isolamento e identificação dos estreptococos. importância clínica dos estreptococos s. pyogenes...

Isolamento e identificação dos Estreptococos

Importância clínica dos Estreptococos

S. pyogenes (Grupo A)Agente etiológico da: Erisipela, Impetigo e muitas faringitesPode ocasionar seqüelas graves (glomérulo-nefrite e febre reumática)

S. agalactiae (Grupo B)Importante patógeno na sepse e meningite neonatal

S. pneumoniaeResponsável por 70 a 80% de todas as pneumonias.Pode causar otite média, sinusite

S. bovis (grupo viridans - D)Endocardite, abcessos e infecções urinárias

S. mutans (grupo viridans – D)cáries, endocardite

Erisipela

Erisipela

Erisipela

Impetigo

Impetigo

Faringites

Proteína M do Streptococcus grupo A

Fasciite necrotizante

Sepse Neonatal - SGB

Sepse neonatal - SGB

Transmissão materno-fetal - SGB

Mãe colonizada

RN não colonizado

RN colonizado

AssintomáticoSepse, pneumonia e meningite

50% 50%

98% 2%

Meningite neonatal - SGB

Streptococcus agalactiae

Sazonalidade dos casos de meningite por Streptococcus pneumoniae

Pneumonia

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Identificação de EstreptococosClassificação pela HemóliseHemólise do meio de cultura após cultivo em ágar sangue:

- total ou beta-hemólise (Streptococcus pyogenes)- parcial ou alpha-hemólise (Streptococcus pneumoniae)- não hemólise ou gama-hemólise (Enterococcus faecalis e Streptococcus do grupo viridasn)

Alpha hemólise Beta-hemólise Gama-hemólise

Classificação de Lancefield ( A,B,C,D,F e G) Grupo A: S. pyogenesGrupo B: S. agalactiaeGrupo D: S. bovis

Padrões de hemólise

Streptococcus: beta-hemólise

Prova da Catalase

Conversão de peróxido de hidrogênio em água e oxigênio pela ação da catalase.

2H2O2 H2O + O2

+Estafilococos

-

Estreptococos

OBS: Cuidado para não coletar ágar sangue junto com a colônia usada no teste falso positivos porque o sangue do agar contém catalase.

Prova da Catalase

Staphylococcus spp Streptococcus spp

1) Prova da Bacitracina

Ágar Sangue + disco de Bacitracina

sensível resistente

Streptococcus pyogenesOutros Streptococcus spp.

37 ºC – 12 horas

Teste de Bacitracina

2) Teste de Camp (Camp Test)

Staphylococcus aureus

Streptococcus a ser identificado

Incubar a 37 ºC por 24 horas e observar hemólise na região entre o Staphylococcus e o Streptococcus a ser identificado

Presença de hemólise em “ponta de flecha” indicaStreptococcus agalactiae (grupo B)

Camp test +

Detecção de Estreptococcus grupo B por aglutinação

Teste positivo Teste negativo

4) Teste da hidrólise do hipuratoApenas S. agalactiae produz a enzima que hidrolisa o hipurato, produzindo coloração púrpura no meio de cultura após adição de cloreto férrico.

Teste positivo significa Streptococcus agalactiae

5) Teste da optoquinaStreptococcus pneumoniae é sensível à Optoquina (halo > 14mm)

Streptococcus pneumoniae

Teste de optoquina

Streptococcus pneumoniae Outros Streptococcus

5) Teste da bile esculina

Semear uma colônia da bactéria a ser identificada em meio bile-esculina e incubar por 24 horas a 37 ºC.

Coloração marrom-escuro ou negra: teste é +

Crescimento em BHI suplementado com NaCl 6,5%

S. pyogenes

S.agalactiae

S.pneumoniae

S. bovis

Enterococos

Resistência à Bacitracina

S R R R R

Teste Camp - + - - -

Hidrólise do hipurato

- + - - -

Resistência à Optoquina

R R S R R

Bile-esculina - - - + +

NaCl 6,5% - - - - +

Tabela para identificação de cocos G + catalase –

Enterococcus spp

Presentes na microbiota intestinal humana, porém também associados a doenças, principalmente infecções hospitalares.

Alto grau de resistência a antibióticos (inclusive vancomicina).

Principais espécies patogênicas:

Enterococcus faecium e Enterococcus faecalis