departamento de saúde ambiental …da percepção à comunicação do risco antónio tavares,...

Departamento de Saúde AmbientalDepartamento de Saúde Ambiental

…da percepção à …da percepção à comunicação do riscocomunicação do risco

António Tavares, Ph.D., M.D.Coordenador do Departamento de Saúde Ambiental – INSARJ

Professor de Saúde Pública – ENSP/UNL29 Setembro 2008

INSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE DOUTOR RICARDO JORGE

Titanic: análise de um desastreTitanic: análise de um desastre

TITANIC

15 de Abril, 1912

2 206 passageiros

~ 60 % mortos

1.ª Classe: 322

TITANIC

1.ª Classe: 322

37,3 %

TITANIC

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

2.ª Classe: 277

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

2.ª Classe: 277

58,5 %

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

2.ª Classe: 277

58,5 % 16 %

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

Actividades Industriais

e Agrícolas

3.ª Classe: 709

2.ª Classe: 277

58,5 % 16 %

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

e Agrícolas

3.ª Classe: 709

75,3 %

2.ª Classe: 277

58,5 % 16 %

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

e Agrícolas

3.ª Classe: 709

75,3 % 41 %

2.ª Classe: 277

58,5 % 16 %

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

Não Classificados: 898

76,6 %

e Agrícolas

3.ª Classe: 709

75,3 % 41 %

2.ª Classe: 277

58,5 % 16 %

1.ª Classe: 322

37,3 % 4 %

TITANIC

Não Classificados: 898

76,6 %

e Agrícolas

3.ª Classe: 709

75,3 % 41 %

2.ª Classe: 277

58,5 % 16 %

Factores TitanicFactores Titanic

FACTORES

TITANIC

REGULAMENTAÇÃO

INTERNA DO NAVIO

FACTORES

TITANIC

REGULAMENTAÇÃO

INTERNA DO NAVIO

LOCALIZAÇÃO

NO NAVIO

FACTORES

TITANIC

REGULAMENTAÇÃO

INTERNA DO NAVIO

LOCALIZAÇÃO

NO NAVIO

INSTRUÇÕES DE

EVACUAÇÃO

FACTORES

TITANIC

Factores Saúde AmbientalFactores Saúde Ambiental

FACTORES SAÚDE

AMBIENTAL

REGULAMENTAÇÃO

FACTORES SAÚDE

AMBIENTAL

REGULAMENTAÇÃO

LOCALIZAÇÃO

GEOGRÁFICA

FACTORES SAÚDE

AMBIENTAL

REGULAMENTAÇÃO

LOCALIZAÇÃO

GEOGRÁFICA

FACTORES SAÚDE

AMBIENTAL COMUNICAÇÃO DO RISCO

A Saúde AmbientalA Saúde Ambiental

Principais determinantes da Saúde:

- O nosso património hereditário

- A influência dos factores ambientais

- Os comportamentos e os estilos de vida

- Prestação de cuidados de saúde

A Saúde AmbientalA Saúde AmbientalA Saúde Ambiental tem-se orientado predominantemente para os efeitos da poluição sobre o indivíduo e a população em geral.

Tem sido uma perspectiva unilateral, entrando só em linha de conta com a acção dos factores de risco de natureza ambiental.

Desta forma, a Saúde Ambiental não dá resposta cabal às questões contemporâneas da inter relação Saúde e Ambiente.

Os problemas de saúde resultantes de quaisquer agressões ambientais têm por base duas vertentes:

1 – Características dos factores causais

2 – Comportamento reactivo do ser humano

Portanto, o objecto de estudo da Saúde Ambiental tem de ser o indivíduo em risco, perspectivando:

o estudo da relação entre os efeitos dos factores de risco ambientais…

…e a interferência das condições individuais, fruto do património e herança genética.

A actuação contemporânea não tem, portanto, de restaurar a perspectiva clássica da “higiene do ambiente”.

Tem de compreender:

- a inter relação entre o ambiente e o indivíduo que nele vive, e- desenvolver as acções que potenciam o equilíbrio de ambos.

“A saúde é a expressão da harmonia no seio do ambiente”.

Hipócrates“dos ares, das águas e dos lugares”

- 23 a 24 % das causas de doenças nos - 23 a 24 % das causas de doenças nos países industrializados têm origem em países industrializados têm origem em factores ambientais.factores ambientais.

- Das 102 doenças principais, grupos de - Das 102 doenças principais, grupos de doenças e lesões analisadas pelo doenças e lesões analisadas pelo Relatório Relatório Mundial de SaúdeMundial de Saúde, em 2004, os factores de , em 2004, os factores de risco ambientais estavam implicados em 85 risco ambientais estavam implicados em 85 categorias.categorias.

- Entre crianças 0-14 anos a proporção de - Entre crianças 0-14 anos a proporção de mortes atribuídas a factores ambientais é mortes atribuídas a factores ambientais é de 36 %.de 36 %.

(OMS, 2006)(OMS, 2006)

A gama dos efeitos das exposições a factores de risco de natureza ambiental sobre a saúde é muito ampla.

Todos os aparelhos e sistemas do organismo podem ser perturbados a vários níveis pelos poluentes ambientais.

Grande importância tóxica

Grande importância ecológica

Resposta a longo prazo

Resposta a curto prazo

Reprodução

Estrutura de Tecidos

Sistema Imunológico Função CelularSubcelular

Transmissão de energiaPopulação e Comunidade

Ecossistema

É urgenteÉ urgenteum novoum novoParadigma!...Paradigma!...

SaúdeSaúde

Bem-estar social, cultural e

económico

Saúde Física e Mental

“A Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, sendo influenciada por factores hereditários, estilos de vida, prestação de cuidados de saúde e ambiente e não somente a ausência de doença ou de enfermidade”

Património Genético

AmbienteComportamentos e

Estilos de Vida

Prestação de Cuidados de Saúde

AmbienteAmbiente

Ambiente social, cultural e

económico

Agentes físicos, químicos e biológicos

AMBIENTE GLOBALAMBIENTE GLOBALAMBIENTE GLOBALAMBIENTE GLOBAL

COMUNIDADECOMUNIDADECOMUNIDADECOMUNIDADEDoenças

transmitidas por vectoresAbasteci-

mento de água

Alimentos

Perigos naturais

Ruído

Ambiente Social

Saneamento e higiene

Radiações

Poluição do Ar

Resíduos sólidos

Tráfego rodoviário Perigos

químicos

Radiações

CASACASACASACASAHabitação e

abrigos

Ambiente Saúde

“A saúde é a expressão da harmonia no seio do ambiente”

(Hipócrates)

É urgenteÉ urgenteeste novoeste novoparadigma!...paradigma!...

Património e herança ambiental… Património e herança genética…

Comportamento reactivo do ser humano

Características dos factores causais

UM FUTURO PARA AS NOSSAS CRIANÇAS

O Departamento de Saúde O Departamento de Saúde Ambiental do INSA Ambiental do INSA

…da percepção à comunicação do risco…da percepção à comunicação do risco

Promoção e protecção da Saúde Pública, através do estudo da saúde humana e factores de risco de natureza ambiental e ocupacional que a afectam, numa perspectiva preventiva relativamente à exposição a esses mesmos factores de risco.

Missão

As Unidades Operativas do DSA desenvolvem actividades de estudo da qualidade do ar, água e solo gerando a evidência analítica necessária à actuação da Autoridade de Saúde enquanto poder/dever de intervenção do Estado na defesa da Saúde Pública.

Departamento de Saúde AmbientalINSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE DOUTOR RICARDO JORGE

1 - Alinhamento com as prioridades nacionais (PNS)

2 - Promoção, realização e coordenação de estudos de investigação com base em prioridades nacionais

3 - Instalação de novas capacidades e desenvolvimento e/ou validação de instrumentos de observação em Saúde

4 - Definição de redes de referenciação laboratoriais em matéria de saúde ambiental e ocupacional

Linhas estratégicas - I

5 - Prestação de serviços diferenciados: execução de planos de vigilância e controlo da qualidade da água, do solo e do ar interior (locais de trabalho, edifícios e outros) e exterior

6 - Estudo da exposição humana a factores de risco químicos, físicos e biológicos relacionados com o ar e os seus efeitos na saúde

7 - Acções de consultoria científica e técnica

8 - Colaborações internacionais com as Instituições congéneres. É um dos Centros Colaboradores da OMS

Linhas estratégicas - II

FunçõesEssenciais

Formação e Difusão científica

Investigação e desenvolvimento

Prestação de serviços

Referência

Observação em saúde

ReferênciaReferência

Actualização técnica e metodológica Garantia da qualidade analítica Participação em grupos de trabalho para elaboração de instrumentos normativos Apoio técnico-normativo aos LSP

Formação e Formação e difusão difusão

científicacientífica

Estágios para obtenção de grau académico Estágios profissionalizantes e aperfeiçoamento Publicações

Prestação de Prestação de serviçosserviços

Avaliação da qualidade físico-química, biológica e toxicológica da água, solo e ar Assessoria técnica e científica

I&DI&D Estudos de avaliação e prevenção Estudos para desenvolvimento tecnológico

Observação Observação em saúdeem saúde

Estudo de populações expostas a factores de risco de natureza ambiental e ocupacional

Departamento de Saúde Ambiental

Unidadede

Água e Solo

Unidadede

Água e Solo

Unidade de Ar e Saúde

Ocupacional

Unidade de Riscos Ambientais e Ocupacionais Emergentes

Unidade de Investigação e

Desenvolvimento

Estrutura orgânica do Departamento

A EquipaA – Investigadores

B – Técnicos Superiores de Saúde

C – Técnicos de AC e SP

D – Bolseiros de Investigação

E – Auxiliares de Laboratório

F – Estagiários

G – Administrativos

Unidadede

Água e Solo

Unidadede

Água e Solo

Ocupacional

Desenvolvimento

Unidade deÁgua e Solo

Laboratório de Química e

Toxicologia

Laboratório de Microbiologia

Laboratório de Biologia e

Ecotoxicologia

Estrutura Capacidade analítica instalada

Caracterização físico-química de águas

Determinação de contaminantes: metais, hidrocarbonetos, pesticidas, THM e outros

compostos clorados

Indicadores de contaminação fecal

Pesquisa de microrganismos patogénicos: Legionella, Pseudomonas aeruginosa,

Salmonella, Estafilococos, Yersínia enterocolítica

Pesquisa de endotoxinas

Análise fitoplanctónica e de toxicidade

Departamento de Saúde AmbientalUnidade de Água e Solo

Ocupacional

Desenvolvimento

Unidadede

Água e Solo

Unidadede

Água e Solo

Unidade de Ar e Saúde Ocupacional

Laboratório de Saúde Ocupacional

Laboratório de Qualidade do Ar

Laboratório de Toxicologia Ambiental

e Ocupacional

Estrutura Capacidade analítica instalada

Agentes físicos – ruído, vibrações, parâmetros térmicos, iluminação…

Agentes químicos – metais, solventes orgânicos, poeiras…

Agentes biológicos: bactérias, fungos

Indicadores biológicos de exposição: metais, solventes orgânicos…

Análise de produtos industriais

Departamento de Saúde AmbientalUnidade de Ar e Saúde Ocupacional

Unidadede

Água e Solo

Unidadede

Água e Solo

Ocupacional

Desenvolvimento

Conteúdo funcional

A URAOE desenvolve a sua actividade na área da

avaliação e prevenção dos factores de risco de natureza

ambiental e ocupacional, que surjam com carácter

emergente

riscos que apareçam pela primeira vez ou que, tendo ocorrido

previamente, estejam a aumentar o seu impacto na Saúde

Humana ou a expandir-se para áreas onde não tinham

aparecido previamente

Departamento de Saúde AmbientalUnidade de Riscos Ambientais e Ocupacionais

Emergentes

Desenvolvimento

Ocupacional

Unidadede

Água e Solo

Unidadede

Água e Solo

A UID tem como actividades fundamentais:

- definir o Plano de Investigação e Desenvolvimento em

Saúde Ambiental e Ocupacional do Departamento

- angariar fontes de financiamento

- proceder à implementação de projectos nesta área da

Saúde Pública

Conteúdo funcional

Departamento de Saúde AmbientalUnidade de Investigação e Desenvolvimento

Remoção de pesticidas e outros compostos tóxicos da água utilizando subprodutos da indústria da cortiça

Projectos em curso - I

Sub-produtos de desinfecção da água: Síntese e caracterização espectroscópica, implementação de metodologias analíticas e estudo da actividade genotóxica

Algicidas naturais contra microalgas nocivas: Determinação do potencial algicida da Bacilamida e de compostos análogos em diferentes culturas algais com o objectivo de controlar florescências algais nocivas

Monitorização de compostos desreguladores endócrinos e outros poluentes orgânicos em águas

Abordagem molecular das cianobactérias: da detecção e análise da diversidade à construção de biosensores aplicados na detecção de cianobactérias tóxicas em amostras ambientais

Projectos em curso - II

Avaliação dos efeitos morfológicos e ultraestruturais de microcistinas em linhas celulares de mamífero

Estudo de efeitos citotóxicos e genotóxicos de microcistinas e avaliação do potencial cancerigénico de microcistinas em linhas celulares

Ecological significance to array cyanotoxine profile in marine and freshwater cyanobacteria: Comparative study between Tunisian and Portuguese area for toxic cyanobacteria

Qualidade do ar em piscinas cobertas

Projectos em curso - III

Exposição ao fumo de tabaco em estabelecimentos recreativos: efeitos na saúde e danos biológicos

Estudo da ventilação e qualidade do ar interior em creches e jardins de infância e sua relação com a saúde das crianças

Exposição ao chumbo. Contribuição para o estudo da sua toxicidade genética e imunológica. Influência dos determinantes genéticos

Indoor Air Quality in Schools – QUAES

Projectos em curso - IV

Pesticide exposure in greenhouses. Genotoxicity and genetic susceptibility – AgriGen

Biomonitoring and Genetic Susceptibility of individuals exposed to Arsenic – BIOGENEAs

Urban Large Traffic Lines Impact on Health and Air Quality(POCTI/ESP/47806/2002)

A Cidade Geradora de PoluiçãoA Cidade Geradora de Poluição

Doença

ActividadesIndustriais

Actividades não Industriais

HábitosTabaco

Poluição Interior

Característicasdos Edifícios

Poluição no Interior dos Edifícios

AgentesBiológicos

Processos de

Produção

Síndrome dos Edifícios DoentesGenoma

Doença

ActividadesIndustriais

Actividades não Industriais

HábitosTabaco

Poluição Interior

Característicasdos Edifícios

Poluição no Interior dos Edifícios

AgentesBiológicos

Processos de

Produção

Síndrome dos Edifícios Doentes

Factor de Risco Ambiental

Genoma

Causas Mais Frequentes Causas Mais Frequentes de Morte na UEde Morte na UE

Doença Isquémica do CoraçãoDoença Isquémica do Coração

Doenças CerebrovascularesDoenças Cerebrovasculares

Infecções das Vias Aéreas InferioresInfecções das Vias Aéreas Inferiores

SIDASIDA

DPCODPCO

DiarreiasDiarreias

Situações Peri-nataisSituações Peri-natais

TuberculoseTuberculose

Cancro do PulmãoCancro do Pulmão

Acidentes de TrânsitoAcidentes de Trânsito

Anos de Vida Saudável Anos de Vida Saudável PerdidosPerdidos

DiarreiasDiarreias

SIDASIDA

DepressãoDepressão

MaláriaMalária

SarampoSarampo

Anos de Vida Saudável Anos de Vida Saudável PerdidosPerdidos

DiarreiasDiarreias

SIDASIDA

DepressãoDepressão

MaláriaMalária

SarampoSarampo

A nossa ambição deve ser tão grande quanto grande deveser a nossa humildade…

… tão grande é a nossa ignorância!…

antonio.tavares@insa.min-saude.pt

António Tavares, Ph.D., M.D.Coordenador do Departamento de Saúde Ambiental – INSARJ

Professor de Saúde Pública – ENSP/UNL29 Setembro 2008

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