hipotálamo e hipófise -...
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Anatomia Localiza-se na base do
crânio – sela túrcica
Hipófise anterior: derivada da bolsa de Rathke
Hipófise posterior: origem neural, formada por axônios e terminções nervosas dos neurônios hipotalâmicos
Hormônios hipotalâmicos e hipofisários
(somatostatin)
Hipófise anterior e posterior
Glândula Pineal Teto do terceiro
ventrículo
Secreta melatonina
Regulação:
escuridão
hipoglicemia
ACTH Hormônio peptídico
derivado da POMC
Estimula a secreção de esteróides pelo córtex da supra-renal
Cortisol
Aldosterona
Testosterona
Regulação:
CRH – ritmo circadianocortisol
-
-
GH Ações
promove o crescimento linear ( IGF-1)
Aumenta glicemia e diminui sensibilidade à insulina
Aumenta lipólise
Aumenta a síntese protéica
Regulação Aumento: sono, exercício físico,
hipoglicemia, hormônios, medicamentos
Diminuição: hiperglicemia, somatostatina, corticóides, obesidade, hipotereoidismo
Prolactina Estimula a lactação no pós-parto
Excesso de prolactina hipogonadismo
Secreção:
+: TRH, gravidez, amamentação, sono, medicamentos, hipotireoidismo
- : dopamina e seus agonistas
TSH Estimula a captação de iodo,
hormoniogênese e libereção de T4 pela tireóide
Secreção:
+: TRH
- : somatostatina e T4+
-
LH e FSH Duas subunidades:
Alfa: semelhante a TSH, hCG Beta: específica, confere a
atividade biológica de cada hormônio
Homens: LH:produção de testosterona
pelas céluas de Leydig FSH : crescimento testicular LH e FSH: maturação dos
espermatozóides
-
-
LH e FSH Mulheres:
LH
estimula a produção deestrógeno e progesterona pelosovários
Pico de LH: ovulação
FSH
Desenvolvimento do folículoovariano
ADH Estimula a reabsorção
de água nos túbulos distais
Responsável pela osmorregulação e regulação do volume de fluido extracelular
Ocitocina Estimula a contração uterina no parto
Estimula a expulsão do leite pelas glândulas mamárias
Desordens do hipotálamo e hipófise Sintomas:
Hipersecreção hormonal
Hiposecreção hormonal
Alterações visuais
Hemianopsia bitemporal
Perda visual
diplopia
Aumento de sela túrcica
Desordens do hipotálamo e hipófise Adultos:
Adenomas hipofisários
Sintomas iniciais hipersecreção hormonal hipogonadismo + frequente
Crianças:
Tumores hipotalâmicos craniofaringeoma + frequente
Hiposecreção hormonal baixa estatura
Craniofaringeoma Sintomas:
Deficiência de GH Puberdade atrasada Diabetes insipidus Deficiência de TSH e ACTH
são incomuns Efeitos de massa: HIC,
defeitos visuais
Diagnóstico: RNM Dosagens hormonais
Tratamento: Cirurgia/ radioterapia Reposição hormonal
Hipopituitarismo Diminuição ou ausência de 1 ou + hormônios
hipofisários
Causas: Lesões invasivas Infarto Infiltração Trauma Imunológica Iatrogênica Infecciosa Genética Idiopática
Hipopituitarismo Quadro clínicoperda progressiva de:
GH LH/FSH TSH ACTH PRL
Deficiência de GH:
Baixa estatura em crianças
Diminuição da sensação de bem-estar em adultos
Deficiência de LH/FSH:
Amenorréia em mulheres
Diminuição da libido e disfunção erétil em homens
Hipopituitarismo Deficiência de TSH:
Sintomas de hipotireoidismo
Ausência de bócio
Deficiência de ACTH:
Fraqueza, vômitos, hipotensão,anorexia, hipoglicemia
Hipopituitarismo Diagnóstico:
Quadro clínico
Dosagens hormonais
Exames de imagem
Tratamento:
Reposição hormonal
Adenomas de hipófise Microadenomas
< 1 cm
Sintomas de hipersecreção hormonal
Macroadenomas
> 1 cm com aumento da sela
Hipopituitarismo e perda visual são comuns
Prolactinomas Adenoma + comum
Sintomas: Galactorréia
Amenorréia/ infertilidade em
Diminuição da libido e impotência em
Diagnóstico: Dosagem hormonal
Imagem
Tratamento: Medicamentoso
Cirurgia/radioterapia
Acromegalia e gigantismo
Acromegalia e gigantismo Adenomas produtores de GH (macro)
Quadro clínico: Crianças : Gigantismo
Adultos: Acromegalia,ganho de peso, artralgia
Hipogonadismo
Aumento de sela, cefaléia. Alterações visuais
Resistência à insulina/ diabetes
Acromegalia e gigantismo Diagnóstico
GH basal/ IGF-1 basal
Teste de supressão oral com glicose
Imagem
Tratamento
Cirurgia
Medicamentos
Análogos de somatostatina: octreotide
Agonistas dopaminérgicos: cabergolina
Antagonista do receptor de GH: pegvisomant
Outros adenomas Adenoma secretor de TSH
Adenoma secretor de gonadotrofinas
Adenomas não funcionantes
Macroadenomas
Cefaléia e defeitos visuais
Sintomas de hiposecreção hormonal
Síndrome da sela vazia Sela túrcica parcialmente repleta
de líquor
Aumento de sela túrcica e achatamento da hipófise
Causas: incompetência congênita do
diafragma da sela
Cirurgia ou radioterapia
Sd de Sheehan
Sintomas: Cefaléia, HAS, HIC benigna