doença de alzheimer: diagnóstico e tratamento

Eclesiástico 25,5Eclesiástico 25,5

““Como acharás na velhice Como acharás na velhice aquilo que não tiveres acumulado aquilo que não tiveres acumulado na juventude?”na juventude?”

Doença de Doença de AlzheimerAlzheimer

Dra. Jussimar Mendes de Dra. Jussimar Mendes de AquinoAquino

GeriatraGeriatrajussimar@uol.com.brjussimar@uol.com.br

Etiologia DAEtiologia DA

-Fatores Genéticos-Fatores Genéticos -Idade -Idade -32,9 % tem familiar -32,9 % tem familiar -Transmitida de forma autossonica -Transmitida de forma autossonica

dominantedominante

em 25%em 25% -Risco relativo geral 3,5% com parentes de -Risco relativo geral 3,5% com parentes de

1° Grau1° Grau -Cromossoma 14 e 21 inicio precoce-Cromossoma 14 e 21 inicio precoce

Descrita pelo alemão Descrita pelo alemão Alois Alzheimer Alois Alzheimer (1864-1915 )(1864-1915 )

Publicou em 1907 O Publicou em 1907 O Artigo Characterirtic serios Artigo Characterirtic serios disease of the cerebral disease of the cerebral córtexcórtex

Dra. Jussimar Mendes de AquinoDra. Jussimar Mendes de Aquino

Avaliação das Avaliação das Atividades de Vida Atividades de Vida Diária - AVDDiária - AVD ComerComer Usar o sanitárioUsar o sanitário Realizar os cuidados pessoais de higieneRealizar os cuidados pessoais de higiene Sair da cama para cadeira e o pisoSair da cama para cadeira e o piso Andar(inclusive com uso de próteses)Andar(inclusive com uso de próteses) Continência urináriaContinência urinária Vestir-seVestir-se Capacidade de comunicaçãoCapacidade de comunicação

MultidisciplinaMultidisciplinarrInterprofissioInterprofissionalnalPsiquiatrasPsiquiatras

NeurologistasNeurologistas

GeriatrasGeriatras

EnfermeirasEnfermeiras

PsicólogasPsicólogas

Assistentes Assistentes SociaisSociais

Terapeutas Terapeutas OcupacionaisOcupacionais

FonoaudiólogasFonoaudiólogas

NutricionistasNutricionistas

Educadores FísicosEducadores Físicos

FisioterapeutasFisioterapeutas

Outros ProfissionaisOutros Profissionais

Avaliação das Atividades Avaliação das Atividades Instrumentais da Vida Instrumentais da Vida Diária - AIVDDiária - AIVDDomiciliarDomiciliar CozinharCozinhar Limpar a casaLimpar a casa Lavar a roupaLavar a roupa LerLer EscreverEscrever Utilizar o telefoneUtilizar o telefone Utilizar seus Utilizar seus

remédiosremédios Subir degrausSubir degraus

ExtradomiciliarExtradomiciliar Caminhar fora de Caminhar fora de

casacasa Utilizar dinheiroUtilizar dinheiro Fazer compras Fazer compras

(comida, roupas e (comida, roupas e remédios)remédios)

Usar transporte Usar transporte coletivoscoletivos

Dia Mundial da Dia Mundial da Doença de AlzheimerDoença de Alzheimer

21 de setembro

O que é doença de O que é doença de Alzheimer ?Alzheimer ?

É uma condição que É uma condição que provoca deficiência no ato provoca deficiência no ato

de adquirir um de adquirir um conhecimento, sentir, conhecimento, sentir,

pensar, perceber, lembrar, pensar, perceber, lembrar, raciocinar,e dar respostas.raciocinar,e dar respostas.

MEMÓRIAMEMÓRIAé a capacidade de reter é a capacidade de reter

novas informaçõesnovas informações

DemênciaDemência é perda de contato com a é perda de contato com a

realidade.realidade.

A demora para o A demora para o diagnóstico é uma diagnóstico é uma

característica freqüente característica freqüente nas demências.nas demências.

Fatores de risco D.A.Fatores de risco D.A.

Aumento da idade ;Aumento da idade ; Menor instrução ;Menor instrução ; História familiar de demência ;História familiar de demência ; Hereditariedade de certos genes; Hereditariedade de certos genes; IAM; IAM; TCE; TCE; Depressão; Depressão;

Sintomas de Sintomas de comportamentocomportamento

Humor , depressão, apatia, choro e Humor , depressão, apatia, choro e baixa auto-estima;baixa auto-estima;

Agressão verbal e física Agressão verbal e física deambulação e inquietação; deambulação e inquietação;

Percepção paranóia delírios e Percepção paranóia delírios e alucinações; alucinações;

Sono e peso;Sono e peso; Apetite aumentado para doces.Apetite aumentado para doces.

Como melhorar a Como melhorar a comunicação com DAcomunicação com DA

Falar em tom de voz calmo;Falar em tom de voz calmo; Usar frases curtas e concisa;Usar frases curtas e concisa; Criar rotina diária constante;Criar rotina diária constante; Ser tolerante com perguntas e Ser tolerante com perguntas e

comportamentos repetitivos;comportamentos repetitivos; Redirecionar a conversa e não se Redirecionar a conversa e não se

confrontar com o paciente; confrontar com o paciente; Participar de atividades prazerosas para Participar de atividades prazerosas para

o paciente.o paciente.

Causas de alterações Causas de alterações de comportamento de comportamento

abruptasabruptas

Mudança de ambiente; Mudança de ambiente;

Novas doenças;Novas doenças;

Trocas de cuidador; Trocas de cuidador;

Novos medicamentos.Novos medicamentos.

Quem pode ser o Quem pode ser o cuidador?cuidador?

Formais: profissionais de saúde Formais: profissionais de saúde (médico, enfermeiros, (médico, enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, etc. )ocupacionais, etc. )

Informais: amigos e familiares Informais: amigos e familiares

Tarefas do cuidadorTarefas do cuidador

Dar e proporcionar supervisão adequada;Dar e proporcionar supervisão adequada; Garantir o bem-estar médico do paciente; Garantir o bem-estar médico do paciente; Proporcionar segurança financeira para o Proporcionar segurança financeira para o

paciente; paciente; Ajudar o paciente nas atividades Ajudar o paciente nas atividades

domésticas;domésticas; Ajudar paciente na higiene e nos Ajudar paciente na higiene e nos

cuidados pessoais;cuidados pessoais; Dar apoio e fazer companhia.Dar apoio e fazer companhia.

A marcada diferença entre A marcada diferença entre relato do paciente de relato do paciente de Boa Boa

Saúde Saúde e o que contam seus e o que contam seus filhos deveria sugerir filhos deveria sugerir

fortemente a possibilidade fortemente a possibilidade de de demênciademência

Fases da doença:Fases da doença:

Fase leve:Fase leve:

Um contato superficial e rápido pode Um contato superficial e rápido pode não demonstrar alterações.não demonstrar alterações.

Fase moderada:Fase moderada:

As alterações são evidentes mesmo As alterações são evidentes mesmo para o observador menos atento.para o observador menos atento.

Fase avançada:Fase avançada:

Depende de auxilio e/ou supervisão Depende de auxilio e/ou supervisão para atividades básicas.para atividades básicas.

Sintomas freqüentes na Sintomas freqüentes na fase moderadafase moderada

Dificuldade na condução da vida Dificuldade na condução da vida diária (controle das finanças, diária (controle das finanças, compras,etc; compras,etc;

Descuido com higiene pessoal; Descuido com higiene pessoal; Escolha inadequada de roupas; Escolha inadequada de roupas; Distúrbio do sono; Distúrbio do sono; Dificuldade de linguagem; Dificuldade de linguagem; Delírios, alucinações e paranóia.Delírios, alucinações e paranóia.

Finalidades do Finalidades do TratamentoTratamento Tem indicação na fase lese e Tem indicação na fase lese e

moderada; moderada; Tem resposta inicial de Tem resposta inicial de

estabilização; estabilização; Melhora agressividade; Melhora agressividade; Melhora dependência funcional;Melhora dependência funcional; Eventualmente a doença pode Eventualmente a doença pode

reiniciar seu curso.reiniciar seu curso.

Tratamento Tratamento Medicamentoso Medicamentoso 1.-Os 3 (tres) inibidores da colinesterase 1.-Os 3 (tres) inibidores da colinesterase --Donepesila, Galantamina, RivastigminaDonepesila, Galantamina, Rivastigmina

2. Memantina2. Memantina

3.Associações iAChE3.Associações iAChE

4.Vitamina E, B1, B6, B12, Acido Folico, Estrogenio,4.Vitamina E, B1, B6, B12, Acido Folico, Estrogenio,

Texto.sterona e Antiinflamatório (Texto.sterona e Antiinflamatório (não recomendadonão recomendado))

5. Ginko Biloba – 5. Ginko Biloba – Evidencias insuficientes Evidencias insuficientes

6. Os ISRS na depressão.6. Os ISRS na depressão.

7. Tratamento da Dor.7. Tratamento da Dor.

8. Antipsicóticos, Antidepressivo ou 8. Antipsicóticos, Antidepressivo ou AnticonvulsivanteAnticonvulsivante

(Doses Baixas)(Doses Baixas)

Tratamento não Tratamento não Medicamentoso Medicamentoso

-Diminuir sonecas diurnas.-Diminuir sonecas diurnas.

-Orientação para não dirigir.-Orientação para não dirigir.

-Promover segurança-Promover segurança

-Manutenção das funções básicas-Manutenção das funções básicas

-Melhorar Auto-estima, Auto--Melhorar Auto-estima, Auto-realizaçãorealização

-Estética.-Estética.

ObrigadaObrigada !!! !!!