crescimento e desenvolvimento infantil profª maria joselita alves

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CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Profª Maria Joselita Alves

Crescimento e desenvolvimento são fenômenos diferentes em sua concepção fisiológica, paralelos em seu curso e integrados em seu significado; poder-se-ia dizer que são dois fenômenos em um só.

CRESCIMENTO

CRESCIMENTO

o Aumento físico do corpo.o Avalia-se o crescimento através dos indicadores peso e altura para idade, também o perímetro cefálico.

DESENVOLVIMENTO

DESENVOLVIMENTO Capacidade de realizar funções

cada vez mais complexas. Resultado da interrelação entre

crescimento, maturação e aprendizagem.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

Crescimento

Crescimento Desenvolvimento

Desenvolvimento

Desenvolvimento Crescimento

Crescimento do ser humano

Dieta AmbienteExógenos

Endógenos

Doença

Sexo

Sistema neuroendócrino Energia hereditária

Etnia

CaloriasProteínasGlicídiosLipídios

VitaminasSaisÁgua

Condições geofísicasCondições sócio-

econômicasUrbanização

Interação mãe-filhoAtividade física

CRESCIMENTOFatores que influenciam:• Genéticos;• Sistema neuro-endócrino;• Relação mãe-filho;• Alimentação;• Saneamento básico;• Clima;• Condições socio-econômico-cultural da

família;• Acesso aos serviços público e privado.

FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FATORES DO MEIO AMBIENTEApós o nascimento, o meio ambiente

exerce influência significativa. Ex 1. “Baixa estatura de causa

psicossocial”,existe não só atraso no crescimento, mas também no desenvolvimento ósseo, neuropsicomotor e emocional.

Ex 2. Aceleração do CD em grandes centros urbanos, “menarca precoce”.

FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO ALIMENTAÇÃO: Nos períodos de crescimento rápido, a falta

de proteínas animais (sobretudo o leite) e a insuficiência de calorias são as carências mais prejudiciais para o organismo. Elas geram uma estagnação precoce da curva do peso. Mas a altura só é perturbada se a carência persiste.

Em caso de má nutrição, a recuperação é tanto mais difícil quanto mais jovem for a criança, sobretudo no primeiro ano de vida.

FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO HIGIENE DE VIDA E HIGIENE CORPORAL

Higiene de vida: é o equilíbrio que resulta das relações entre atividades, as refeições, o repouso e o sono.

Higiene corporal: os cuidados de higiene que se tem com a criança no período de semidependência por que passam.

A higiene é indispensável à saúde física e mental da criança e influi na construção de sua personalidade, seu desenvolvimento e na qualidade de sua inserção social.

FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO

CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS E CULTURAIS Fatores que influenciam mais decisivamente:Alojamento superlotados e sem salubridade – impedem uma qualidade dos cuidados e facilitam as infecções.

Nível de instrução dos pais – decisivo na qualidade do desenvolvimento quanto na sua situação econômica

CONDIÇÕES FÍSICO - AFETIVASEsse fator repercute diretamente sobre o seu apetite.A situação de carência afetiva acarreta angústia, tristeza, falta de apetite.

FATORES GENÉTICOSAté os 3 anos de idade a ação do meio é preponderante, mas depois dessa idade os fatores genéticos influenciam progressivamente e com crescente nitidez.

FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO

FATORES ENDÓCRINOS Papel importante no crescimento

da estatura, no amadurecimento do ossos.

Hormônio do crescimento ou somatotrófico (STH)

Hormônios da tireóide.

FORMAS DE CRESCIMENTO Um fenômeno de ordem físico-química observado nas fases

iniciais do crescimento é o acúmulo de água no interior das células, atraída pelos sais de hidrato de carbono. Essa “retenção hídrica” representa 70% do ganho ponderal nesse período. Em seguida a proteína e os sais minerais passam também a ser incorporados pelas células, contribuindo para um aumento da massa tecidual.

A partir dessa fase, as proteínas assumem de vez um papel único no processo de crescimento do organismo, sendo as principais responsáveis.

O aumento do tamanho das células e a divisão celular são eventos que, somados aos acima, constituem a base do processo de crescimento.

FORMAS DE CRESCIMENTO Existem fases de crescimento acelerado e fases

de crescimento lento. Crescimento rápido: se estende da vida intra-

uterina até os 2 anos de idade, é determinada pela nutrição da criança ( o potencial genético e o hormônio de crescimento parece não ter importância) o peso é um bom avaliador do crescimento.

Dos 2 anos de idade até a puberdade, temos uma fase de crescimento regular, homogêneo (o potencial genético e o hormônio de crescimento são os principais determinantes dessa fase)

Quando chega a puberdade, outra fase de crescimento rápido se instala. Os hormônios sexuais são responsáveis por essa velocidade.

PUERICULTURAConjunto de meios que visam assegurar o

perfeito desenvolvimento físico, mental e moral da criança

Se ocupa da infância normal com ênfase no crescimento e no desenvolvimento, promoção da saúde e prevenção de agravos, considerando a criança como uma individualidade biopsicossocial e relacionando-a ao meio ambiente físico(biótico e abiótico) e psicossocial que a cerca.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS - PUERICULTURA

• Diminuir o índice de morbimortalidade infantil;• Prevenir doenças evitáveis na infância;• Aumentar cobertura vacinal;• Realizar calendário de atendimento à criança;• Proporcionar assistência diferenciada e vigilância sobre

o recém nascido e outras;• Estimular o aleitamento materno;• Proporcionar um sistema de vigilância e combate a

desnutrição infantil;• Promover a intersetorialidade;• Encaminhar para consulta médica a qualquer agravo

e/ou alteração

PUERICULTURA Impossibilidade de obter todos os

dados referentes ao desenvolvimento da criança – carência de recursos humanos e físicos nesta assistência e o limitado tempo disponível para cada atendimento.

DADOS OBRIGATÓRIOS:

PESO/ESTATURA (Lançado no prontuário e cartão da criança)

ATIVIDADE (lançado no prontuário)

PESO Considerado um índice do

desenvolvimento global da criança. É um excelente indicador das condições

de saúde e da nutrição da criança. Na infância suas variações são rápidas

e importantes. As melhores informações são obtidas

através da comparação de séries tempo.is.

PARÂMETROS PONDERAIS Ganho ponderal mensal nos dois primeiros anos de

vida Até 3 meses 750 a 900 gramas por mês De 3 a 6 meses 600 gramas por mês De 5 meses a 1 ano 300 a 400 gramas por mês De 1 a 2 anos 200 a 300 gramas por mês

Evolução do peso de 0 a 2 anos Peso do nascimento (PN) 3.300 ±500 gramas Peso ± 5 meses x 2 Peso ± 1 ano PN X 3 Peso ± 2 anos PN X 4

Ganho ponderal anual de 2 a 7 anos De 2 a 3 anos 1.800g a 2000g por ano De 3 a 4 anos 1.800g ± por ano De 4 a 5 anos 1.650g ± por ano De 5 a 7 anos 1.500g ± por ano

ESTATURA A estatura é uma medida fiel do

crescimento de uma criança. Sua curva espelha a vida anterior e torna visível toda a história do crescimento. Com efeito, a desnutrição só se retrata tardiamente sobre a altura do corpo da criança; uma lentidão no crescimento da estatura indica o começo de uma desnutrição dois a três meses antes.

A estatura é uma medida estável e regular.

ESTATURA

GANHO ESTATURAL Ganho estatural de 0 a 4 anos Estimativa da

estaturaNo primeiro ano de vida Ao nascimento ± 50

cmDe 0 a 3 meses (3cm/mês) A 1 ano ± 75 cmDe 3 a 6 meses (2cm/mês) Aos 2 anos ± 82cmDe 6 meses a 1 ano (1-1,5cm/mês) Aos 3 anos ± 91

cmEntre 1 e 2 anos (1cm/mês) Aos 4 anos ± 1mEntre 2 e 4 anos (0,75cm/mês)

CRESCIMENTO DOS ÓRGÃOS E SEGMENTOS DO CORPO

PERÍMETRO CRANIANO (PC) O cerébro de um bebê se desenvolve de modo

considerável. Seu volume vai de 25% a 60% em apenas 12 meses, em relação ao volume que ocupa numa pessoa adulta. Isso explica o aumento rápido do perímetro craniano e a importância da medição regular, sobretudo no primeiro ano de vida.

O controle do perímetro craniano tem o objetivo de detectar uma anomalia cerebral. Esta pode ser particularmente grave no período de crescimento rápido.

O aumento acelerado ou uma parada brusca do aumento do PC é patológico.

PERÍMETRO CRANIANO

PERÍMETRO CRANIANO Crescimento do PC – Estimativa do

perímetro craniano

Perímetro craniano ao nascimento: 35 cm±1° trimestre: + 5 cm2° trimestre: + 5 cm3° trimestre: + 2 cm4° trimestre: +1 cmAos 12 meses: 47 cmAos 18 meses: 48 cmAos 2 anos: 49 cmAos 13 anos: 50 cmNa idade adulta: 57 cm

PERÍMETRO TORÁCICO (PT)A característica dessa medida consiste na

mudança de sua relação com o perímetro craniano (PC).

Relação entre PC e PT:

Até os 6 meses: PC é superior a PT Cerca de 6 meses: PC é igual a PT Cerca de 9 meses: PC é inferior a PT

ALVO GENÉTICO:Alvo genético para

meninos:Alt pai + alt. Mãe +

13 cm 2

Alvo genético para meninas:Alt mãe + alt. pai - 13 cm

2

DESENVOLVIMENTO Cada criança é única. O esquema do

desenvolvimento comporta-se de maneira diferente, por causa das diferenças de caráter e das possibilidades físicas, do ambiente familiar. Cada criança tem também um ritmo de desenvolvimento próprio.

O crescimento e desenvolvimento da criança começam desde a concepção e são especialmente rápidos nesta idade e primeiros anos de vida.

DESENVOLVIMENTOAspectos a avaliar:Físico-motor: é o crescimento orgânico, a maturação neurofisiológica e a capacidade de manipular objetos e de exercitar o próprio corpo;

Intelectual: Refere-se a capacidade de pensar e raciocinar;

Afetivo-emocional: compreende a forma como o indivíduo integra as suas experiências (é o sentir)

Social: é o modo como o indivíduo reage perante as situações que envolve outros indivíduos.

DESENVOLVIMENTO DO LACTENTE LACTENTE ( de 1 mês a 2 anos) DO PRIMEIRO AO TERCEIRO MÊS: Desenvolvimento motor: Dorme quase todo o

tempo. Aprende a levantar a cabeça e depois mantê-la direita. Afina e adapta seus reflexos, por ex. o de preensão.

Desenvolvimento intelectual: reflexo de sucção, reproduz sons por prazer, olha suas mãos, segue com os olhos uma pessoa ou um objeto que se desloca. Leva objetos à boca. Morde um pedaço de pão.

Desenvolvimento social: cessa de chorar à chegada da sua mãe ou ao escutá-la. Pequenos ruídos guturais. Sorri ao ouvir a voz humana. Reconhece seus pais pela vista, mas sobretudo pelo olfato e pelo ouvido.

DESENVOLVIMENTO DO LACTENTE DO PRIMEIRO AO TERCEIRO MÊS Brinquedos e atividades: retalhos de pano e de papel

de cores vivas suspensos fora do alcance de suas mãos. Objetos de madeira ou de outro material fácil de manipular (chocalhos). Ouvir canções suaves (canções de ninar).

Ações de enfermagem: avaliar as primeiras adaptações e seus reflexos. Cuidados com os objetos de manipulação do bebê – devem ser constantemente lavados por que eles colocam na boca. Observar o horário do sono/repouso e conhecer os ritos do adormecer.

DESENVOLVIMENTO DO LACTENTE DO TERCEIRO AO SEXTO MÊS:

Desenvolvimento motor: procura alargar o campo de sua visão. Mantém a cabeça erguida e pode ficar uns instantes sentado com apoio. Começa a pegar voluntariamente um objeto ao alcance da mão e estender a mão para um objeto que se lhe oferece. Segura pequenos objetos com a palma e os quatro dedos.

Desenvolvimento Social: balbucios, vocalizações prolongadas. Sorri a toda pessoa que se aproxime dela sorrindo. Ri às gargalhadas. Reage ao chamado por seu nome, virando a cabeça. Começa a utilizar os contatos físicos (apalpa) para se comunicar com as pessoas.

Brinquedos e atividades: bolas de pano, cubos coloridos, músicas.

DESENVOLVIMENTO DO LACTENTE

DO SEXTO AO NONO MÊS: Desenvolvimento motor: deitado de costas se

vira para se colocar sobre o ventre, começa a ficar de pé com apoio, engatinha, pega os objetos entre o polegar e o indicador, senta-se sozinho.

Desenvolvimento intelectual: Segura a mamadeira sozinho, passa um objeto de uma mão a outra, descobre um objeto escondido, se uma parte dele for visível, chama a atenção.

Desenvolvimento social: engatinha para se aproximar a um objeto ou pessoa, começo da socialização, gosta de morder (nascem os primeiros dentes).

Ações de enfermagem: respeitar o sono, falar à criança, avaliar o engatinhar, oferecer objetos coloridos e que ela possa colocar na boca.

DESENVOLVIMENTO DO LACTENTE DOS NOVES AOS DOZE MESES:

Desenvolvimento motor: põe-se de pé segurando em alguém ou em algum objeto, dá alguns passos, quando apoiado. Consegue segurar objetos entre o polegar e o indicador.

Desenvolvimento intelectual: age intencionalmente, imita um ruído.

Desenvolvimento social: repete o som que ouviu. Aprende a pronunciar duas ou três palavras. Compreende uma proibição ou ordem simples. Manifesta grande interesse em explorar o mundo, ver tudo, toca tudo e leva tudo à boca.

Ações de enfermagem: atenção para a segurança (queimadura, afogamento, intoxicação, picada, mordida de animais).

DESENVOLVIMENTO DO LACTENTE DE DOZE MESES AOS DEZOITO MESES:

Desenvolvimento motor: Caminha sozinho, explora a casa e seus arredores. Ajoelha-se sozinho, sobe escadarias segurando com as mãos.

Desenvolvimento intelectual: empilha 2 a 3 cubos. Enche um recipiente. Amassa.

Desenvolvimento social: manifesta ciúme (gestos de cólera, choro) e reações de rivalidade nas brincadeiras com os irmãos maiores ou pessoas de sua convivência.

DESENVOLVIMENTO DO LACTENTE DE DEZOITO MESES A DOIS ANOS: Desenvolvimento motor: sobe e desce uma

escada, agarrando-se a um corrimão. Aprende a comer sozinho. Começa a ter controle de esficteres durante o dia (fezes e depois urina). Começa a dançar.

Desenvolvimento intelectual: empilha cubos. Mostra seus olhos, seu nariz, estuda os efeitos produzidos ao longo de sua atividade.

Desenvolvimento social: Associa duas palavras e enriquece seu vocabulário. Manifesta interesse por outras crianças e procura brincar com elas, mas de modo muito pessoal.

DESEVOLVIMENTO DO PRÉ-ESCOLAR

Criança de 2 a 3 anos: Desenvolvimento motor: aprende a pular, corre e

chuta uma bola sem perder o equilíbrio, pode levar um copo cheio de água sem derramar, controle do esfíncter vesical noturno, participa no vestir-se.

Desenvolvimento intelectual: amontoa objetos em equilíbrio, se reconhece no espelho, começa a brincar com outras crianças e compreende que há gente for a do meio familiar.

Desenvolvimento social: desenvolvimento considerável da linguagem (eu, tu, meu). Começa a perguntar. Nomeia-se por seu nome, participa na arrumação de suas coisas, começa o uso sistemático do não, comunica-se com gestos, posturas, mímicas.

DESENVOLVIMENTO DO PRÉ-ESCOLAR DE 3 A 4 ANOS: Desenvolvimento motor: é capaz de andar na

ponta dos pés, aprende a vestir-se e a despir-se sozinho.

Desenvolvimento intelectual: desenha uma pessoa com cabeça, tronco e membros, reconhece cores, reconhece o alto e o baixo, atrás e adiante. Se interessa pelo nome dos objetos/animais.

Desenvolvimento social: passeia sozinho, visita vizinhos, diz seu nome, idade e sexo; pergunta muito; escuta as histórias pede para repetir as que gosta, manifesta afeição pelos irmãos, crise de personalidade (opõe-se vigorosamente a outro para afirmar-se).

DESENVOLVIMENTO DO PRÉ-ESCOLAR DE 4 A 5 ANOS: Desenvolvimento motor: salta, balança-se,

desce as escadarias pondo um pé só em cada degrau.

Desenvolvimento intelectual: desenha um homem, círculo, quadrado; sabe contar, pode aprenciar o tamanho e a forma, distinguir o grosso do fino, sabe dizer sua idade.

Desenvolvimento social: fala de modo inteligível, escuta uma história e pode repetir os fatos, protesta energicamente quando impedido de fazer o que quer; mostra interesse pelas atividades do adulto; aparecem os medos infantis, usa palavras de baixo escalão.

DESENVOLVIMENTO DO PRÉ-ESCOLAR DE 5 A 6 ANOS: Desenvolvimento motor: sabe subir em árvores,

agarra uma bola jogada a dois metros. Desenvolvimento intelectual: começa a lateralização:

distingue a esquerda da direita, hoje, ontem e amanhã; pergunta o significado dos termos abstratos; distingue o doce, do salgado, do ácido e do amargo; inventa brincadeiras e muda suas regras durante a realização.

Desenvolvimento Social: Fala de maneira correta perdendo a característica infantil da linguagem, interessa-se pelas atividades da escola, define os objetos por sua utilização.

BIBLIOGRAFIA SCHMITZ, E. M. et al. A enfermagem em pediatria e puericultura. São Paulo:

Atheneu, 2005.

Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Secretaria de Políticas de Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002.

joselitalves2@hotmail.com

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