instrumentaÇÃo cirÚrgica · e órgãos circundados com vasos. serrilhado total forte e mais...

INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA

@Med.cão

MATERIAL CIRÚRGICOÉ todo conjunto de objetos, instrumentos equipamento que entram em contato direto ou indireto com aregião operatória

CLASSIFICAÇÃO DO MATERIAL CIRÚRGICO

TIPO FUNÇÃO EXEMPLOS

Diérese Corte, divulsão Bisturi, tesoura

Preensão Apanhar estruturas Pinça anatômica e dente de

rato

Hemostasia Pinçamento de vasos Pinças hemostáticas

(halsted, kelly, etc.)

Exposição Afastamento de tecidos Afastadores (farabeuf,

Gosset)

Especial Própria de cada cirurgia Pinça de potts – cirurgia

vascular

Síntese União de tecidos Porta agulha/ agulha

DIÉRESE

• BISTURI

• Utilizam lâminas descartáveis e desmontável

• Empunhadura tipo lápis: cortes menores e mais precisos

• Empunhadura tipo arco de violino: cortes extensos e contínuos

• Laminas: devem ser retiradas com auxílio de pinça hemostática

• TESOURAS

• Usadas para cortar tecidos, Gazes, fios, borracha, plástico, dissecção edivulsão de tecidos.

• Podem retas ou curvas, finas e rombas

DIERESE - Bisturi

Stephanie Costa-2017

CABO 3 – lâminas 9 -17

incisões maios críticas e

delicadas

CABO 4 - lâminas 18 a 50

OBS: Empunhadura:

• Tipo lápis

• Arco de violino

DIERESE – Tesouras

Tesoura de dissecção: Ponta fina e

delicada, podendo ser usada para divulsão

de tecidos. Usada para tecidos orgânicos e

em cavidades, menos traumáticas,

extremidade distal estreita

Tesoura de uso geral: Secção de fios e outros

materiais, extremidade Distal mais grosseira, é

mais robusta.

Corte de fio deve ser feito com a ponta inclinada

para facilitar e aumentar a precisão do corte

DIERESE – Tesouras

Empunhadura

Modos de empalmar a tesoura.

A) entre os dedos; B) sob o

dedo mínimo

PREENSÃO

DENTE DE RATO

Traumática, utilizada em

pontos em pele, campos e

borrachas.

ANATÔMICA

É um instrumento auxiliar utilizada na mão não

dominante, não interfere diretamente na ação, apenas

cria condições propícias para a atuação de outros

instrumentos. Empunhadura tipo lápis.

HEMOSTASIA

KOCHER

Possuem dente de rato- tração de

aponeuroses ou pinçamento

transversais de tecidos

KELLY

Ranhuras em 2/3CRILE

Pinçamento de pedículos

HALSTEAD

MOSQUITIHO

Pinçamento de vasos

menores e estruturas

delicadas

Prendem a extremidades do vaso seccionado até que a

hemostasia definitiva seja feita, geralmente por ligadura

de fios. Empunhadura semelhante às tesouras.

HEMOSTASIA

ROCHESTER

robusta usada para o pinçamento de pedículos

e órgãos circundados com vasos. Serrilhado

total forte e mais grosseiro que o das pinças

anteriores

Prendem a extremidades do vaso seccionado até que a

hemostasia definitiva seja feita, geralmente por ligadura

de fios. Empunhadura semelhante às tesouras.

EXPOSIÇÃO - DINÂMICA

FARABEUF

Pele,

subcutâneo e

músculos em

plano

superficial

DOYEN

Cavidade abdominal

LÂMINA FLEXÍVEL

ESPÁTULA

MALEÁVEL

Cavidade pleural oiu

abdominal

Afastadores: elementos mecânicos para afastar os tecidos seccionados ou separados, expondo os planos anatômicos ou órgãos subjacentes

Tração manual contínua

EXPOSIÇÃO DINÂMICA

LENGENBECK

Planos profundosVOLKMANN

Garras na parte curva dando

mais aderência e usada em

planos musculares SUPRA PÚBICA

cesárea

EXPOSIÇÃO - AUTOESTÁTICAS

GOSSET

Parede abdominal BALFOURFINOCHETTO

Tórax – abertura dos

espaços intercostais ou

médio esternal

Duas hastes paralelas munidas delaminas afastadoras articuladas entresi por barra transversal lisa ou comcremalheira

ESPECIAIS – CIR. GASTROINTESTINAL

Pinças intestinais - Pinçamento de estomago e alças

intestinais, promovendo a hemostasia, evitando saída

de conteúdo intestinal e apresentando as bordas para

sutura

STONE ABADIEKOCHER LANE

Pinças gêmeas - 2 pinças intestinais articuladas entre si

para facilitar a exposição para secção e síntese nas

anastomoses gastrointestinais.

ESPECIAIS – PREENSÃO ATRAUMÁTICA

PINÇA BABCOCK PINÇA DUVAL

PINÇA

COLLIN

ESPECIAIS - TRAUMÁTICA

CHAPUT

Preensão de tecidos com

mínima lesão

PINÇA ALLIS

ESPECIAIS – DE CAMPO

BACKHAUSJONES

Pinças intestinais

(corpostáticas)

PINÇA DOYEN

ESPECIAIS #

Dissecção de vasos ou

passagem de fios entre vasos

PINÇA MIXTERPINÇA FOESTER

Conduzir compressas ou gazes

para a antissepsia do campo

operatório

SÍNTESE – AGULHAS E PORTA AGULHAS

HEGAR

Suturas em profundidade devido as

hastes longas

MATHIEU

Trabalho em superfície –

manipulado em posição empalmada

Reunião de tecidos

SÍNTESE – TÉCNICA DO USO DO PORTA AGULHA

Movimento de pronação e supinação da mão.

ARRUMAÇÃO DA MESA CIRÚRGICA

• Colocar lâmina de borracha esterilizada para evitar contaminação deinstrumentos de pontas finas e protege contra líquidos contaminantes;

• Colocar campo duplo;

• Dispor o material na mesa seguindo a ordem usada na classificação desses;

• Pontas viradas para a área de instrumentação com exceção do porta agulhas;

• Orientar os instrumentos de acordo com a posição da mesa cirúrgica

• Mesa à esquerda: sentido de uso da direita para a esquerda;

• Mesa à direita: sentido de uso da esquerda para a direita

• Mesa auxiliar pode ser usada em cirurgias de grande porte - Mesa de Mayo

ARRUMAÇÃO DA MESA CIRÚRGICA

*sentido de uso

COLOCAÇÃO DA MESA DE INSTUMENTAÇÃO

• CIRURGIA ABDOMINAL EMREGIÃO SUPRAMESOCÓLICA

• Cirurgião à direita da mesa, tendo emfrente o auxiliar;

• Instrumentador ao lado do auxiliar;

• Mesa auxiliar à direita do auxiliar ousobre os membros inferiores dopaciente;

COLOCAÇÃO DA MESA DE INSTUMENTAÇÃO

• CIRURGIA ABDOMINAL EM REGIÃO INFRAMESOCÓLICA

• Imagem espelho da situação anterior;

COLOCAÇÃO DA MESA DE INSTUMENTAÇÃO

• CIRURGIA SEM INSTRUMENTADOR

• Cirurgias de pequeno porte;

• Mesa fica ao lado direito do cirurgião

TÉCNICA DE INSTRUMENTÇÃO

• A entrega deve ser imediata, firme,

acompanhando o instrumento de forma

convencional e passando-o ao cirurgião de

modo a ser empunhado em posição de uso;

• Sempre em posição fechada e os que possuem

cremalheira devem ficar travados no primeiro

dente;

• O instrumentador utiliza a mão direita para

entregar o instrumento à mão esquerda. Se

solicitar com a esquerda entregar com a

esquerda. Se solicitar dois instrumentos ao

mesmo tempo deve-se entregar cruzando os

antebraços;

• Após o uso, receber, limpar e colocar no local

pre-determinado;

MÍMICA PARA INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

REGRA GERAL:

1- adotar uma sinalização que tenha semelhança com a forma ou com o

movimento que o instrumento tem durante a sua função;

2- a posição da mão para solicitar o material, deverá ser a melhor posição para

receber, empunhar e usar;

MÍMICA PARA INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

Stephanie Costa-2017

MÍMICA PARA INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

Stephanie Costa-2017

MÍMICA PARA INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

Stephanie Costa-2017