hepatites virais

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Hepatites Virais Prof. MSc. Márden Mattos

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Page 1: HEPATITES VIRAIS

Hepatites Virais

Prof. MSc. Márden Mattos

Page 2: HEPATITES VIRAIS
Page 3: HEPATITES VIRAIS

Hepatite = distúrbio inflamatório do fígado

Fonte: www.gastroalgarve.com

Page 4: HEPATITES VIRAIS

Hepatite A

Vírus: HAV (RNA) Transmissão fecal-oral (água e alimentos contaminados) Endêmica em regiões com condições sanitárias

inadequadas (viagens) Surtos em meios institucionais (creches, presídios,

escolas) Nessas regiões, é mais comum na infância, com

manifestações leves ou assintomática. Em países desenvolvidos, grande parte da população

adulta é susceptível

Page 5: HEPATITES VIRAIS

Hepatite A

Produz apenas doença aguda Não gera estado de portador ou hepatite crônica Período de incubação: 15 - 45 dias Marcadores sorológicos:

IgM-anti-HAV IgG-anti-HAV

O IgG oferece imunidade protetora Vacinação faz parte do calendário vacinal: 2 doses

Page 6: HEPATITES VIRAIS

Hepatite A

Page 7: HEPATITES VIRAIS

Hepatite E

Vírus: HEV (RNA) Transmissão fecal-oral Predomina em adultos Auto-limitada Não cronifica Alta letalidade em gestantes (20%) Baixa prevalência no Brasil

Page 8: HEPATITES VIRAIS

Hepatite E

Fonte: CDC-USA (adaptado)

Page 9: HEPATITES VIRAIS

Hepatite B

Page 10: HEPATITES VIRAIS

Hepatite B

Vírus: HBV (DNA) Transmissão: parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 30 a 180 dias Proporciona ambiente apropriado para o vírus

defectivo da hepatite delta. Vacina: 3 doses, 95% produzirão os anticorpos

e, nestes, a proteção contra a hepatite é próxima de 100%.

Page 11: HEPATITES VIRAIS

Fonte: CDC-USA (adaptado)

Page 12: HEPATITES VIRAIS

Hepatite B

INFECCÃO ACGUDA

DOENÇA SUBCLÍNICA

HEPATITE AGUDA

PORTADOR SADIO

INFECÇÃO PERSISTENTE

HEPATITE CRÔNICA

RECUPERAÇÃO

HEPATITE FULMINANTE MORTE

MORTE

RECUPERAÇÃO

CIRROSE

CARCINOMA HEPATOCELULARFonte: Robbins

Page 13: HEPATITES VIRAIS

Marcadores da Hepatite B

HBsAg Anti-HBs

HBcAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG

HBeAg Anti-Hbe

HBV-DNA

Page 14: HEPATITES VIRAIS

HBV

Fonte: hepcentro.com.br

Page 15: HEPATITES VIRAIS

HBsAg

Antígeno de superfície do HBV É o marco da infecção pelo HBV Detectado a partir de 1 a 10 semanas após

exposição Persistente nas formas crônicas

Page 16: HEPATITES VIRAIS

Anti-HBs

É o anticorpo contra o antígeno de superfície É um anticorpo neutralizante que oferece imunidade

protetora contra o HBV Marca a cura da hepatite B, juntamente como

desaparecimento do HBsAg

Page 17: HEPATITES VIRAIS

Anti-HBc IgM

Primeiro anticorpo a ser identificado após a infecção por HBV (1mês após o HBsAg)

Presente em altas titulações na fase aguda da infecção.

Diminui na fase de recuperação ou nos casos que evoluem para infecção crônica

Page 18: HEPATITES VIRAIS

Anti-HBc IgG

Aumenta na fase de recuperação, à medida em que diminuem as titulações de Anti-HBc IgM

O Anti-HBc é o único anticorpo detectável durante o período de “janela imunológica”.

Page 19: HEPATITES VIRAIS

HBeAg

Indicativo de replicação viral e infectividade Sua persistência por mais de 6 meses indica

tendência à cronicidade

Page 20: HEPATITES VIRAIS

Anti-HBe

Ocorre conversão do HBeAg para anti-HBe Indica a interrupção da replicação viral Indicativo de bom prognóstico

Page 21: HEPATITES VIRAIS

Hepatite C

Page 22: HEPATITES VIRAIS

Hepatite C

Vírus: HCV (RNA) Transmissão parenteral, vertical, sexual Período de incubação: 20 a 90 dias Fase aguda em geral assintomática Não apresenta forma fulminante Alta taxa de progressão para doença crônica e

cirrose (85%)

Page 23: HEPATITES VIRAIS

Hepatite C

Fonte: www.doctissimo.fr

Page 24: HEPATITES VIRAIS

HCV

Fonte: hepcentro.com.br

Page 25: HEPATITES VIRAIS

Marcadores Sorológicos da Hepatite C

HCV-RNA: identificável (por PCR) simultaneamente à elevação das transaminases

Anti-HCV: anticorpo neutralizante, porém parece não conferir imunidade efetiva para infecções subsequentes por HCV

Page 26: HEPATITES VIRAIS

Hepatite D

Page 27: HEPATITES VIRAIS

Hepatite D Vírus: HDV (molécula única de RNA) Vírus que exige a presença obrigatória do HBV Transmissão semelhante ao HBV: parenteral,

sexual e vertical No Brasil: surtos epidêmicos na bacia amazônica Padrões de infecção

Co-infecção Superinfecção

Piora o prognóstico da Hepatite B

Page 28: HEPATITES VIRAIS

Co-infecção

HDV HBV

Indivíduo Sadio

Hepatite fulminate

Recuperação com imunidade

Hepatite crônica

Morte Cirrose

Raro

Page 29: HEPATITES VIRAIS

Superinfecção

HDV

Portador HBV

Hepatite fulminate

Doença aguda grave

Hepatite crônica

Morte Cirrose

Page 30: HEPATITES VIRAIS

Marcadores da Hepatite D

HDV-RNA: detectável (por PCR) antes e nos primeiros dias da doença sintomática aguda

Anti-HDV IgM: indicador infecção recente, porém de detecção tardia e curta duração.