fabiane rossi dos santos

Fabiane Rossi dos SantosServiço de Psicologia

Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia

SUPORTE PSICOLÓGICO

IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica

J Am Soc Nephrol, 2007

PACIENTE

DINÂMICA FAMILIAR E MUDANÇA DE

PAPÉIS

RESTRIÇÕES DIETÉTICASE DE TEMPO

PROBLEMAS FINANCEIROS

LIMITAÇÕES FUNCIONAIS

VIDA PROFISSIONAL

RELAÇÃO COM A EQUIPE

VIDA SEXUAL

EFEITOS DAS MEDICAÇÕES

MEDO DA MORTE

ESTRESSORES

CULTURA

PERSONALIDADE

ASPECTOS PSICOLÓGICOS

SUPORTE

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

Kidney International, 2000

DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORTALIDADE

Kidney International, 2002

DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORBIMORTALIDADE

DIABETES ASSOCIADA COM MAIOR PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO EM PACIENTES

RENAIS CRÔNICOS

Kidney International, 2002

DEPRESSÃO E DIABETES

Revisão sistemática prevalência de depressãono DM variou de 0 a 60,5%.

Sintomas depressivos associados pior controleglicêmico, aumento e maior gravidade das complicações clínicas, piora da qualidade de vidae comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM.

Tratamento da depressão melhora dos níveisglicêmicos, melhor controle de diversosaspectos relacionados ao DM.

Arq Bras Endocrinol Metab, 2003

Diabetes foi associado com aumento de 30% no risco de

depressão

Arch Intern Med, 2007

DEPRESSÃO ESTÁ ASSOCIADA A MAIOR MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS;

ASSOCIAÇÃO DRC + DM PODE AUMENTAR A PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO;

DEPRESSÃO PODE PREJUDICAR A ADESÃO AO TRATAMENTO.

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

American Journal of Kidney Diseases, 2008

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

DEPRESSÃO

45.7% 40%

n=70

Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise:

• 45% diagnóstico de ansiedade (Agorafobia, Transtorno Obsessivo compulsivo, Estresse, Ansiedade Generalizada, Fobia Social…)

Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise:

Clin J Am Soc Nephrol, 2008

ANSIEDADE E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

American Journal of Kidney Diseases, 2008

Adv Perit Dial, 1996

ANSIEDADE DEPRESSÃO

-MAIOR INCIDÊNCIA DE PERITONITE

-MAIOR MORBIDADE

PACIENTES EM CAPD

Estressores psicológicos ansiedade:

1. Crise familiar e no trabalho;2. Preocupação com a saúde e com os

prejuízos causados à família;3. Preocupação com as restrições na vida

diária e alterações da imagem corporal;4. Medos decorrentes da restrição das

habilidades sociais;5. Medos decorrentes do declínio da função

física.

Suporte psicossocial pode aliviar sintomas.

Journal of Psychosomatic Research, 2008

AVALIAÇÃO DE ALEXITIMIA E SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EM PACIENTES RENAIS

CRÔNICOS:

Diabéticos apresentaram maiores tendência à somatização e ansiedade, devido a maiores restrições no tratamento.

Pregnolatto, 2005

PROGRAMA EDUCACIONAL COM DIABÉTICOS PODE REDUZIR ANSIEDADE:

Após um ano de programa educativo:

aumento significativo na satisfação pessoal e na qualidade de vida.

menor impacto do diabetes na vida diária devido à redução da ansiedade.

Hemoglobina glicada melhor em relação ao início do estudo.

Ansiedade e tensão podem diminuir significativamente através da educação terapêutica.

Diabetes Metab, 2008

DRC + DM PODEM ACARRETAR SINTOMAS DE ANSIEDADE DEVIDO ÀS RESTRIÇÕES DO TRATAMENTO;

ANSIEDADE ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E À MORBIMORTALIDADE DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS;

SUPORTE PSICOLÓGICO E PROGRAMAS EDUCACIONAIS PODEM SER EFICAZES NO CONTROLE DA ANSIEDADE.

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

HipertensãoArterial

Polifarmácia

UremiaDoenças

Cardiovasculares

DOENÇA RENAL CRÔNICA

DECLÍNIO COGNITIVO

Prevalência de declínio cognitivo em pacientes em diálise, Brasil:

Vieira, 2008

Proporção de sujeitos com declínio cognitivo foi associado com RFG

Seminars in Dialysis, 2008

HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO FATOR DESENCADEADOR DE DÉFICIT

COGNITIVO EM CRIANÇAS PORTADORAS DE DM:

Déficit cognitivo causado por hipoglicemia envolve fatores como intensidade, freqüência e duração da hipoglicemia.

Quanto mais precoce o surgimento do DM, maior a propensão aos episódios de hipoglicemia e maior o risco de deterioração das funções cognitivas.

Danos cerebrais causados por episódios de hipoglicemia são fatores de estruturais e funcionais desencadeadores de déficit cognitivo.

Bazotti et al, 2007

50% DM e 87% HA associados à lesão vascular alta ocorrência de declínio. Principal causa de demência demência vascular diabéticos e hipertensos são de alto risco alta prevalência de doenças cardiovasculares.

J Bras Nefrol, 2007

PACIENTES RENAIS CRÔNICOS TÊM RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER DÉFICITS COGNITIVOS DEVIDO A DOENÇAS CARDIOVASCULARES E MEDICAÇÕES;

DRC + DM PODEM AUMENTAR AINDA MAIS O RISCO DE DECLÍNIO COGNITIVO.

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

DOENÇA RENAL CRÔNICA

PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

ANSIEDADEDEPRESSÃO

REDUÇÃO DA QUALIDADE

DE VIDA

Pacientes em diálise com baixa QV apresentam maior risco de mortalidade

Nephrol Dial Transplant, 2004

Pacientes em diálise com pior QV apresentam maior risco de hospitalização

Health and Quality of Life Outcomes, 2007

Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde física)

American Journal of Kidney Diseases, 2003

Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde mental)

American Journal of Kidney Diseases, 2003

QUALIDADE DE VIDA DIABÉTICOS X NÃO DIABÉTICOS EM DP (SF-36)

n=3642

Fonte: BRAZPD (Estudo Clínico Multicêntrico em Diálise Peritoneal)Santos FR et al., CBN, 2008.

• Pacientes diabéticos maior uso de drogas, maiores índices de pressão arterial, maiores complicações cardiovasculares e menores pontuações nas escalas físicas de qualidade de vida.

• Pacientes renais diabéticos auto-percepção da qualidade de vida pior em relação aos não-diabéticos, capacidade funcional mais baixa e maior prognóstico de mortalidade.

• Presença de diabetes pode contribuir para a diminuição da qualidade de vida.

Journal of Nephrology, 2004

DRC ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA;

BAIXA QUALIDADE DE VIDA ASSOCIA-SE A MAIOR MORBIMORTALIDADE;

DM PODE CONTRIBUIR PARA MAIOR REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.

FOCO DO SUPORTE PSICOLÓGICO

ABORDAGEM EDUCATIVA

ADESÃO AO TRATAMENTO

ENVOLVIMENTO FAMILIAR

ACEITAÇÃO DA DOENÇA E TRATAMENTO

PREPARO PARA TRS

SUPORTE PSICOLÓGICO

AVALIAÇÃO E CONTROLE

DEPRESSÃO

BUSCA DE MELHOR QUALIDADE

DE VIDA

AVALIAÇÃO E CONTROLE

DA ANSIEDADE

AVALIAÇÃO E CONTROLE

DA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA

QUALIDADE DE VIDA NOPROGRAMA INTERDISCIPLINAR

ANTESDEPOIS

CF*

AF*

DOR

EGS*

VIT*

AS

AE*

SM

* p< 0,05

ANTESDEPOIS

QUALIDADE DE VIDA NOPROGRAMA TRADICIONAL

CF

AF

DOR

EGS

VIT

AS

AE

SM

Intervenção interdisciplinar pode ser eficaz no controle clínico e melhora da qualidade de vida de pacientes renais crônicos.

Santos, FR et al. Revista Psiquiatria Clínica, 2008

OBRIGADA!

fabpsic@yahoo.com.br