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UNISALESIANO

Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium

Curso de Fisioterapia

ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO

FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE

ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA CRIANCcedilAS EM

IDADE ESCOLAR

LINS - SP

2007

ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO

FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA

CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave banca examinadora do Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium curso de Fisioterapia sob a orientaccedilatildeo da Profordf Esp Ana Claacuteudia de Souza Costa e orientaccedilatildeo teacutecnica da Profordf Esp Jovira Maria Sarraceni

LINS - SP

2007

ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO

FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA

CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR

Monografia apresentada ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium

para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia

Aprovada em____________

Banca examinadora

Prof (a) Orientadora Ana Claacuteudia de Souza Costa

Titulaccedilatildeo Fisioterapeuta Especialista em Neurologia

Assinatura __________________________________

1ordm Prof (a)________________________________________________________

Titulaccedilatildeo_________________________________________________________

_________________________________________________________________

Assinatura ___________________________________

2ordm Prof (a)________________________________________________________

Titulaccedilatildeo_________________________________________________________

_________________________________________________________________

Assinatura ___________________________________

DEDICATOacuteRIA

A MEU QUERIDO PAI

Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE

Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO

Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO

Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc

TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA

AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS

Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS

Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS

Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES

AGRADECIMENTOS

A DEUS

Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria

Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida

A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA

Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar

Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom

Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas

Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito

Beijos

AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO

Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida

Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos

A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida

Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)

Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs

Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida

Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs

RESUMO

A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais

Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva

ABSTRACT

A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems

Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy

LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

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CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

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34

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

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RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO

FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA

CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave banca examinadora do Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium curso de Fisioterapia sob a orientaccedilatildeo da Profordf Esp Ana Claacuteudia de Souza Costa e orientaccedilatildeo teacutecnica da Profordf Esp Jovira Maria Sarraceni

LINS - SP

2007

ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO

FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA

CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR

Monografia apresentada ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium

para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia

Aprovada em____________

Banca examinadora

Prof (a) Orientadora Ana Claacuteudia de Souza Costa

Titulaccedilatildeo Fisioterapeuta Especialista em Neurologia

Assinatura __________________________________

1ordm Prof (a)________________________________________________________

Titulaccedilatildeo_________________________________________________________

_________________________________________________________________

Assinatura ___________________________________

2ordm Prof (a)________________________________________________________

Titulaccedilatildeo_________________________________________________________

_________________________________________________________________

Assinatura ___________________________________

DEDICATOacuteRIA

A MEU QUERIDO PAI

Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE

Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO

Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO

Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc

TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA

AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS

Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS

Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS

Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES

AGRADECIMENTOS

A DEUS

Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria

Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida

A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA

Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar

Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom

Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas

Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito

Beijos

AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO

Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida

Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos

A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida

Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)

Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs

Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida

Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs

RESUMO

A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais

Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva

ABSTRACT

A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems

Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy

LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

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BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

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CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

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34

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DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

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JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

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LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

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MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

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POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

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SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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ANA CAROLINA BORMIO SCHMIDT NICOLINO

FISIOTERAPIA PREVENTIVA ATRAVEacuteS DE ORIENTACcedilAtildeO POSTURAL PARA

CRIANCcedilAS EM IDADE ESCOLAR

Monografia apresentada ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium

para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia

Aprovada em____________

Banca examinadora

Prof (a) Orientadora Ana Claacuteudia de Souza Costa

Titulaccedilatildeo Fisioterapeuta Especialista em Neurologia

Assinatura __________________________________

1ordm Prof (a)________________________________________________________

Titulaccedilatildeo_________________________________________________________

_________________________________________________________________

Assinatura ___________________________________

2ordm Prof (a)________________________________________________________

Titulaccedilatildeo_________________________________________________________

_________________________________________________________________

Assinatura ___________________________________

DEDICATOacuteRIA

A MEU QUERIDO PAI

Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE

Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO

Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO

Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc

TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA

AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS

Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS

Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS

Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES

AGRADECIMENTOS

A DEUS

Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria

Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida

A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA

Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar

Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom

Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas

Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito

Beijos

AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO

Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida

Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos

A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida

Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)

Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs

Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida

Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs

RESUMO

A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais

Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva

ABSTRACT

A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems

Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy

LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

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CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

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34

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

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VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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DEDICATOacuteRIA

A MEU QUERIDO PAI

Esse trabalho eacute totalmente dedicado agrave memoacuteria do meu falecido pai pois em quanto em vida torceu muito por mim onde os seus sonhos foram todos depositados em mim Pai muito obrigado pela minha vida pois se natildeo fosse o Senhor natildeo poderia de maneira nenhuma ter conquistado essa minha vitoacuteria Sinto muito a sua falta meu pai TE AMO MUITAtildeO A MINHA QUERIDA MAtildeE

Matildee obrigada por tudo pois com a sua ajuda amor carinho dedicaccedilatildeo fez de mim quem sou Atraveacutes da sua forccedila apoio e incentivo consegui conquistar mais uma vitoacuteria TE AMO a Senhora para mim eacute uma pessoa bastante especial e importante TE AMO MUITAtildeO A MEU ESPECIAL IRMAtildeO

Atraveacutes dos momentos difiacuteceis em que passamos aqui estaacute um trabalho onde requereu muita luta dedicaccedilatildeo forccedila por isso dedico tambeacutem a vocecirc este momento como significado de uma grande vitoacuteria conquistada AMO MUITO VOCEcirc AO MEU ESPOSO

Silmar soacute tenho a te agradecer obrigada pela paciecircncia compreensatildeo companheirismo dedicaccedilatildeo forccedila e incentivo nesses difiacuteceis anos de faculdade e que me oferece ateacute hoje Estaacute aqui o resultado de um trabalho de superaccedilatildeo e vitoacuteria e que dedico em especial a vocecirc

TE AMO MUITO E AGRADECcedilO A DEUS POR TER COLOCADO VOCEcirc EM MINHA VIDA

AOS MEUS CUNHADOS E CUNHADAS

Muito obrigado pela paciecircncia atribuiacuteda em mim durante todos esses anos e tambeacutem por me fazer muito feliz AMO MUITO VOCEcircS AOS MEUS SOGROS

Marlene e Ivo a vocecircs entatildeo por mais que tentarei me expressar natildeo conseguirei expressar o valor que vocecircs para mim Muito obrigado por tudo e aqui vai como forma de agradecimento tudo o que vocecircs satildeo para mim o resultado de um trabalho muito esperado AMO VOCEcircS DE MONTAtildeO AOS MEUS LINDOS SOBRINHOS

Ana Laura Joatildeo Otaacutevio e Ana Liacutevia que com os seus lindos sorrisos encheram a minha vida de alegria e esperanccedila nos momentos difiacuteceis A TITIA AMA MUITO VOCES

AGRADECIMENTOS

A DEUS

Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria

Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida

A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA

Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar

Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom

Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas

Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito

Beijos

AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO

Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida

Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos

A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida

Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)

Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs

Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida

Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs

RESUMO

A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais

Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva

ABSTRACT

A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems

Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy

LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

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CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

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34

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

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KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

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de Lins Lins

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

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RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

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TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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AGRADECIMENTOS

A DEUS

Agradeccedilo a Deus primeiramente que me concebeu a oportunidade da existecircncia pelos sonhos e promessas que foram realizadas em minha vida pelo apoio de suas poderosas matildeos que me conduziu a essa maravilhosa vitoacuteria

Senhor muito obrigada ainda pelo grande dom que me proporcionou tambeacutem para servir ao proacuteximo lhes oferecendo uma melhor qualidade de vida

A MINHA QUERIDA E ESPECIAL ORIENTADORA

Flocircr eacute com muita alegria que agradeccedilo e dedico agrave vocecirc essa vitoacuteria maravilhosa que acabei de conquistar

Ana por mais que tento dizer o quanto vocecirc eacute especial faltaraacute palavras mas mesmo assim que Deus continue iluminando vocecirc com mais sucesso sauacutede paz vitoacuterias pois vocecirc merece tudo de bom

Flocircr sou grata a vocecirc por todos os momentos passados juntas e pelas experiecircncias adquiridas

Aleacutem de professora e supervisora tenho vocecirc acima de tudo como uma amigona Obrigada por tudo mesmo e que esses momentos jamais seratildeo esquecidos Te adoro e te admiro muito

Beijos

AOS MEUS PARCEIROS (as) de ESTAacuteGIO

Agradeccedilo a todas as pessoas que ficamos juntas durante todo esse ano porque para mim foram pessoas que fizeram e sempre vatildeo fazer parte da minha vida

Em especial Alessandra Xicatildeo Silmara Bel Paty Dani Letiacutecia Aline Nataacutelia e tambeacutem pela galera do 3ordm Ano Bruna(Jatobaacute) Bruna Tainaacute e Murilo pelos momentos maravilhosos que passamos juntos

A amizade natildeo eacute algo que se acha em algum lugar mas algo que se conquista por isso vocecircs estaratildeo sempre presente em minha vida

Adoro vocecircs Valeu AOS TODOS OS MEUS AMIGOS (AS)

Muito obrigada por tudo o que fizeram por mim por todas as oraccedilotildees recebidas por todos os momentos que passamos juntos pois de uma forma ou de outra nos completamos Obrigada ainda por compreenderem os momentos que tive ausentes mas tambeacutem dedico a vocecircs essa vitoacuteria que foi atraveacutes de muita luta muito suor e muito apoio de cada um de vocecircs

Amizade satildeo atos palavras gestos que se solidificam a cada dia por isso vocecircs sempre faratildeo parte da minha vida

Que Deus abenccediloe a cada um de vocecircs Adoro vocecircs

RESUMO

A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais

Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva

ABSTRACT

A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems

Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy

LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

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BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

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KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

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MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

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PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

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POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

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SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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RESUMO

A coluna vertebral eacute uma estrutura oacutessea formada por uma sucessatildeo de ossos conhecidos como veacutertebras Uma das funccedilotildees mais importantes da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo possuindo tambeacutem uma certa flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco A maacute postura das crianccedilas e adolescentes geralmente estaacute relacionada aos maus haacutebitos posturaisGeralmente os problemas posturais comeccedilam a surgir em sua idade mais tenra devido agrave permanecircncia prolongada em uma mesma posiccedilatildeo ou seja a posiccedilatildeo sentada durante o periacuteodo escolar o uso inadequado de carregar materiais escolares A orientaccedilatildeo postural eacute bastante importante pois atraveacutes desta conseguimos prevenir problemas que poderatildeo surgir futuramente Desta maneira o fisioterapeuta pode estar orientando as pessoas para que natildeo venha surgir as alteraccedilotildees posturais ou tratando as que jaacute existem A orientaccedilatildeo postural realizada nas escolas eacute muito importante pois eacute durante esse periacuteodo onde comeccedilam a surgir os problemas devido agrave falta de orientaccedilatildeo como carregar mochilas sentar caminhar carregar peso adequadamente De acordo com essas informaccedilotildees foi realizada orientaccedilatildeo nas escolas com o intuito de prevenirmos futuros problemas posturais orientando dessa forma tanto durante as AVDs quanto tambeacutem durante o repouso Portanto esse trabalho teve como um dos objetivos orientar sobre os principais fatores que interferem para uma boa postura da crianccedila e do adolescente Apesar de termos a consciecircncia da importacircncia do mobiliaacuterio escolar ser adequado natildeo eacute apenas esse fator que compromete a postura mas sim um conjunto de fatores inadequados que sendo acumulados com o passar do tempo pode trazer graves problemas posturais

Palavras-chave Coluna Vertebral Alteraccedilotildees Posturais Orientaccedilatildeo Postural Fisioterapia Preventiva

ABSTRACT

A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems

Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy

LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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ABSTRACT

A bad posture of the kids and the teenagers usually is related to the bad posture habits The posture habits starts to appear young year As a protacted permanency in the same position in other words the sitting position the wrong way to carry the school supplies The orientation posture is very important because with the orientation we can avoid problems that could be appear in the future In this way the physiotherapist can oriental people to donacutet come appear posture alterations or treating which already exist The posture orientation realized at school is important because its in this period when starts to appear the problems with the lack of orientation as to carry the school supplies to sit to walk and to carry weight things adequately According to those information its was realized orientations at school to avoid posture problems in the future oriental in this way during the activities of the life diary and during the repose The spinal column is a structure bony formed by a bony sucession acquainted as vertebrate One of the most important function of the spinal column is to support the body having also a right flexibility to perform the movement of the torso Hence this project had a objective to orient about the principal factors that interferes to have a good posture of kids and teenagers In spite of having conscience the importance of furnish scholastic to be adequate itacutes not the only factor engage the posture but so a group of inadequate factors that being accumulated in the course of time can bring bad posture problems

Keywords Spinal Column Posture Alteration Posture Orientation Preventative Physiotherapy

LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

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Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

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diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

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Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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LISTA DE SIGLAS

ADM Amplitude de Movimento

AVDs Atividades de Vida Diaacuteria

CRFDB Centro de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco

10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

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BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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Faculdade Salesiana de Lins Lins

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Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

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KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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10

SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 9

CAPIacuteTULO I POSTURA 11

1 DEFINICcedilAtildeO

11

11 Curvas fisioloacutegicas da coluna vertebral

14

12 Curvas patoloacutegicas da coluna vertebral 15

121 Escoliose 15

122 Cifose 16

123 Lordose 16

124 Hiperlordose 17

13 Reeducaccedilatildeo postural 17

CAPIacuteTULO II Fisioterapia Preventiva

19

CAPIacuteTULO III A Pesquisa

25

3 Introduccedilatildeo 25

31 Meacutetodos

25

32 Teacutecnicas 26

33 O Estudo de caso 26

34 Depoimentos dos profissionais 26

35 Discussatildeo

28

36 Parecer final 29

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 31

CONCLUSAtildeO 32

REFEREcircNCIAS

33

APEcircNDICES 37

ANEXOS 48

9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

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37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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9

INTRODUCcedilAtildeO

O tema abordado foi orientaccedilatildeo postural com o objetivo de prevenir

futuras alteraccedilotildees informando os indiviacuteduos quanto a melhor postura a ser

adotada e orientar possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas em indiviacuteduos

realizando assim o iniacutecio de um trabalho preventivo atraveacutes da postura

incorreta

Devido agraves crianccedilas permanecerem por vaacuterias horas sentada em uma

posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterios inadequados houve um interesse em

realizar um trabalho de orientaccedilatildeo postural para prevenirmos algumas

alteraccedilotildees que podem surgir com o passar dos tempos

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a causa dos problemas posturais satildeo

vaacuterias mas tambeacutem devem ser levadas em consideraccedilotildees caracteriacutesticas

pessoais e a realizaccedilatildeo das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs)

Atraveacutes de um programa preventivo a Fisioterapia pode levar a

diminuiccedilatildeo das alteraccedilotildees posturais levando informaccedilotildees quanto agrave postura

correta

Quanto mais cedo comeccedilarmos o trabalho preventivo menor seraacute a

chance de surgir problemas posturais em idades avanccediladas

Como principal objetivo a orientaccedilatildeo postural atraveacutes do trabalho

preventivo tem em as melhorias na condiccedilatildeo de vida de cada aluno visando

assim conforto e bem estar

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa exploratoacuteria foi levantado o seguinte

questionamento Ateacute que ponto a Fisioterapia atraveacutes da Orientaccedilatildeo Postural

pode trazer benefiacutecio para crianccedilas em idade escolar

Em resposta a esta questatildeo foi levantado o seguinte pressuposto que

norteia o trabalhoO trabalho da Fisioterapia Preventiva eacute de suma importacircncia

pois eacute essa fase onde as crianccedilas se encontram em idade escolar ocorrendo

assim alteraccedilotildees posturais sendo nesta fase onde podemos prevenir de

maneira correta atividades escolares como tambeacutem durante o repouso

O trabalho estaacute estruturado em trecircs capiacutetulos

Capiacutetulo I descreve sobre Postura bem como suas curvaturas

fisioloacutegicas e patoloacutegicas da coluna vertebral

Capiacutetulo II aborda sobre a importacircncia Fisioterapia Preventiva

10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

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DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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10

Capiacutetulo III relata a pesquisa realizada focando as principais accedilotildees da

Fisioterapia Preventiva voltada as orientaccedilotildees posturais

Encerram o trabalho a Proposta de Intervenccedilatildeo e a Conclusatildeo

11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

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Faculdade Salesiana de Lins Lins

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Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

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RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

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SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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11

CAPIacuteTULO I

POSTURA

1 DEFINICcedilAtildeO

Postura eacute a posiccedilatildeo que o corpo assume no espaccedilo

A coluna eacute formada por uma seacuterie de ossos que se articulam entre si

desempenhando assim sua funccedilatildeo e sendo ainda responsaacutevel por todos os

movimentos do corpo

A coluna vertebral se totaliza em 33 veacutertebras sendo entatildeo 7 cervicais

12 toraacutecicas 5 lombares 5 sacrais e 5 coccigeas

Uma das funccedilotildees da coluna vertebral eacute a de sustentar o corpo sendo

ainda lugar para inserir muacutesculos e costelas e possui ainda um grau de

flexibilidade para a realizaccedilatildeo dos movimentos do tronco

A coluna vertebral suporta progressivamente o peso corporal sendo

essa a sua principal funccedilatildeo

Postura eacute a posiccedilatildeo assumida pelo corpo quer seja por meio de accedilatildeo integra dos muacutesculos operando para contra-atuar com a forccedila da gravidade quer seja quando mantida durante inatividade muscular (ADAMS et al 1985 p85)

A postura sentada passou a se alterar com o passar dos tempos

devido agrave mudanccedila no mobiliaacuterio a maneira do indiviacuteduo caminhar devido ao

uso do calccedilado inadequado e em geral com crianccedilas em fase escolar devido

ao uso da mochila como carregar peso a maneira incorreta de sentar

A postura adequada durante a infacircncia no periacuteodo escolar possibilita as

crianccedilas posturas corretas quando atingirem a fase adulta pois eacute nesse

periacuteodo onde acontece o desenvolvimento muacutesculo-esqueleacutetico dos indiviacuteduos

com maior chance de prevenccedilatildeo e tratamento das alteraccedilotildees posturais A

idade escolar eacute a melhor fase para recuperar alteraccedilotildees posturais apoacutes esse

periacuteodo torna-se cada vez mais difiacutecil o prognoacutestico e o tratamento seraacute mais

prolongado

12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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12

As alteraccedilotildees posturais estatildeo relacionadas aos distuacuterbios anaacutetomo-

funcional que se manifestam geralmente nessa fase por causa do estiratildeo de

crescimento

Nos dias atuais problemas posturais tem sido um seacuterio problema de

sauacutede pois apresentam-se em grande incidecircncia

A postura deve ser modificada ajustada e dosada de acordo com cada

atividade realizada naquele momento

Devido ao grande nuacutemero relacionado a doenccedilas da coluna vertebral

durante a fase escolar com crianccedilas na faixa etaacuteria entre 10-15 anos houve

preocupaccedilatildeo em desenvolver aspectos para uma orientaccedilatildeo com relaccedilatildeo agrave

alteraccedilatildeo postural devido agrave maacute utilizaccedilatildeo da postura

As inadequaccedilotildees da postura adotadas principalmente em casa e na

escola levam a um desequiliacutebrio da musculatura global do corpo produzindo

alteraccedilotildees posturais (GASPARINI et al 1990 p 47)

Durante essa faixa etaacuteria a maior atividade que as crianccedilas executam

durante um maior tempo eacute quando estatildeo na fase escolar

A postura soacute poderaacute ser corrigida quando o indiviacuteduo aprender e

comeccedilar a usar corretamente o corpo

Depois que as crianccedilas jaacute adotaram uma maacute postura depende de

aprender novos haacutebitos para aumentar a consciecircncia dos indiviacuteduos em

relaccedilatildeo ao corpo

A postura eacute determinada de acordo com a realizaccedilatildeo das tarefas de

cada indiviacuteduo no caso das crianccedilas em fase escolar permanecendo por

muito tempo na posiccedilatildeo sentada podem estar prejudicando muacutesculos e

articulaccedilotildees

Para que o seu corpo todo funcione bem eacute essencial manter a postura correta caso contraacuterio agrave musculatura deixaria de fazer o trabalho que lhe cabe como suporte do peso de boa parte do corpo sobrecarregando a ossatura que entatildeo adquire a postura errada(FERST 2003 p 35)

Cada vez eacute maior o tempo em que passamos na posiccedilatildeo sentada No

entanto essa postura poderia ser considerada vantajosa em relaccedilatildeo agrave postura

de peacute porquanto ela sobrecarrega nosso corpo quando permanecemos em

condiccedilotildees inadequadas e por muito sentada

13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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13

A postura sentada reduz a curvatura da regiatildeo lombar aumentando a pressatildeo dos discos intervertebrais podendo gerar algum desconforto como dor sensaccedilatildeo de peso formigamentos em partes do corpo(BRACCIALI VILARTA 2000 p32)

A crianccedila durante a fase escolar permanece por vaacuterias horas sentada

em posiccedilatildeo incorreta utilizando mobiliaacuterio improacuteprio causando cansaccedilo da

musculatura abdominal e dorsal Esses mobiliaacuterios devem ser ergonocircmicos

para cada tipo de crianccedila

Para Lapierre (1982)

esse periacuteodo escolar eacute o mais eficaz para

qualquer intervenccedilatildeo sendo possiacutevel corrigir e realinhar alteraccedilotildees posturais

O crescimento fiacutesico da crianccedila e adolescente eacute um dos acontecimentos

mais importantes nessa fase da vida

As alteraccedilotildees posturais tecircm iniacutecio na idade precoce ocorrendo os

problemas posturais na infacircncia e adolescecircncia cuja principal causa seria o

mobiliaacuterio escolar inadequado assim como a maneira errada de carregar

objetos podendo acarretar durante a vida seacuterios problemas posturais

Durante a posiccedilatildeo sentada as crianccedilas e adolescentes adquirem uma

maacute postura pelo fato de permanecerem sentados por um tempo prolongado

em uma mesma posiccedilatildeo

Vaacuterios fatores podem influenciar a crianccedila e adolescente para o

desenvolvimento de uma postura inadequada podendo citar dentre vaacuterios

fatores como a maneira correta de caminhar sentar deitar carregar peso ou

seja todas essas maneiras realizadas de uma forma inadequada levaratildeo as

pessoas a sofrer com problemas na sua coluna vertebral O fato de a crianccedila

sentar em um mobiliaacuterio inadequado usar a mochila inadequadamente

provoca alteraccedilotildees posturais e demais consequumlecircncias

A mochila que ao inveacutes de facilitar o transporte do material escolar na

realidade eacute muito mal utilizada submetendo a crianccedila e o adolescente a seacuterios

problemas posturais atingindo dessa maneira a estrutura vertebral

Outros problemas podem ser destacados com relaccedilatildeo agrave postura

sentada como o aparecimento de dores na regiatildeo cervical e lombar por causa

do tempo prolongado nessa mesma posiccedilatildeo

A condiccedilatildeo do mobiliaacuterio escolar eacute muito importante e deve adequar-se agrave

atividade realizada por ela tamanho da crianccedila oferecendo conforto necessaacuterio

para o tempo de trabalho exigido

14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

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36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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14

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) se natildeo forem tomadas medidas

de cuidados para evitar que ocorram problemas posturais com essas crianccedilas

devido a agressotildees diaacuterias podem ocorrer problemas na formaccedilatildeo dos ossos e

muacutesculos

Segundo Carpeggiani (1997) a crianccedila ao carregar uma mochila com

excesso de peso jaacute provoca uma alteraccedilatildeo postural

A dor nas costas significa que estamos cuidando muito mal da nossa

coluna decorrente de uma postura errada

De acordo com Braccialli Vilarta (2000) a crianccedila quando por um tempo

prolongado permanece na posiccedilatildeo sentada em uma cadeira mal dimensionada

pode ocorrer o aparecimento de dores na regiatildeo lombar

Quando surgiu a mochila escolar em 1986 foi o meio mais utilizado

pelas crianccedilas e adolescente como transporte de material escolardesde entatildeo

passou a ser um assunto muito discutido entre os profissionais da sauacutede

educadores e os pais

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o excesso de material escolar que as

crianccedilas carregam deixando-as tortas pois elas terminam carregando apenas

de um lado do ombro aumentando assim o risco de escoliose e dores

musculares

Para se ter uma boa postura com o passar da idade eacute preciso cuidar da

nossa coluna enquanto somos novos e estamos em fase de desenvolvimento

para que quando na fase adulta possamos evitar dor e disfunccedilatildeo postural

A postura sentada provoca vaacuterios problemas posturais na estrutura

muacutesculo-esqueleacuteticaO simples fato de passarmos da postura em peacute para a

sentada aumenta a pressatildeo dos discos intervertebrais em 35 promovendo

tambeacutem desconfortos na regiatildeo do pescoccedilo e membros superiores

Haacutebitos posturais inadequados satildeo motivos de preocupaccedilatildeo pelo de

fato de que o esqueleto das crianccedilas estaacute em um periacuteodo de formaccedilatildeo estando

mais susceptiacutevel a alteraccedilotildees posturais

11 Curvaturas Fisioloacutegicas da Coluna Vertebral

A coluna vertebral possui 4 curvaturas fisioloacutegicas sendo elas lordose

cervical e lombar e cifose toraacutecica e sacral Essas curvaturas podem estar

15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

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CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

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DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

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KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

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35

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LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

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MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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15

diminuiacutedas ou aumentadas levando a uma classificaccedilatildeo patoloacutegica

provocando alteraccedilatildeo postural e dores acentuadas

A cifose toraacutecica e sacral conhecida tambeacutem como primaacuteria ou

congecircnita pois estatildeo na mesma direccedilatildeo da coluna vertebral e a lordose

cervical e lombar tambeacutem conhecidas como secundaacuteria ou adquiridas

12 Curvaturas Patoloacutegicas da Coluna Vertebral

121 Escoliose

A escoliose eacute um desvio lateral da coluna que pode ser funcional ou

estrutural Ocorre com mais frequumlecircncia na adolescecircncia e se natildeo for tratada

durante a fase de crescimento pode levar a alteraccedilotildees graves

Essa pode ser classificada em

Estrutural a curvatura lateral irreversiacutevel das veacutertebras fixadas e

geralmente acomete adolescente do sexo feminino

Natildeo Estrutural ou Funcional eacute a curvatura lateral e reversiacutevel natildeo

acomete alteraccedilotildees estruturais das veacutertebras Podendo ocorrer devido agrave maacute

postura tanto sentado quanto em peacute espasmo muscular discrepacircncia no

comprimento das pernas e dor muscular

Os formatos das curvas podem ser em S ou em C Quando as curvas

satildeo em C geralmente um ombro eacute mais alto do lado convexo e quadril mais

alto do lado cocircncavo e quando a curva eacute em C o ombro e o quadril fica mais

alto do mesmo lado

Segundo Braccialli Vilarta (2000) a cifose e a escoliose tecircm uma

evoluccedilatildeo silenciosa por isso eacute fundamental um diagnoacutestico precoce para a

realizaccedilatildeo de um trabalho preventivo Durante a idade os 11 aos 14 anos

podem surgir vaacuterias alteraccedilotildees devido agrave fase de crescimento raacutepido

juntamente com o surgimento dos hormocircnios sexuais Portanto eacute muito tarde

quando as pessoas na fase adulta comeccedilam a se preocupar com a postura

correta esperando assim que se possa reverter esse quadro

16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

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DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

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GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

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LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

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POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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16

Na fase inicial se observa com a crianccedila despida e em vaacuterias posiccedilotildees

e a utilizaccedilatildeo do RX para determinar o grau da curvatura

O tratamento da escoliose quando iniciado precocemente tem como

objetivo que a crianccedila chegue a maturidade com a coluna ereta para que

consiga um bom desempenho em suas funccedilotildees diaacuterias

122 Cifose

A cifose eacute uma curvatura posterior exagerada da coluna vertebral e pode

ser classificada em posturais idiopaacuteticas congecircnitas e adquiridas

As posturais ocorrem devido a uma atitude viciosa devido a vaacuterias

circunstacircncias tais como hipertrofia mamaacuteria miopia fazendo com que a

crianccedila flexione o tronco

Jaacute a essencial tambeacutem eacute conhecida como idiopaacutetica agrupam todas

que satildeo de causa desconhecida

As congecircnitas ocorrem desde o nascimento devido agrave maacute formaccedilatildeo

produzida durante o preacute-natal

A cifose adquirida pode ser de causa traumaacutetica infecciosa inflamatoacuteria

e neoplaacutesica

As deformidades cifoacuteticas satildeo menos comuns que as escolioacuteticas mas infelizmente suas consequumlecircncias podem ser mais graves Ao contraacuterio da escoliose os defeitos de segmentaccedilatildeo satildeo menos progressivos menos prejudiciais que os defeitos de formaccedilatildeoO maior perigo da cifose congecircnita negligenciada eacute a paraplegia (BRACCIALLI VILARTA 2000 p54)

123 Lordose

A lordose eacute caracterizada por uma curva regular de grande amplitude

Durante a adolescecircncia as crianccedilas passam muito tempo sentada em

cadeiras escolares em casa realizando tarefas escolares assistindo TV e no

computador

Vaacuterios fatores podem ajudar para o surgimento da lordose como por

17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

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Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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17

exemplo idade sexocalccediladodentre outros

A lordose eacute uma curva que se observa no perfil de uma coluna vertebral na convexidade da regiatildeo cervical e da regiatildeo lombar mas fez que se associasse a ideacuteia da lordose ao aumento da curva na regiatildeo lombar (MARTELLI TRAEBERT 2004 p 123)

Segundo Braccialli Vilarta (2000) o desenvolvimento da lordose lombar

tem iniacutecio assim que a crianccedila comeccedila a se colocar de peacute isso ocorre por volta

dos 12 e 18 meses e continua o desenvolvimento ateacute findar o crescimento Na

idade avanccedilada a coluna lombar eacute totalmente retificada

De acordo com Martelli Traebert (2004) vaacuterios fatores contribuem para

o aparecimento da lordose tais como fraqueza dos muacutesculos abdominais

haacutebitos posturais inadequados treinamento excessivo que exigem

hiperextensatildeo lombar Os sintomas da lordose variam gravidade da condiccedilatildeo

124 Hiperlordose

A hiperlordose eacute o aumento anormal da curvatura lombar Esta eacute mais

encontrada no sexo feminino devido ao uso de salto alto as ginaacutesticas e pela

proacutepria postura adotada pelo sexo feminino

13 Reeducaccedilatildeo Postural

Quando ocorre alguma alteraccedilatildeo na coluna cervical dorsal ou lombar

geralmente as sequumlelas ou incapacidades vatildeo depender da extensatildeo e da

gravidade da lesatildeo

Quando o indiviacuteduo estiver apresentando uma lesatildeo haveraacute dor

constante e seraacute realizado um trabalho para encontrar uma posiccedilatildeo de conforto

ou para reduzir a sintomatologia

A escolha de uma postura vai depender de cada tipo de paciente e que

18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

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___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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18

alteraccedilotildees seratildeo encontradas nesse indiviacuteduo

A reeducaccedilatildeo postural deve estar sempre em busca do que realmente

causa os desconfortos nos indiviacuteduos orientando o paciente a uma postura

correta para a realizaccedilatildeo das suas tarefas de vida diaacuteria lazer e ateacute mesmo

no momento de repouso

A reeducaccedilatildeo postural tem como finalidade ajudar as pessoas a realizar

suas AVDs de uma maneira a proteger seus segmentos corporais

principalmente sua coluna de maneira a realizar suas atividades sem

sobrecarregar sua coluna

19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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19

CAPIacuteTULO II

FISIOTERAPIA PREVENTIVA

A fisioterapia eacute importante podendo ser utilizada para melhora da dor e

ensinar novos haacutebitos com relaccedilatildeo agrave postura

Eacute importante a orientaccedilatildeo a crianccedilas e adolescentes de como cuidar de

uma postura para que no futuro elas natildeo apresentem alteraccedilotildees posturais

Quando mais cedo se inicia o trabalho preventivo nas escolas mais

raacutepido seraacute o resultado do tratamento

A fisioterapia preventiva nas escolas ainda eacute um campo que precisa ser

mais explorado pelos fisioterapeutas O trabalho preventivo nas escolas estaacute

relacionado com a melhoria da postura

A postura ideal eacute aquela que natildeo apresenta sintomas dolorosos estaacute

adequada para a atividade a ser realizada e o gasto energeacutetico sendo o

miacutenimo(BANKOFFFREIREVILARTA 1997)

Entre os indiviacuteduos que se encontram durante o periacuteodo escolar as

queixas mais comuns satildeo da escoliose hipercifose algias vertebrais bursite

de ombro Cervicobraquialgia lombociatalgia dentre outras

No entanto os sinais e sintomas mais frequumlentes nessa idade satildeo

dores parestesias limitaccedilatildeo da Amplitude de Movimento (ADM) diminuiccedilatildeo da

forccedila muscular cefaleacuteia catildeibras e dispneacuteia(CAROMANO et al 1994)

Dentro de prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta deve atuar junto agrave escola

levando a conscientizaccedilatildeo dos problemas posturais que poderatildeo surgir com o

passar do tempo

Alguma orientaccedilatildeo em prevenccedilatildeo pode estar sendo englobadas

a) levantar transportar depositar adequadamente qualquer tipo de

material

b) evitar excesso de peso na bolsa ou mochila

c) orientar quanto agraves posturas adequadas durante a realizaccedilatildeo de cada

atividade

d) natildeo sobrecarregar crianccedilas e adolescente com excesso de atividade

20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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20

Em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo primaacuteria o fisioterapeuta possui assim um

papel informativo trabalhando de maneira a conscientizar alunos e

professores quanto aos danos que podem acometer nossa coluna quando

realizada alguma atividade de maneira errada

Jaacute quando a prevenccedilatildeo passou a ser secundaacuteria eou terciaacuteria isso nos

indica que ocorreu lesatildeo ou alteraccedilatildeo que incapacita de alguma maneira a

realizaccedilatildeo de alguma atividade

A realizaccedilatildeo de uma atuaccedilatildeo preventiva vem atraveacutes dessa medida

diminuir o acometimento de doenccedilas muacutesculo-esqueleacuteticas oferecendo ao

indiviacuteduo uma melhoria na qualidade de vida

A prevenccedilatildeo dentro do tratamento fisioterapecircutico eacute a primeira fase da

reabilitaccedilatildeo

Desta maneira a prevenccedilatildeo deveria estar em atenccedilatildeo primaacuteria em

relaccedilatildeo ao tratamento cliacutenico e fisioterapecircutico pois desta forma pode-se

reduzir os fatores de riscos que acometem problemas posturais

Para uma reeducaccedilatildeo da postura a fisioterapia eacute muito uacutetil pois atraveacutes

das orientaccedilotildees e recursos fisioterapecircuticos consegue-se melhorar os

sintomas frequumlentemente encontrados em pacientes com alteraccedilotildees posturais

Deve - se comeccedilar com o trabalho preventivo ainda na idade tenra pois

quanto mais novos mais faacutecil de diagnosticar problemas posturais e com mais

rapidez veremos o resultado para que quando chegarmos a idade mais adulta

natildeo venha a sofrer e assim termos haacutebitos de vida mais saudaacutevel

Deve - se prevenir atraveacutes de orientaccedilatildeo postural e exerciacutecios de

alongamento exerciacutecios para fortalecer a musculatura e exerciacutecios

respiratoacuterios tambeacutem devem fazer parte do programa de prevenccedilatildeo postural

Haacutebito de vida saudaacutevel atividade fiacutesica regular com acompanhamento

de um profissional deve estar tambeacutem englobado dentro de um trabalho

preventivo

Quando o paciente for idoso deve-se levar em consideraccedilatildeo o

ambiente domeacutestico atraveacutes de um projeto ergonocircmico para que durante as

AVDs tenha uma maior seguranccedila e independecircncia

Hoje em dia a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica estaacute se destacando muito no

projeto preventivo que acomete ambos os sexos

21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

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36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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21

A prevenccedilatildeo eacute um meacutetodo imprescindiacutevel assegurando dessa maneira

uma reabilitaccedilatildeo mais eficaz do paciente evitando o sofrimento com o

surgimento da doenccedila principalmente em indiviacuteduos mais idosos

A fisioterapia preventiva atua na reduccedilatildeo das alteraccedilotildees atraveacutes de

orientaccedilotildees exerciacutecios do bem estar e da auto-independecircncia trazendo assim

vaacuterios benefiacutecios como aliacutevio de dores e melhora na postura

A fisioterapia preventiva tem como objetivo reduzir as patologias

relacionadas agrave maacute postura diminuindo assim as alteraccedilotildees posturais

oferecendo ao indiviacuteduo uma melhora na qualidade de vida durante as

atividades e o repouso

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores

ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu

tratamento e prevenccedilatildeo (SOUZA1996 p67)

A fisioterapia preventiva eacute muito importante nessa fase onde as

crianccedilas apresentam uma fase acentuada do crescimento

Uma das maneiras de diminuir os efeitos da posiccedilatildeo sentada eacute o

planejamento do ambiente fiacutesico seja ele escolar ou em casa sendo que na

escola podemos adotar um mobiliaacuterio ajustaacutevel para cada crianccedila levando

tambeacutem um programa preventivo para que assim possamos reduzir a

incidecircncia de problemas posturais

Eacute importante a prevenccedilatildeo e o diagnoacutestico precoce desses problemas

quanto aacute orientaccedilotildees quanto agrave postura correta pois as maiorias das causas

satildeo de etiologia idiopaacutetica e devido agrave maacute postura quando na realizaccedilatildeo de

alguma atividade

Para que diminua a incidecircncia de problemas posturais eacute necessaacuterio

realizar um bom trabalho preventivo que enfatize dessa maneira a postura

correta das crianccedilas e adolescente

Segundo Braccialli Vilarta (2000) sugere que o mobiliaacuterio escolar facilite

a aprendizagem permitindo as crianccedilas um encorajamento a uma boa postura

sentada

A realizaccedilatildeo de um programa preventivo na educaccedilatildeo postural deve ser

muito bem elaborado e estruturado em vaacuterias etapas estabelecendo metas a

serem atingidas a curto meacutedio e longo prazo

22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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22

Poderia ser iniciado atraveacutes de um trabalho de conscientizaccedilatildeo com os

profissionais da educaccedilatildeo em ralaccedilatildeo ao desenvolvimento normal da postura

da crianccedila e do adolescente juntamente com os meios de prevenccedilatildeo

A importacircncia do trabalho de orientaccedilatildeo postural e prevenccedilatildeo das dores

nas costas devido a posturas incorretas teria um grande efeito na reduccedilatildeo de

alteraccedilotildees posturais quando na fase adulta

Portanto a necessidade de oferecer conhecimentos teoacutericos e praacuteticos

para a importacircncia de haacutebitos posturais adequados

A meacutedio e longo prazo poderiacuteamos realizar um programa nas escolas

durante a semana levando informaccedilotildees sobre a fisioterapia e questotildees

relevantes relacionadas ao tema postura fazendo com que cada um

compreenda o bom funcionamento do seu corpo

Portanto crianccedilas e adolescentes deveriam ser estimulados pelos

profissionais da sauacutede juntamente com os professores a desenvolverem

atividades que estejam relacionados com a postura adequada

Segundo Braccialli Vilarta (2000) nessa fase que as crianccedilas se

encontram os ossos e a musculatura estatildeo em formaccedilatildeo Durante essa fase eacute

importante que se tenha um trabalho preventivo pois assim diminuiria os viacutecios

posturaispara que quando a crianccedila e o adolescente chegar na fase adulta natildeo

venham a sofrer com as consequumlecircnciasA prevenccedilatildeo pode ser realizada

atraveacutes da fisioterapia e tambeacutem quando jaacute houve o acometimento de alguma

parte do corpo atraveacutes de recursos fisioterapecircuticos

De acordo com Grandjean (1998) ergonomia pode ser aplicada tanto em

casa quanto no ambiente escolar devendo ser avaliadas as condiccedilotildees de cada

lugar tais como degraus tipo de moacuteveis altura das portas e janelas mobiliaacuterio

adequado no ambiente escolar A ergonomia eacute um tipo de prevenccedilatildeopois

atraveacutes de pequenas mudanccedilas conseguimos melhorar as condiccedilotildees de vida

de cada pessoa levando-lhes seguranccedila funcionabilidade e bem-estar

Eacute possiacutevel dizer que com o passar dos tempos eacute faacutecil notar que a

musculatura se encontra encurtada o que favorece para o aparecimento de

alteraccedilotildees posturais

Geralmente o aparecimento dos problemas posturais tem sua origem na

infacircncia acarretando a essas pessoas um nuacutemero maior de aposentados por

invalidez

23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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23

Natildeo se pode de maneira nenhuma permitir com que essas pessoas

sofram deixando de ficarmos calado enquanto muitas delas estatildeo sofrendo por

falta de conhecimento e orientaccedilatildeo

A postura humana tem sido objeto de trabalho uma vez que essas

alteraccedilotildees posturais causam algum tipo de desequiliacutebrio na coluna vertebral

A fase da adolescecircncia eacute uma fase muito criacutetica pois o adolescente

demora a se acostumar com as mudanccedilas do corpo adotando por causa

dessas mudanccedilas posturas inadequadas que poderatildeo acometer sua coluna

vertebral mais futuramente

Para prevenir a perda da flexibilidade e tambeacutem problema posturais

verificou-se a importacircncia na realizaccedilatildeo de alongamentos passivos por 30

minutos diariamente

Portanto para prevenir ainda futuros problemas posturais alongamentos

prolongados realizados de maneira suave e com baixo nuacutemero de repeticcedilotildees

satildeo muito eficaz

A etiologia das dores na coluna eacute multifatorial e portanto os fatores ocupacionais e as caracteriacutesticas pessoais devem ser consideradas no seu tratamento e prevenccedilatildeo(SOUZA 1996p57)

O principal objetivo em se realizar um trabalho preventivo sobre

orientaccedilatildeo postural eacute priorizar melhorias nas condiccedilotildees dos alunos visando

assim conforto e bem-estar

Segundo Ramos Titonelli (1998) as atividades do dia-a dia como

assistir TV comer sentar para estudar em frente ao computador trocar de

roupas tudo isso por mais simples que pareccedila requer uma atenccedilatildeo muito

especial quando o assunto eacute a melhora da postura

Com base em literatura procurou-se elaborar programas de prevenccedilatildeo

para problemas posturais

Geralmente as alteraccedilotildees posturais dependendo da sua gravidade pode

ser considerada reversiacutevel De acordo com esse trabalho podemos atingir

melhoras na qualidade de vida incluindo posturas mais saudaacuteveis atraveacutes do

trabalho preventivo e tratamento das alteraccedilotildees posturais De acordo com

Souchard (1990) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como objetivo limitar as

atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro de um espaccedilo de

24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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24

seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1985) a academia americana de ortopedia

define a postura como o estado de equiliacutebrio entre muacutesculos e ossos com

capacidade para proteger as demais estruturas do corpo humano de

traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

Segundo Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento

devem ser realizados por meio de traccedilotildees globais que corrijam ao mesmo

tempo todas as possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinada cadeia

muscular procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a mais

danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

De acordo com Grandjean (1998)foi proposto a criaccedilatildeo de uma cadeira

que permita ao usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a

inclinaccedilatildeo anterior do tronco e a posiccedilatildeo de reclinaccedilatildeo permitindo desta

forma uma variaccedilatildeo de carga no disco e o relaxamento da musculatura das

costas

O mesmo autor citado no paraacutegrafo anterior ressalta a importacircncia da

adequaccedilatildeo do espaccedilo livre existente entre a cadeira e a mesa escolar

sugerindo que esse espaccedilo deva ser adequado de maneira que permita ao

estudante posicionar-se ereto e possibilite o entrar e sair da carteira

25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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25

CAPIacuteTULO III

A PESQUISA

3 INTRODUCcedilAtildeO

Para demonstrar a importacircncia do trabalho preventivo atraveacutes da

orientaccedilatildeo postural foi realizada uma pesquisa de campo na EEPSC

Antocircnio Figueiredo Navas ndeg 620 com 600 alunos de 5ordf a 6ordf Seacuterie com

idade de 11 a 16 anos durante o mecircs de setembro de 2007

31 Meacutetodos

Estudo de Caso

Apoacutes ser definido o trabalho que seria realizado foi feita a definiccedilatildeo das

datas para a realizaccedilatildeo das orientaccedilotildees posturais Ficou definido os dias 12 e

13 de setembro de 2007 para a realizaccedilatildeo da primeira palestra de Orientaccedilatildeo

Postural para os alunos das 5ordf e 6ordf seacuteries e os dias 18 e 19 de setembro de

2007 para a realizaccedilatildeo da segunda palestra de Orientaccedilatildeo Postural para os

alunos das 7ordf e 8ordf seacuteries sendo o horaacuterio a realizar as orientaccedilotildees no periacuteodo

da tarde

Na definiccedilatildeo das datas foi levado em conta dias e horaacuterios em que os

alunos encontravam se sem atividades escolares para que assim pudesse ser

realizadas as palestras sobre Orientaccedilotildees Posturais

Pode-se entatildeo dizer que a pesquisa realizada eacute composta pelas

seguintes caracteriacutesticas sendo que o objetivo do estudo eacute a coluna vertebral

as possiacuteveis variaacuteveis satildeo o uso inadequado da mochila como carregar peso

como levantar sentar e as formas de controle satildeo as orientaccedilotildees posturais

26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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26

32 Teacutecnicas

Roteiro de Estudo de Caso (APEcircNDICE A)

Roteiro de Entrevista para Fisioterapeuta (APEcircNDICE B)

Roteiro de Entrevista para Professor (APEcircNDICE C)

Roteiro de Entrevista para Educador Fiacutesico (APEcircNDICE D)

Folder Ilustrativo (APEcircNDICE E)

Discussatildeo

Conclusatildeo da Pesquisa

Anexos (Folder)

33 O Estudo de Caso

Na escola foram reunidos os alunos em um salatildeo onde foram

realizadas palestras de como cuidar e manter uma boa postura sendo ainda

distribuiacutedos focirclderes ilustrativos mostrando vaacuterias maneiras de como prevenir e

cuidar da nossa coluna

Foram apresentados alguns tipos de alongamentos que podem ser

realizados durante os intervalos das aulas para melhora da postura durante o

periacuteodo escolar Tambeacutem foram demonstradas as maneiras corretas de realizar

algumas AVDs como levantar deambular como carregar peso

34 Depoimentos dos Profissionais

Fisioterapeuta A sexo feminino 32 anos supervisora do estaacutegio na

Cliacutenica de Reabilitaccedilatildeo Fiacutesica Dom Bosco (CRFDB) na cidade de Lins - SP

relata

Eis seu depoimento

27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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27

O trabalho preventivo eacute de extrema importacircncia seja

ele em qualquer fase mas eacute nessa faixa etaacuteria que

se conseguiu uma resposta melhor pois eacute nessa

fase que crianccedila estaacute em desenvolvimento e pode

adotar viacutecios posturais tendo eles que serem

corrigidos atraveacutes de um programa de orientaccedilatildeo

postural(FISIOTERAPEUTA A)

Fisioterapeuta B do sexo feminino 31 anos tambeacutem supervisora do

estaacutegio no CRFDB na cidade de Lins - SP complementa

Eis seu depoimento

Embora nunca tenha acompanhado nenhum projeto

dessa amplitude eacute muito importante a realizaccedilatildeo de

orientaccedilotildees posturais nas escolas devido agrave

presenccedila de haacutebitos incorretos que geralmente

surge nessa faixa etaacuteria como sentar levantar

carregar mochila Meu trabalho estaacute diretamente

relacionado a pacientes neuroloacutegicos podendo

desta forma observar que muitos deles apresentam

comprometimento motor e alteraccedilotildees

posturais(FISIOTERAPEUTA B)

De acordo com o Educador Fiacutesico sexo masculino 35 anos atualmente

trabalha em uma academia na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Durante essa fase escolar eacute muito importante o

trabalho de orientaccedilotildees posturais poiseacute nessa fase

onde as crianccedilas adquirem haacutebitos inadequados e

devem ser orientadas adequadamente Embora natildeo

tenha acompanhado um trabalho de orientaccedilatildeo

postural nas escolas na academia em que eu

28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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28

trabalho vaacuterios alunos jaacute me procuraram para

realizar atividade devido agrave alteraccedilotildees

posturais(EDUCADOR FIacuteSICO)

Professora 47 anos sexo feminino atualmente trabalha na EEPSG

Comendador Antotildenio Figueiredo Navas na cidade de Promissatildeo SP

Eis seu depoimento

Eacute bastante importante realizar o trabalho de

orientaccedilatildeo postural nas escolas pois as crianccedilas

passam mais de 4 horas por dia nas escolas onde

realizam uma seacuterie de atividade que podem afetar

diretamente sua postura Jaacute acompanhei trabalhos

de orientaccedilotildees posturais e foi de suma importacircncia

poiseacute nessa faixa etaacuteria onde ocorre os maiores

desvios posturais sendo tambeacutem mais faacutecil de

corrigi los(PROFESSORA)

35 Discussatildeo

De acordo com Verderi (2001) a educaccedilatildeo postural natildeo tem como

objetivo limitar as atividades mas ao contraacuterio permitir sua realizaccedilatildeo dentro

de um espaccedilo de seguranccedila gestual

Segundo Adams et al (1990) define postura como o estado de equiliacutebrio

entre muacutesculos e ossos com capacidade para proteger as demais estruturas

do corpo humano de traumatismos seja na posiccedilatildeo em peacute sentado ou deitado

De acordo Tribastone (2001) por meio de programas de alongamentos

em que a flexibilidade da coluna vertebral eacute priorizada consegue-se um melhor

desempenho e um menor risco de lesatildeo

Souchard (1990) preconiza que exerciacutecios de alongamento devem ser

realizados por meio de traccedilos globais que corrijam ao mesmo tempo todas as

possiacuteveis compensaccedilotildees ligadas a determinadas cadeias musculares

29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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29

procurando a normalizaccedilatildeo da morfologia

Conforme o que diz Lemos (2002) a posiccedilatildeo sentada eacute considerada a

mais danosa para a coluna pior ateacute mesmo que a posiccedilatildeo em peacute

Grandjean (1998) propotildee a criaccedilatildeo de uma cadeira que permite ao

usuaacuterio uma mudanccedila perioacutedica da postura sentada entre a inclinaccedilatildeo anterior

do tronco e a posiccedilatildeo de reinclinaccedilatildeo permitindo dessa maneira uma variaccedilatildeo

de carga no disco e o relaxamento da musculatura das costas

Com embasamento na teoria vemos o quanto eacute importante o trabalho

preventivo de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que devemos ter com a

nossa postura

Segundo Kisner et al (2005) as causas das disfunccedilotildees posturais pode

ser a adoccedilatildeo de maus haacutebitos posturais prolongados

Com embasamento na teoria constatou-se o quanto eacute importante o

trabalho de alteraccedilatildeo postural dentro da fisioterapia pois esse trabalho

conseguiu conscientizar muitas pessoas do cuidado que se deve ter com a

postura

A crianccedila em idade escolar permanece por varias horasdurante uma

posiccedilatildeo inadequada levando a vaacuterios fatores que podem influenciar alteraccedilotildees

da postura

De acordo com os autores eacute muito importante a realizaccedilatildeo de um

trabalho preventivo onde se pode de vaacuterias maneiras cuidar da postura

proporcionando assim uma melhor qualidade de vida

Como visto anteriormente os alongamentos a mudanccedila do mobiliaacuterio

para cada crianccedila deveria ser priorizado para que dessa maneira pudesse

amenizar o excesso de carga na postura oferecendo tambeacutem um relaxamento

em toda a musculatura

36 Parecer Final

Atraveacutes da pesquisa pode

se constatar a importacircncia de um trabalho

preventivo visto que nessa idade podem ocorrer alteraccedilotildees devido a posturas

30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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30

inadequadas podendo estas ser minimizadas com um trabalho de orientaccedilatildeo

postural

31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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31

PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

A pesquisa realizada mostra a importacircncia da orientaccedilatildeo postural para

que assim possamos prevenir e diagnosticar alteraccedilotildees posturais mais

precocemente e dessa maneira podendo traccedilar o tratamento adequado para

cada tipo de alteraccedilatildeo

Propomos de maneira preventiva as orientaccedilotildees que foram realizadas

atraveacutes de palestras e entregas de folhetos ilustrativos na escola atraveacutes de

Fisioterapeutas mostrando o trabalho ergonocircmico para que assim as pessoas

possam compreender a importacircncia de uma postura correta podendo evitar

problemas posturais

Quando por algum motivo a prevenccedilatildeo natildeo pode ser realizada entatildeo

devemos sugerir o tratamento fisioterapecircutico atraveacutes de recursos onde os

meacutetodos utilizados melhoraratildeo dessa maneira o quadro apresentado e

relatado pelo indiviacuteduo proporcionando uma melhor qualidade de vida

Apoacutes a realizaccedilatildeo da pesquisa coloca se para as escolas as seguintes

propostas

a) atuaccedilatildeo do fisioterapeuta do trabalho para orientar a direccedilatildeo da

escola com relaccedilatildeo a mobiliaacuterios adequados

b) orientar aos alunos professores e pais dos malefiacutecios causados

agrave coluna pelo excesso do peso transportado

c) O uso alternativo por partes dos alunos de um carrinho para

transporte de mochila

d) Aplicaccedilatildeo dos alunos previamente identificados com algum tipo

de alteraccedilatildeo postural decorrentes ou natildeo do uso da mochila

escolar para um programa de reeducaccedilatildeo postural

32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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32

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da teoria nos foi mostrado como eacute alta a incidecircncia das

alteraccedilotildees posturais que acometem a coluna vertebral

A pesquisa mostrou como eacute possiacutevel e importante o programa de

orientaccedilatildeo postural para os cuidados pessoais com relaccedilatildeo a problemas

posturais

A partir desse ponto foi relatada a importacircncia de estarmos realizando

um trabalho preventivo de orientaccedilatildeo postural para que assim se possa

diminuir o nuacutemero de acometimentos na coluna vertebral

A pesquisa estaacute demonstrando a importacircncia da orientaccedilatildeo postural

para crianccedilas e adolescentes como no caso da influecircncia da boa postura

O intuito desse trabalho eacute despertar os profissionais da sauacutede quanto

aos professores e familiares o quanto agrave coluna vertebral sofre por uso

inadequado da postura atraveacutes do mobiliaacuterio incorreto para cada crianccedila e

tambeacutem com o peso da mochila

Os fatores que levam as causas de vaacuterias alteraccedilotildees posturais hoje

pode ocasionar futuramente afastamentos na aacuterea profissional por causas das

doenccedilas adquiridas quanto na fase da infacircncia e adolescecircncia

O assunto eacute vasto amplo e merece uma atenccedilatildeo especial dos

fisioterapeutas principalmente por ser um item delicado de grande importacircncia

Eacute necessaacuterio ampliar e aprofundar os estudos para enriquecer ainda mais os

conhecimentos acerca do tema que se relaciona diretamente com o completo

bem

estar das pessoas desde a idade mais tenra que seraacute refletido na sua

velhice

33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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33

REFEREcircNCIAS

ADAMS RC et al Jogos esportes e exerciacutecios para o deficiente fiacutesico Satildeo Paulo Manole 1985

ANDRADE JRLD OISHI EC POLATO PJ Atuaccedilatildeo fisioterapecircutica na prevenccedilatildeo da osteoporose Monografia (Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

BANKOFF PDA FREIRE BJ VILLARTA R Postura corporal 1997

BRACCIALI LMP VILARTA R Aspectos a serem considerados na elaboraccedilatildeo de programas de prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo de problemas posturais Revista Paulista de Educaccedilatildeo Fiacutesica JulDez 2000

BARROS MF et al Avaliaccedilatildeo postural corporal em crianccedilas de 5 a 10 anos de idade Revista Fisio Brasil [sl] v1 n65 p20-25 MaiJun 2004

BASSETTO LA SOUTO SL A reeducaccedilatildeo postural global em crianccedilas de 8 a 12 anos 1995 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

CARPEGGIANI JACrianccedila corre o risco de virar corcundaDiaacuterio Catarinense Florianoacutepolis 7 dez1997 Sauacutede p40

CAROMANO FA et al Programa de orientaccedilatildeo sobre postura sentada para preacute-escolares Revista de Fisioterapia [sl] v1 n1 p21-26 JulDez 1994

CATINI E MELOSF Artrite reumatoacuteide juvenil uma abordagem fisioterapecircutica2003 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade Salesiana de Lins Lins

COSTA LRC PONTELLI ED Deformidades da coluna vertebral Avaliaccedilatildeo postural em adolescentes da faixa etaacuteria entre 11 a 16 anos 2001 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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34

COLBY AL KISNER C Exerciacutecios terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas 4ed Barueri SP 2005

DELIBERATO PCP Fisioterapia Preventiva fundamentos e aplicaccedilotildees Ed Manole 2002

GASPARINI V et al Prevenccedilatildeo Fisioteraacutepica de Escoliose em crianccedilas da primeira seacuterie do primeiro grau Revista de Fisioterapia da PUC

SP Fisioterapia em Movimento Ano II n 2 p47 Mar 1990

GRANDJEAN E Manual de Ergonomia Porto Alegre Ed Bookman 1998

FERST NC O uso da mochila escolar e suas implicaccedilotildees posturais no aluno do Coleacutegio Militar de Curitiba (Dissertaccedilatildeo do Mestrado) Florianoacutepolis Faculdade de Engenharia de Produccedilatildeo Universidade Federal de Santa Catarina 2003

GREGUER EC SIMOtildeES MS Avaliaccedilatildeo postural e de cadeias musculares nas descompensaccedilotildees ou assimetrias corporais em adolescentes na faixa etaacuteria de 18 a 21 anos 2005 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia) Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

HALL SJ Biomecacircnica Baacutesica 4 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Brasiacutelia 25 set 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwintosaudegovbrgt Acesso em 2 out 2007

JUacuteNIOR A Atividade Fiacutesica Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede Londrina Pr v1 n2 p65-72 1995

KENDALL FP Mc CREARY EK PROVANCE PG Muacutesculos provas e funccedilotildees 4ed Satildeo Paulo Manole p71-144 1995

KISNER C Exerciacutecios Terapecircuticos fundamentos e teacutecnicas4 ed Satildeo Paulo Manole 2004

KNOPLICH A Enfermidades da Coluna Vertebral 2 ed Satildeo Paulo Ibrasa 1989

35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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35

LAPIERRE A Reeducaccedilatildeo Fiacutesica 6 ed VIIIIII Satildeo Paulo Manole 1982

LEMOS ZMR O efeito da postura sentada na coluna vertebral 2002 Monografia (Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica

de Lins Lins

MAGEE DJ Avaliaccedilatildeo muacutesculoesqueleacuteticos 4ed Barueri Manole 2002

MARTELLI CR TRAEBERT J Estudo descritivo das alteraccedilotildees posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Revista Brasileira de Epidemiologia vol 9 n 1 p 120-128 2004

MIOMI CH SUZUKI SMEstudo epidemioloacutegico da postura em crianccedilas de 8 a 12 anos Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

PINHO RA DUARTE MFS Anaacutelise postural em escolares de Florianoacutepolis

SC Revista Brasileira de Atividade Fiacutesica e Sauacutede [sl] v1 n2 p49-58 1995

POLITANO CR Levantamento dos desvios posturais em adolescentes de 11 a 15 anos em Escola Estadual Do Municiacutepio De Cacoal 2006 Monografia (Mestrado em Ciecircncia da Sauacutede) Universidade de Brasiacutelia DF

RAMOS LA TITONELI ER Possiacuteveis alteraccedilotildees posturais encontradas nas estruturas corporais 1998 Monografia (Graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

REBELATTO JR CALDAS MAJ VITTA A Influecircncia do transporte do material escolar sobre a ocorrecircncia de desvios posturais em estudantes Revista Brasileira de Ortopediav26 n11 12 p10 1991

ROSSI CCL A reeducaccedilatildeo postural global no tratamento das alteraccedilotildees posturais 2000 ( Poacutes-graduaccedilatildeo em Fisioterapia)

Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica de Lins Lins

SANTOS A Diagnoacutestico Cliacutenico Postural Satildeo Paulo Summus 2001

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SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

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APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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36

SOUCHARDE Reeducaccedilatildeo postural global meacutetodo do campo fechado Satildeo Paulo Iacutecone 1990

SOUZA JL Efeitos de uma escola postural para indiviacuteduos com dores nas costas Revista Movimento v5 p56-71 1996

TRIBASTONEFTratado de Exerciacutecios Corretivos Aplicados a Reeducaccedilatildeo Motora Postural Satildeo Paulo Manole 2001

VERDERI E Programa de orientaccedilatildeo postural Satildeo Paulo 2001

VITTA A et al Eficaacutecia de um programa de educaccedilatildeo sobre postura sentada para escolares do ensino fundamental Revista Fisioterapia em Movimento V17 n3 Puc-SP p37-43 JulDez 2004

___________ Atuaccedilatildeo preventiva em fisioterapia Ed da Universidade do Sagrado Coraccedilatildeo Barueri 1999

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APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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37

APEcircNDICES

38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

Fonte Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia

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38

APEcircNDICE A

ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

1 INTRODUCcedilAtildeO

Seraacute realizado um estudo sobre Orientaccedilatildeo Postural com objetivo de

prevenir possiacuteveis alteraccedilotildees posturais

2 RELATO DO TRABALHO REALIZADO REFERENTE AO ASSUNTO

ESTUDADO

a) Materiais e meacutetodos empregados na pesquisa datashow

b) Depoimento dos profissionais

3 DISCUSSAtildeO

Confronto entre teoria e praacutetica utilizada no presente estudo

4 PARECER FINAL SOBRE O CASO E SUGESTOtildeES SOBRE

MANUTENCcedilAtildeO OU MODIFICACcedilOtildeES DE PROCEDIMENTOS

39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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39

APEcircNDICE B

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O FISIOTERAPEUTA

I) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

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44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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40

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua cliacutenica

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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41

APEcircNDICE C

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O PROFESSOR

II) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

1) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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42

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

45

APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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43

APEcircNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM O EDUCADOR FIacuteSICO

III) DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO

Sexo________________ Idade_____________

Cidade______________ Estado___________

Formaccedilatildeo_______________________________________________________

Experiecircncias atuais_______________________________________________

Experiecircncias anteriores____________________________________________

II) PERGUNTAS ESPECIacuteFICAS

2) Vocecirc acha importante realizar orientaccedilotildees posturais nas escolas

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2) Vocecirc jaacute acompanhou algum trabalho sobre orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

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3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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44

3) No crescimento e desenvolvimento da crianccedila e adolescente vocecirc

considera importante a orientaccedilatildeo postural

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

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4) Aproximadamentequal a porcentagem de alunos que apresentam

alguma alteraccedilatildeo postural que frequumlentam sua escola

_______________________________________________________________

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APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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APEcircNDICE E

46

ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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ANEXOS

47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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47

ANEXO A

COMO SENTAR ADEQUADAMENTE

48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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48

ANEXO B

COMO CAMINHAR

49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

A MELHOR MANEIRA DE LEVANTAR E CARREGAR PESO

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49

ANEXO C

COMO CARREGAR MOCHILA

50

ANEXO D

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ANEXO D

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