exame físico dos membros superiores

Propedêutica do Aparelho Locomotor-Membros superiores

DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA

Propedêutica do Aparelho Locomotor

Propedêutica do Aparelho Locomotor• Semiologia

• Inspeção• Palpação• Mobilização

• Ativa • Passiva

• Manobras especiais

Propedêutica do Aparelho Locomotor• Inspeção

• Aumento de volume• Atrofias• Rubor• Desalinhamento articular• Deformidades• Nódulos

Propedêutica do Aparelho Locomotor• Palpação

• Pontos dolorosos• Aumento de temperatura• Aumento do volume articular• Tumorações• Crepitações

Propedêutica do Aparelho Locomotor• Mobilização

• Ativa x Passiva• Verificar estruturas acometidas• Verificar limitação funcional• Verificar dor

• Membros superiores - Ombros

Ombros• Articulação com maior mobilidade do corpo humano

• Composta por 3 diartroses – glenoumeral, acromioclavicular e esternoclavicular

• A estabilidade do ombro é mantida, em grande parte, pela ação dos músculos do manguito rotador, responsável pela abdução, rotação externa e interna

Ombro - Inspeção• Anterior e posterior

• Proeminências ósseas – coluna torácica, escápula, acrômio, clavícula

• Músculos – trapézio, supraespinhal, infraespinhal, redondo maior, redondo menor e deltoide

• Atrofias e hipotrofias

• Assimetrias

Escápula alada – Lesão do nervo torácico longo

Ombro - Palpação• Palpação das estruturas e referências ósseas

• Palpar os tendões do manguito rotador e bíceps braquial

Ombro - Mobilização• Flexão: 0 – 180

• Extensão: 0 – 60

• Abdução: 0 – 90

• Adução: 0 – 75

• Rotação externa: 0 a 75-90

• Rotação interna: 0 a 90

Ombro – Testes Especiais• Dor é a queixa mais frequente (seguida pelas instabilidades)

• Síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dor em ombros – Compressão do manguito no arco coracoacromial

Testes especiais para Síndrome do Impacto• Neer

• Hawkins-Kennedy

• Yocum

Cotovelo

Cotovelos• Articulação estável

• Posicionamento da mão

• Plano único de movimento: flexão e extensão

Cotovelos

1. Inspeção

• Anterior e Posterior

• Proeminências ósseas – relação entre epicôndilo lateral, medial e olécrano

extensão: alinhados

flexão: triângulo isósceles

• Músculos

• Atrofias e hipotrofias

• Assimetrias

Cotovelos - Palpação• Epicôndilo lateral – Origem dos extensores do punho

• Epincôndilo medial – Origem dos flexores do punho

• Posterior bursa olecreana

Cotovelo – Amplitude de movimento• Flexão – 140

• Extensão – 0

• Pronação – 75

• Supinação- 80

Testes especiais• Epicondilite lateral (Cotovelo do tenista)

• Teste de Cozen

Testes especiais• Epicondilite medial (Cotovelo do golfista)

• Mão e punhos

Mãos e punhos

1. Inspeção

• Dorsal e volar

• Atrofias e hipotrofias

• Assimetrias

• Pele (coloração, espessamento): dorsal e volar

• Edemas

• Hemorragias

• Unha e leito ungueal

• Eminência tenal e hipotenar

• Padrão de envolvimento articular

• Deformidades

• Amplitude de movimento do punho e dedos

Mãos e punhos2. Palpação

• Ossos do carpo

• Processo estilóide do radio e da ulna

• Tabaqueira anatômica – escafóide

• Artéria radial e ulnar

• Tendões dos flexores

• Túnel do Carpo e seus componentes

• Eminência Tenar e hipotenar

• MCFs e IFs

Punhos - Mobilização• Pronação – Supinação- 90

• Flexão: 70 – 80

• Extensão: 60 – 70

• Adução (desvio ulnar): 45

• Abdução (desvio radial): 15

Síndrome do Túnel do Carpo• Sinais e sintomas

• Formigamento e parestesias na região inervada pelo nervo mediano• Geralmente é pior à noite

Síndrome do Túnel do Carpo• Compressão nervosa mais comum nos MMSS

• Pelo túnel do carpo passam os 9 tendões flexores e o nervo mediano

• Mais frequente em mulheres na 4ª a 6ª década de vida

• Fatores de risco: DM, Gestação, hipotireoidismo

Síndrome do Túnel do Carpo