exame do ombro

Exame do Ombro

Rodrigo Macedo Pacheco

Hania Silva Bidu

RMFCRio - 2014

bull Exame fisico do ombro eacute primordial para o diagnoacutestico( mais que outras articulaccedilotildees)

bull Uso de Exames complementares menos necessaacuterio (condutas semelhantes)

bull Tratamento muito relacionado aos aspectos da vida diaacuteria ( exercicios e fisioterapia)

bull Quadros que tem pouco impacto na vida diaria devem ser tratadas com repouso e analgesia

AnatomiaCintura escapular

bull Articulaccedilatildeo extremamente moacutevel

bull 3 articulaccedilotildees

bull 3 grandes ossos

bull 3 grupamentos musculares principais

Ossos do Ombro

Grupos Musculares

Bursa Subacromial

Anamnese

bull Momento do aparecimento da dor( trauma ou evento ocupacional)

bull Localizaccedilatildeo da dor

bull Como eacute a dor( instabilidade perda de forccedila rigidez edema)

bull Movimentosposiccediloes que pioram

bull Comorbidades medicaccedilotildees e Cirurgias

Observaccedilatildeo

Palpaccedilatildeo

bull Localizaccedilatildeo da dor

bull Identificaccedilatildeo das estruturas

bull Identificaccedilatildeo dos pontos de dor

Literatura

bull Dor Extremidade do Ombro artic Acromioclavicular

bull Dor Face lateral com irradiaccedilatildeo para inserccedilatildeo do deltoide ndash Manguito rotador

bull Dor Parte Anterior tendatildeo bicipital

ndash Satildeo sinais importantes de se lembrar mas pouco sensiveis na APS

Movimentos

bull Dor perioarticular ndash Bursites tendinites- doi a movimentaccedilatildeo ativa mas natildeo a

passiva

bull Dor Articular- doi com qualquer movimentaccedilatildeo melhora com repouso

bull Dor neuropatica - dor difusa e em dermatomo associada a sintomas como parestesia sensaccedilatildeo de calor ou frio

bull Dor ossea - em repouso e pior a noite

bull Dor miofascial no ombro - doi com movimentaccedilatildeo ativa ou passiva melhora com repouso

Manquito Rotador

Deltoide

bull Abduccedilatildeo do braccedilo

bull Auxilia nos movimentos de flexatildeo extensatildeo rotaccedilatildeo lateral e medial flexatildeo e extensatildeo horizontal do braccedilo

bull Estabilizaccedilatildeo da articulaccedilatildeo do ombro

Principais manobras Manguito Rotador

Sindromes Miofasciais

bull Causa importante principalmente na APS

Instabilidade

bull Incapacidade de manter a cabeccedila do uacutemero estabilizada na glenoide durante mobilizaccedilatildeo

bull Teste da Apreensatildeo

Avaliaccedilatildeo do trauma

bull Inicio abrupto

bull Dor aguda

bull Sinais e sintomas associados( edema equimose deformidades)

bull Relaccedilatildeo

bull Limitaccedilatildeo de movimento

Lembrar de fatores desencadeantes

bull Movimentos repetitivos( faxineiras construccedilatildeo civil)

bull Atividades esportivas( lutas)

Sindrome de impacto

bull Impacto do tendatildeo do supra espinhoso e da bursa ao acromio

bull Elevaccedilatildeo do braccedilo acima do ombro

bull Ativ domesticas desportivas

bull Mais comuns em mulheres

bull Sua cronificaccedilatildeo pode causar ruptura do tendatildeo

Exercicios

Exercicios pendulares

Manobras pra testar impacto

bull Manobras de neer e hawkins arco doloroso

bull Teste da lata vazia- testar integridade do supraespinhoso

bull Dor muscular e outras dores podem limitar o exame