histologia e patologia das neoplasias de hipófise

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Histologia e Patologia das Neoplasias de Hipófise

Prof. Dr. Luiz Fernando Ferraz da Silva

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Hipófise – Sistema endócrino ou nervoso?

• Combinação

– Neuro-hipófise

– Adeno-hipófise

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Hipófise – Sistema endócrino ou nervoso?

• Combinação

– Neuro-hipófise

– Adeno-hipófise

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Hipófise – Sistema endócrino ou nervoso?

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Hipófise – Sistema endócrino ou nervoso?

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Hipófise – Sistema endócrino ou nervoso?

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Hipófise – Histologia

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Hipófise – Histologia

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Adenohipófise – Hipófise Anterior

• Pars Distalis ➔ Maior área produtora de hormônios

– Células cromófilas

• Acidófilas – GH e Prolactina

• Basófilas – ACTH, TSH, FSH/LH

– Células cromófobas→ Não secretam hormônios

• Pars Tuberalis

• Pars Intermedia

– Inferface entre hip[ofise anterior e posterior – tem os cistos de Rathke

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Hipófise – Histologia

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Hipófise – Histologia

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Adenohipófise – Hipófise Anterior

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Adenohipófise – Hipófise Anterior

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Adenohipófise – Hipófise Anterior

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Adenohipófise – Hipófise Anterior

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Neurohipófise – Hipófise Posterior

• Pituitócitos

– Núcleos de células gigantes

• Corpos de Herring

– Dilatação terminal dos axônios → grânulos secretivos

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Neuohipófise – Hipófise Posterior

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Neuohipófise – Hipófise Posterior

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Neoplasias da Hipófise

• Adenomas de Hipófise

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Adenomas de Hipófise

• Amplo espectro: de lesões indolentes a quadros agressivos

• Lesões funcionantes podem cursar com quadro

hiperhormonal

• Quadro associado a efeito de massa

– Hipertensão intracraniana

– Alteração de campo visual

– Compressão da haste ou hipotálamo

– Compressão da hipófise normal

• Quadro de hipersecreção com hiposecreção

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Adenomas de Hipófise – Classificação

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Adenomas de Hipófise – Marcadores

• Como diferenciar entre as células o tipo de neoplasia?

– Achados clínicos

– Imunohistoquímica

– Marcadores moleculares

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Adenomas Lactotróficos

• Adenoma funcionante mais comum!

• Predomínio sexo feminino de 20 a 50 anos

• Secreção de Prolactina

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Adenomas Somatotróficos

• Segundo tipo mais comum!

• Secreção de GH e Prolactina

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Adenomas Corticotróficos

• 4ª à 5ª década de vida

• Em geral microadenoma → funcionante!

• Quando é silencioso costuma ser agressivo!

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Adenomas Tireotróficos

• Mais raros!

• Células cromófobas podem gerar!

• Plurihormonal → GH e PRL em cerca de 50%

• Fibrose estromal

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Adenomas Gonadotróficos

• Manifestações

– Silencioso →manifestação por efeitos de massa

– Hipersecreção hormonal

• Irregularidade menstrual

• Hiperestimulação ovariana

• Puberdade precoce

• Produção hormonal ➔ FSH, LH

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Pathology