hepatites virais

Hepatites Virais

Prof. MSc. Márden Mattos

Hepatite = distúrbio inflamatório do fígado

Fonte: www.gastroalgarve.com

Hepatite A

Vírus: HAV (RNA) Transmissão fecal-oral (água e alimentos contaminados) Endêmica em regiões com condições sanitárias

inadequadas (viagens) Surtos em meios institucionais (creches, presídios,

escolas) Nessas regiões, é mais comum na infância, com

manifestações leves ou assintomática. Em países desenvolvidos, grande parte da população

adulta é susceptível

Hepatite A

Produz apenas doença aguda Não gera estado de portador ou hepatite crônica Período de incubação: 15 - 45 dias Marcadores sorológicos:

IgM-anti-HAV IgG-anti-HAV

O IgG oferece imunidade protetora Vacinação faz parte do calendário vacinal: 2 doses

Hepatite A

Hepatite E

Vírus: HEV (RNA) Transmissão fecal-oral Predomina em adultos Auto-limitada Não cronifica Alta letalidade em gestantes (20%) Baixa prevalência no Brasil

Hepatite E

Fonte: CDC-USA (adaptado)

Hepatite B

Hepatite B

Vírus: HBV (DNA) Transmissão: parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 30 a 180 dias Proporciona ambiente apropriado para o vírus

defectivo da hepatite delta. Vacina: 3 doses, 95% produzirão os anticorpos

e, nestes, a proteção contra a hepatite é próxima de 100%.

Fonte: CDC-USA (adaptado)

Hepatite B

INFECCÃO ACGUDA

DOENÇA SUBCLÍNICA

HEPATITE AGUDA

PORTADOR SADIO

INFECÇÃO PERSISTENTE

HEPATITE CRÔNICA

RECUPERAÇÃO

HEPATITE FULMINANTE MORTE

MORTE

RECUPERAÇÃO

CIRROSE

CARCINOMA HEPATOCELULARFonte: Robbins

Marcadores da Hepatite B

HBsAg Anti-HBs

HBcAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG

HBeAg Anti-Hbe

HBV-DNA

HBV

Fonte: hepcentro.com.br

HBsAg

Antígeno de superfície do HBV É o marco da infecção pelo HBV Detectado a partir de 1 a 10 semanas após

exposição Persistente nas formas crônicas

Anti-HBs

É o anticorpo contra o antígeno de superfície É um anticorpo neutralizante que oferece imunidade

protetora contra o HBV Marca a cura da hepatite B, juntamente como

desaparecimento do HBsAg

Anti-HBc IgM

Primeiro anticorpo a ser identificado após a infecção por HBV (1mês após o HBsAg)

Presente em altas titulações na fase aguda da infecção.

Diminui na fase de recuperação ou nos casos que evoluem para infecção crônica

Anti-HBc IgG

Aumenta na fase de recuperação, à medida em que diminuem as titulações de Anti-HBc IgM

O Anti-HBc é o único anticorpo detectável durante o período de “janela imunológica”.

HBeAg

Indicativo de replicação viral e infectividade Sua persistência por mais de 6 meses indica

tendência à cronicidade

Anti-HBe

Ocorre conversão do HBeAg para anti-HBe Indica a interrupção da replicação viral Indicativo de bom prognóstico

Hepatite C

Hepatite C

Vírus: HCV (RNA) Transmissão parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 20 a 90 dias Fase aguda em geral assintomática Não apresenta forma fulminante Alta taxa de progressão para doença crônica e

cirrose (85%)

Hepatite C

Fonte: www.doctissimo.fr

HCV

Fonte: hepcentro.com.br

Marcadores Sorológicos da Hepatite C

HCV-RNA: identificável (por PCR) simultaneamente à elevação das transaminases

Anti-HCV: anticorpo neutralizante, porém parece não conferir imunidade efetiva para infecções subsequentes por HCV

Hepatite D

Hepatite D Vírus: HDV (molécula única de RNA) Vírus que exige a presença obrigatória do HBV Transmissão semelhante ao HBV: parenteral,

sexual e vertical No Brasil: surtos epidêmicos na bacia amazônica Padrões de infecção

Co-infecção Superinfecção

Piora o prognóstico da Hepatite B

Co-infecção

HDV HBV

Indivíduo Sadio

Hepatite fulminate

Recuperação com imunidade

Hepatite crônica

Morte Cirrose

Raro

Superinfecção

HDV

Portador HBV

Hepatite fulminate

Doença aguda grave

Hepatite crônica

Morte Cirrose

Marcadores da Hepatite D

HDV-RNA: detectável (por PCR) antes e nos primeiros dias da doença sintomática aguda

Anti-HDV IgM: indicador infecção recente, porém de detecção tardia e curta duração.