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Inquérito Nacional de Prevalência da TB em

Moçambique

Importância para o país, Ponto de Situação, Sucessos e Desafios

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Tópicos

1. Introdução

2. Objectivos

3. Desenho do Estudo e Amostragem

4. Composição da Equipa de Campo

5. Resultados do Estudo Piloto

6. Próximos passos

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Introdução

Porquê fazer um Inquérito de Prevalência de TB

• Estimativas actuais são incertas e caracterizadas por amplos intervalos de confiança;

• Qualidade dos dados de vigilância representa um desafio (grande variação nos relatórios);

Resultados Esperados

• Medir o peso da doença;

• Produzir evidencias sobre o estado actual da resposta (prevenção e cuidados);

• Monitorar a tendência;

• Melhorar as políticas/planificação (como melhorar a resposta);

• Guia na tomada de decisão (optimizar o uso de recursos);

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Objectivos do Estudo

Objectivo primário:

• Determinar a prevalência de TB pulmonar confirmada bacteriologicamente (PTB) entre a população com idade> 15 anos em Moçambique.

Objectivos secundários:

• Determinar a prevalência de TB pulmonar (baciloscopia; GeneXpert MTB/RIF e Cultura)

• Estimar a prevalência de sintomas clínicos de TB e anormalidades de tórax nos casos de TB confirmados;

• Descrever o comportamento de busca de serviços de saúde dos participantes com TB pulmonar (atrasos e barreiras);

• Estimar a proporção de HIV entre os casos de TB;

• Estimar o nível de associação entre factores de risco e a TB pulmonar;

• Medir a prevalência de Micobactérias não Tuberculosas entre os participantes com TB ;

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Desenho do Estudo e Amostra

• Inquérito baseado na comunidade;

• Estudo transversal, com cobertura nacional;

• Amostra - 42.700 participantes;

• Grupo de Controlo: 2200;

• Conglomerados - 72;

• Duração – 8 - 10 meses de trabalho de campo;

• ATS HIV: para todos os participantes;

• Re-leitura de RX ao nivel central de todos os participantes;

• Utilização de instrumentos totalmente no formato digital.

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Inquérito Nacional de Prevalência da Tuberculose Pulmonar

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Composição da Equipa de Campo

Equipas Regionais (Fixas)

1 Chefe da Equipa

2 Técnicos de Radiologia

1 Clínico (para leitura de RX)

2 Técnicos de Laboratório

6 Inquiridores

2 Conselheiros

1 Técnico de Informática

4 Motoristas

Equipas Locais (Móveis)

• Líderes Comunitários

• Técnicos de Saúde

• APEs

• Activistas/Voluntários

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Estação 0Recenciamento

Familiar e SituaçãoSocio-Económica

Estações de passagem dos Participantes

Estação 0Recenciamento

Familiar e Situação Socio-

Económica

Estação 0Recenciamento

Familiar e SituaçãoSocio-Económica

Base de

Dados do

Campo

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Estações de passagem dos Participantes

Estação 1Recepção:

• Confirmaçãodados

participantes• Leitura do

ConsentimentoInformado

Estação 2AQuestionário do

Rastreio de Sintomas TB

Estação 7 - SaidaValidação dos dados

Pagamento de subsídio de transporte

Estação 4AColheita de

Expectoração(A1)+(A2)

Estação 2BQuestionário Factoresde Risco

Estação 4BGeneXpert

Decisão Automática do Fluxograma

Manejo de CasosRX AnormalGeneXert +

HIV +

Estação 3ALeitura de

RX

Estação 3BCAD4TB 11%

Estação 6ATS HIV Estação 5

Factores de Risco

Se participante nãofez parte dos 11%

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Estudo Piloto – Aspectos por melhorar

• Conexão (router) nas Clínicas Móveis;

• Ajustes para algumas estações (Censo, Recepção , Questionário sobre factores de risco , Leitura de RX campo e Manejo de caso);

• Necessidade de ajustar os POPs;

• Funcionamento dos algoritmos automatizados (aplicativo);

• Funcionamento do código QR.

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Indicadores de avaliação da preparação para o inicío do

Inquérito

Aprovacao Etica

Recursos Humanos

Seleccao dos Conglomerados

Funcionamento do aplicativo

Logistica

LNRT

Re-leitura de RX

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Próximos Passos

• Melhorar a conexão do router na Clínica Móvel;

• Ajustar o funcionamento do Aplicativo;

• Ajustar os POPs;

• Ajustar o funcionamento dos paines de controlo;

• Substituir o código QR pelo Código de Barras;

• Realizar novo piloto (semana de 13-17 Novembro 2017)

• Inicio da fase de implementação – semana de 26-30 de Novembro

Muito Obrigado