histologia e patologia das neoplasias de hipófise
TRANSCRIPT
Histologia e Patologia das Neoplasias de Hipófise
Prof. Dr. Luiz Fernando Ferraz da Silva
Hipófise – Sistema endócrino ou nervoso?
• Combinação
– Neuro-hipófise
– Adeno-hipófise
Hipófise – Sistema endócrino ou nervoso?
• Combinação
– Neuro-hipófise
– Adeno-hipófise
Adenohipófise – Hipófise Anterior
• Pars Distalis ➔ Maior área produtora de hormônios
– Células cromófilas
• Acidófilas – GH e Prolactina
• Basófilas – ACTH, TSH, FSH/LH
– Células cromófobas→ Não secretam hormônios
• Pars Tuberalis
• Pars Intermedia
– Inferface entre hip[ofise anterior e posterior – tem os cistos de Rathke
Neurohipófise – Hipófise Posterior
• Pituitócitos
– Núcleos de células gigantes
• Corpos de Herring
– Dilatação terminal dos axônios → grânulos secretivos
Adenomas de Hipófise
• Amplo espectro: de lesões indolentes a quadros agressivos
• Lesões funcionantes podem cursar com quadro
hiperhormonal
• Quadro associado a efeito de massa
– Hipertensão intracraniana
– Alteração de campo visual
– Compressão da haste ou hipotálamo
– Compressão da hipófise normal
• Quadro de hipersecreção com hiposecreção
Adenomas de Hipófise – Marcadores
• Como diferenciar entre as células o tipo de neoplasia?
– Achados clínicos
– Imunohistoquímica
– Marcadores moleculares
Adenomas Lactotróficos
• Adenoma funcionante mais comum!
• Predomínio sexo feminino de 20 a 50 anos
• Secreção de Prolactina
Adenomas Corticotróficos
• 4ª à 5ª década de vida
• Em geral microadenoma → funcionante!
• Quando é silencioso costuma ser agressivo!
Adenomas Tireotróficos
• Mais raros!
• Células cromófobas podem gerar!
• Plurihormonal → GH e PRL em cerca de 50%
• Fibrose estromal
Adenomas Gonadotróficos
• Manifestações
– Silencioso →manifestação por efeitos de massa
– Hipersecreção hormonal
• Irregularidade menstrual
• Hiperestimulação ovariana
• Puberdade precoce
• Produção hormonal ➔ FSH, LH
