 1.2 1.4 1.7
Conclusão sobre a associação de uso de cannabis e depressão
No mundo real, o uso, pelo menos 1x/semana, de maconha, está associado a um aumento de chance para depressão de 6xs aos 15 anos e 3xs aos 20. Feitos todos os ajuste para covariáveis, usuários de pelo menos 1x/semana de cannabis têm 1.7 vezes mais chances de terem depressão que não usuários (Fergusson, 2005).
Maconha e EsquizofreniaMaconha e Esquizofrenia
Uso de maconha e esquizofrenia:Uso de maconha e esquizofrenia:
1) dobra o risco relativo do desenvolvimento posterior de esquizofrenia Arseneault, Cannon, Witton & Murray. (2004)
2) A eliminação do uso de maconha, em estudo populacional, reduziu a incidência de esquizofrenia em 8% Arseneault, Cannon, Witton & Murray. (2004)
ASSOCIAÇÃO ENTRE O USO DE CANNABIS E SINTOMAS PSICÓTICOS AJUSTADO PARA
COVARIÁVEIS (Fergusson, 2005)
Frequência do uso de Cannabis (últimos 12 meses)
Modelo de ajuste p/ covariáveis
Nunca
Menos de 1 vez ao mês
Pelo menos 1 vez ao
mês
P menos uma vez p semana
Diaria
mente
p
Modelo 1: média populacional
1 1.12
(1.05- 1.20) 1.25
(1.09- 1.43) 1.40
(1.14- 1.71) 1.56
(1.20-2.04)
<.001
Modelo 2: efei tos randômicos
1 1.12 (1.05- 1.19)
1.24 (1.10- 1.41)
1.39 (1.15- 1.68)
1.55 (1.21-1.99)
<.001
Modelo 3: efei tos mútuos
1 1.15 (1.06- 1.25)
1.33 (1.13- 1.56)
1.53 (1.20- 1.95)
1.77 (1.28-2.44)
<.001
Conclusão sobre a associação de uso de cannabis e sintomas
psicóticos
Feitos todos os ajuste para covariáveis, usuários diários de cannabis têm 1.6 a 1.8 vezes mais chances de terem sintomas psicóticos que não usuários (Fergusson, 2005).
Resumo: Efeitos associados ao uso de Maconha
Prejuízo do desempenho escolar
Sintomas psicóticos, esquizofrenia e depressão
Aumento da chance de se envolver com outras drogas
Dependência em 5 a 50% dos usuários conforme a faixa etária considerada
A tendência atual é rever a importância do papel da maconha como fator de agravo à saúde, principalmente de adolescentes, sobretudo no impacto de seu uso sobre a vida escolar (Babor, 2002)
Atualmente recomendamos que as pessoas com risco cardíaco façam dieta, exercícios físicos, parem de fumar e tomem um cálice de vinho por dia. Elas só tomam um cálice de vinho, às vezes bem mais (Luchese, 2004)
Talvez uma das maiores responsabilidades médicas da atualidade brasileira, com adolescentes, é informar corretamente os efeitos da maconha, pois sobre ela existe muita glamorização decorrente da ignorância, sobretudo nessa faixa etária (Ramos, 2004)
