hernia del hiato esofagico 2
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CAMPUS IV
Hernia del Hiato Esofágico.
8vo modulo “A”Erik Estuardo Ferrera Sandoval
Gastroenterología
Docente: Dra. Zenteno Hernández Gabriela
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
DEFINICIÓN
Prolapso del estomago, hacia el mediastino posterior, a través del
hiato esofágico.
CLASIFICACIÓNTipo I Directa o por deslizamiento
Desplazamiento del cardias hacia el mediastino posterior.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
CLASIFICACIÓN
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
Tipo II Paraesofágica o por enrollamiento
Desplazamiento del fundus gástrico hacia arriba, con un CARDIAS en POSICION NORMAL
CLASIFICACIÓN
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
Tipo III Mixta
Hay desplazamiento tanto del cardias como del fundus gastrico.
Tipo IV
Cuando contiene una víscera diferente al estomago.
EPIDEMIOLOGÍA
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
Edad promedio
Hernia por deslizamiento Hernia paraesofágica
48 años 68 años
Sexo predominante Ninguno Mujeres 4 veces mas.
% 90% <10% y el 90% es mixta.
Localización geográfica Países occidentales Países occidentales
ETIOLOGIA
DegluciónAcortamiento esofágico, por contracción de los músculos e longitudinales
Unión esófago-gástrica se desplaza en sentido cefálico por encima del hiato.
El ligamento frenoesofágico retorna en su posición normal a la unión esófago-gástrica
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
ETIOLOGIAMovimientos repetitivos y degeneración progresiva por la edad.
*Condiciones que incrementan sostenidamente o repetitivamente la presión abdominal son:
AscitisObesidadEmbarazo
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
ETIOLOGIADieta baja en fibra.
Dieta alta en grasas.
Aumenta presión intraabdominal durante la deposición.
Retardo en el vaciamiento gástrico distención gástrica,
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
CUADRO CLINICO
Dolor urente retro esternal y epigástrico.
Regurgitación.
Disfagia. *
Hemorragia. (ulcera de cameron)
Dolor torácico postprandial.
Vomito.
Disfagia.
Disnea.
Saciedad temprana.
Hematemesis.
Anemia.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
CUADRO CLINICO
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Wendy Madriz Meza; DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE HERNIA HIATAL; REVISTA MEDICA DE COSTA RTICA Y CENTROAMERICA; LXV(583) 103-108; 2008.
DIAGNOSTICORadiografía de tórax
Se observa masa retrocardiaca con nivel hidroaereo.Usualmente hernia a la izquierda de la columna vertebral.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Wendy Madriz Meza; DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE HERNIA HIATAL; REVISTA MEDICA DE COSTA RTICA Y CENTROAMERICA; LXV(583) 103-108; 2008.
DIAGNOSTICOEsófagograma Método de elección
Se le indica al paciente que ingiera medio de contraste baritado simple, en posición prono.
Hernia hiatal cuando se encuentra:
Presencia de indentación por encima del diafragma.Porción del fonda gástrico por encima del diafragma.
Estudio dinámico Peristalsis esofágicas arriba del hiato.
Tomografía computarizadaÚtil para la demostración precisa de la anatomía, NO ES RUTINAMasa retrocardíaca con o sin nivel hidroaereo.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
Wendy Madriz Meza; DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE HERNIA HIATAL; REVISTA MEDICA DE COSTA RTICA Y CENTROAMERICA; LXV(583) 103-108; 2008.
DIAGNOSTICO
EndoscopiaDistancia entre la unión escamo- columnar y la indentación diafragmática es >2cm.Durante la retroflexión, la indentación diafragmática no se ajusta al endoscopio. “Apariencia de campana”.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
TRATAMIENTOTratamiento medico
Dieta en quintos y de poca cantidad.Alimentos bajos en grasa.Alimentos altos en proteína.
Evitar factores que favorecen la relajación del EEI:
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO
TRATAMIENTO
Villalobos Pérez José de Jesús; Gastroenterología; Méndez editores; Quinta edición; pp 199-202; 2006.
Tratamiento medicoInhibidores de la bomba de protones / 8-12 semanas.
Cisaprida y metoclopramida.
Tratamiento quirúrgicoIndicaciones:
Sintomatología persistente a pesar de tratamiento medico adecuado.Presión EEI <6mmHg.Hernia hiatal encarcelada.Dolor torácico asociado a hernia hiatal gigante.Severa deficiencia de hierro secundaria a erosiones o ulceraciones en la hernia hiatal.Hernia paraesofágica.
Procedimiento más efectivo:Funduplicatura tipo NissenObjetivos del procedimiento:
Reducción de la hernia hiatal.Cierre del hiato esofágico.Restablecer función EEI.Reposicionar esófago intraabdominal.Crear mecanismo de válvula antirreflujo.
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