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INSTRUMENTAL CIRÚRGICO Manuseio, Entrega, Recebimento

e Organização na Mesa

Prof. Gustavo SantosTécnica Operatória e Cirurgia Experimental

FACIME - UESPI

Plano de Aula

• Introdução• Intrumentos

– Tipos– Manejo– Entrega / recebimento

• Montagem da mesa cirúrgica

Introdução

• Utilidade– Dispensáveis– Uso comum– Uso especial– Não sobrecarregar mesa de instrumentos– Epônimos– Importância do manuseio correto– Tamanhos variados, retos ou curvos– Pressão constante - cremalheira

Tipos de Instrumentos

• Diérese – Solução de continuidade

• Hemostasia – Controle de vasos sangrantes

• Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos

• Separação – Para afastar estruturas

• Síntese – União de estruturas e fechamento

• Especiais - Tempos específicos de determinadas operações

Instrumentos de Diérese

• Bisturi– Cabo

• Ponta com encaixe para a lâmina

• No. 03• No. 04• Porção romba pode ser

usada eventualmente para divulsão


• Bisturi– Lâminas

• Diversos tipos• Denominadas por

números• Colocação e

retirada das lâminas


• Bisturi– Manuseio


• Bisturi– Entrega– Recebimento


• Tesoura– Anéis– Ramos– Ponta


• Tesoura– Corte e dissecção– Retas, curvas e anguladas– Tamanhos variáveis– Ponta romba, aguda e aguda-romba


• Tesoura - Tipos mais comuns– Metzenbaum


• Tesoura - Tipos mais comuns– Mayo


• Tesoura - Tipos mais comuns– Cirurgia plástica


• Tesoura– Manejo


• Tesoura– Entrega– Recebimento

Instrumentos de Hemostasia

• Pinças– Anéis– Cremalheira– Ramos

• Retos ou curvos• Serrilhado na extremidade preensora


• Tipos mais comuns:– Kelly – serrilhado na porção distal– Halsted – mais delicado / campo superficial– Rochester – mais grosseiro– Kocher – dentes na ponta / aponeurose– Mixter – ponta angulada– Moynihan – longa / serrilhado na porção distal– Crafoord – longa / porção preensora longa e

com serrilhado– Atraumáticas (vasculares)


• Kelly


• Halsted (mosquito)


• Rochester


• Kocher


• Mixter


• Moynihan


• Crafoord


• Vasculares ou atraumáticas


• Manejo


• Entrega• Recebimento

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas– Hegar– Mathieu– Aço resistente e flexível


• Porta-Agulhas– Hegar

• Princípio da alavanca• Face preensora:

– Concavidade no centro– Superfície estriada ou quadriculada em baixo

relevo– Widea (Tungstênio) – Cabo dourado


• Porta-Agulhas– Hegar


• Porta-Agulhas– Mathieu

• Mais delicado


• Porta-Agulhas– Castroviejo

• Muito delicado


• Porta-Agulhas– Manuseio


• Porta-Agulhas– Entrega– Recebimento

Instrumentos de Preensão

• Prender vísceras• Manipular tecidos• Tipos

– Pinças elásticas– Instrumentos com cremalheira e anel


• Pinças elásticas– Tamanhos / grosseira x delicada– Com ou sem dentes nas pontas– Retas, curvas, em baioneta e anguladas


• Pinças elásticas


• Pinças elásticas– Manejo


• Pinças elásticas– Entrega– Recebimento


• Pinças com anéis e cremalheiras– Babcock – menor lesão tissular– Foerster e Cheron – mais em anti-sepsia– Allis – vísceras e aponeurose– Collin – menos utilizada– Duval – vesícula biliar


• Babcock


• Foerster


• Cheron


• Allis


• Collin


• Duval


• Pinças com anéis e cremalheiras– Manejo– Entrega– Recebimento

= Intrumentos de Hemostasia

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores ou separadores• Auto-estáticos x dinâmicos• Afastadores auto-estáticos

– Balfour (c/ ou s/ válvula supra-púbica)– Gosset– Finochietto– Weitlaner


• Afastadores auto-estáticos – Balfour


• Afastadores auto-estáticos – Gosset


• Afastadores auto-estáticos – Finochietto


• Afastadores auto-estáticos – Weitlaner


• Afastadores dinâmicos– Válvula (valva) de Doyen– Válvula suprapúbica– Deaver– Farabeuf– Espátulas (rígidas e maleáveis)


• Afastadores dinâmicos– Válvula de Doyen


• Afastadores dinâmicos– Válvula suprapúbica


• Afastadores dinâmicos– Deaver


• Afastadores dinâmicos– Farabeuf


• Afastadores dinâmicos– Espátulas (rígidas ou maleáveis)

Pinças de Campo

• Fixação dos campos cirúrgicos

Backhaus

Jones

Doyen

Instrumentos de Contenção

• Clampes de coprostase• Atraumáticos• Retos ou curvos

Instrumentos de Contenção

• Clampes de coprostase– Manejo

Mesa Cirúrgica

• Organização• Facilidade de encontrar o instrumento

desejado• Manutenção no transcorrer da operação

Mesa Cirúrgica

Diérese

Pinças Síntese Hemostasia Afastadores

Campo e Anti-sepsia

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