ficha de inscrição no evento

Ficha de inscrio no II Encontro de Diversidade e Incluso da UFF: Olhares, Estratgias e Prticas11 e 12 de junho Campus do Gragoat/Auditrio da Faculdade e Educao, Bloco D 8h s 18h

Realizao: Curso de Mestrado Profissional em Diversidade e Incluso (CMPDI) da Universida Federal Fluminense (UFF)Data LIMITE de Inscrio: 31 de maio de 2015 Nome completo:Sexo: F ( ) M ( ) Idade:Instituio:

e-mail: Telefone com DDD:Formao atual:( ) fundamental( ) fundamental incompleto ( ) Mdio

( ) mdio incompleto

( ) superior

( ) superior incompleto ( ) especializao( ) especializ. Incomp.

( ) mestrado

( ) mestrado incompleto ( ) doutorado ( ) doutorado incompleto

( ) ps-doutorado ( ) ps-doutorado incompleto ( ) outrosPossui alguma necessidade especial( ) no ( ) sim Qual?Modalidade(s) de inscrio: (marcar mais de uma opo se for o caso)( ) participante

( ) palestre (convidado)

( ) relator de experincia (convidado)( ) apresentador de pster

( ) realizador de oficina (inscrito)Ateno

Favor enviar esta ficha completa para o e-mail: divulgacaocientifica.cmpdi.uff@gmail.com.

Aguarde confirmao por e-mail.