colegio de arquitectos del peru regional lima...
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Vigencia: Desde 01 / 01 / 2016 al 31 / 12 / 2016 xxxx v. xx
BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO
Copago S/.Cubierto
alC.Internacional - Medicentro Bellavista
C.Internacional - Medicentro Santa Anita
Ricardo Palma Plaza Lima Sur
Clínica Univ. Cayetano Heredia - Sede Magdalena
Clínica Univ. Cayetano Heredia
Limatambo (San Juan de Lurigancho)
Limatambo Sede Minka Limatambo VesalioSan Miguel Arcangel Suiza Lab MontefioriSan Juan Bautista Mundo Salud Ricardo Palma CnorteIntegramedica Santa Maria del SurC. Internacional - Medicentro San Isidro
C. Internacional - Medicentro El Polo
San Judas Tadeo
Clínica Providencia Jockey Salud MedexJavier Prado Stella Maris Good HopeMedavan
C. Internacional - San Borja Jesús del NorteCentenario Peruano Japonés
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El Golf
Hogar Clínica San Juan de Dios Santa IsabelSANNA Centro Clínico La Molina
SANNA Clínica San Borja Ricardo Palma S/. 95 75%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La MolinaClínica Maison de Santé del Este
C. Internacional - Medicentro Huaraz (Huaraz)
C. Internacional - San Miguel (Piura)
C. Internacional - Medicentro Trujillo (Trujillo)
C. Internacional - Medicentro Arequipa (Arequipa)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
Clínica San Antonio (Trujillo)
Clínica San Pedro (Chimbote) Clínica Torres (Talara) Clínica Carita Feliz (Piura)
Clínica Robles (Chimbote) Famident (Chiclayo)Centro Médico Belen El Alto (Talara)
Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Hospital Privado del Perú (Piura)
Universidad de Piura (Piura)
García Bragagnini (Arequipa)SANNA Negritos (Talara)
SANNA Talara (Talara)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Otras Clínicas en Provincias
Clínica Vallesur (Arequipa) Del Pacífico (Chiclayo) Camino Real (Trujillo)Hospital Metropolitano (Chiclayo)
Clínica San Pablo (Huaraz)
Clínica San Pablo (Trujillo)
Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
SANNA Clínica Belén (Piura) Ana Sthal (Iquitos) Servimedicos (Chiclayo)
S/. 50
85%
90%
ATENCIÓN AMBULATORIA**
RED 2
RED DE PROV. 1
RED DE PROV. 2
RED 3 C. Internacional - Lima
S/. 50
San Gabriel
RED 1
S/. 45
S/. 45
90%
COLEGIO DE ARQUITECTOS DEL PERU REGIONAL LIMA
PLAN DE BENEFICIOS BASEASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS
ANEXO N° 1
S/. 300,000
90%
S/. 50 85%
Especialidades Médicas S/. 55
80%S/. 60RED 4
80%S/. 65RED 5
RED 6
RED 7 60%S/. 170
S/. 185 60%
Copago S/.Cubierto
alLimaMedicina General
Lima Por el Norte: Ancón.Pediatría Por el Sur: Lurín.
Por el Este: Chosica y Cieneguilla.Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
LimaCardiologíaGeriatríaDermatologíaGastroenterologíaTrujilloMedicina GeneralPediatría
ArequipaMedicina GeneralPediatría
PiuraMedicina GeneralPediatría
CuscoMedicina GeneralPediatría
CajamarcaMedicina GeneralPediatría
** No aplica para diagnósticos oncológicos
Reembolso Reembolso1 Lima(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
* Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria contratada con Rímac
Por el Norte: Zona Cono Norte.
S/. 45
S/. 70
PLAN DE BENEFICIOS BASE
100%
S/. 40 100%
S/. 60
Por el Sur: Villa El Salvador
Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.
RED DE PROV. 3
Peruano Americana (Trujillo)
100%
RED PROPIA Central de
Emergencias y Asistencias 411-1111 para Lima (servicio
24 horas)
Por el Oeste: La Punta Callao
Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Por el Sur: San Jéronimo.
100%
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
S/. 40Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias).
Por el Norte: Huambocancha.
Por el Este: Av. Circunvalación.
100%
S/. 40
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Por el Sur Este: Los Eucaliptos.Por el Sur oeste: La planta eléctrica.
100%
Por el Sur: Cruz Blanca.
Por el Norte: Ancón.
Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comashasta la altura Km 21 Panamericana Norte
Por el Norte: Arco Tica Tica.
Clínica Arequipa (Arequipa)
Ventanillas de Otuzco).
Por el Oeste: Pachacutec.
Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de
Por el Este: Chosica y Cieneguilla.
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO 1
Por el Oeste: Victor Larco.
Por el Sur: Moche.
Por el Este: Chaclacayo
Por el Sur: Lurín.
Miguel Grau.
Por el Este: Laguna Seca.
S/. 40
S/. 40
Castilla.
Por el Oeste: Huancaro.
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.
100%
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
85%
S/. 55
Clínica Miraflores (Piura)
RED PROPIA Central de
Emergencias y Asistencias (0800) 41-111 (Servicio de
Lun a Sab de 8 a 20 hrs.)
100%
Por el Este: El Porvenir y Laredo.
Copago S/.Cubierto
al
C. Internacional - Medicentro San Isidro C. Internacional - San BorjaC. Internacional - Medicentro El Polo Asoc. Civil Selva Amazónica - Iquitos ***C. Internacional - Medicentro Colmena Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa1
C. Internacional - Lima Policlínico de la UDEP - Piura*** Se brindará atención solo para estos diágnosticos.(1) No cubre Asma
Copago S/.Cubierto
alSonrisa Total - C. Internacional - Medicentro San Isidro
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima
Jara y Grados inversiones dentales
Sonrisa Total - C.Internacional - Medicentro Bellavista
CERDENT*
Sonrisa Total - C. Internacional - Medicentro Colmena
Cornejo's Dental C.R.O.E
Sonrisa Total - C.Internacional - Medicentro Santa Anita
Jockey Salud Stella Maris
Otros Centros Odontológicos de LimaOtros Centros odontológicos de Provincias afiliadas
Centro Odontológico Americano*
Centro Dental San Jose* Odontocenter S/. 30 85%
* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y dislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos. ** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
* Sucursales de Lima y Provincia
Red Odontológica 1
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos (hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo es empoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos, contribuya en su propio control.CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliares definidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas al ingreso y controles periódicos. Este programa cuenta con el beneficio de consultas médicas a domicilio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horario laboral o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar al paciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida. También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.*No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares ni medicamentos fuera del programa.
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
S/. 25 90%
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CR ÓNICAS
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores
Diabetes***
Dislipidemia
PLAN DE BENEFICIOS BASE
Asma
Sin Copago
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial, 2) Profilaxisgeneral (incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez al año), 3) Restauraciones queincluye colocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples y complejas (extracciones dentales),6) Apicectomías, 7) Pulpectomías, 8) Pulpotomías, 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 años,10) Radiografías.
100%
Red Odontológica 2
Hipertensión***
Copago S/.Cubierto
al
TG Laser Oftalmic Service Oftalmica
Arbrayss Omnia Vision Confia Inst. Oftalmológico
Instituto Oftalmológico Wong MÁCULA Opeluce
Otros Centros Oftalmológicos en ProvinciasComo Amb
Como Amb
TG Laser MÁCULAInstituto Oftalmológico Wong
Instituto Oftalmológico Wong - Sede Los Olivos
Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Arbrayss Oftalmic Service OpeluceConfia Inst. Oftalmológico
Omnia Vision Oftalmica S/. 40 85%
Oftalmosalud - Sede San IsidroOftalmosalud - Sede Los Olivos
Oftalmosalud - Sede El Polo
S/. 45 80%
Copago S/.Cubierto
alMundo Salud Montefiori San Juan BautistaLimatambo Vesalio San Miguel ArcangelLimatambo (San Juan de Lurigancho)
Clínica Univ. Cayetano Heredia
Santa Maria del Sur
Clínica Providencia Good Hope Stella MarisMedavan * Javier Prado San Judas Tadeo
C. Internacional - San Borja San GabrielClínica Bellavista (Antes San José Reaño)Maison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El GolfSanta Isabel
SANNA Clínica San Borja Ricardo Palma1 día de
Hab70%
Clínica Angloamericana
C. Internacional - San Miguel (Piura)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
Hospital Privado del Perú (Piura)
Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Clínica San Antonio (Trujillo)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica San Pedro (Chimbote)
Famident (Chiclayo)
Clínica Robles (Chimbote) Clínica Torres (Talara)Otras Clínicas en Provincias.
Clínica San Pablo (Huaraz) Ana Sthal (Iquitos) Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
SANNA Clínica Belén (Piura)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
1 día de Hab
70%Reembolso Reembolso1 Lima
75%
85%
Sin Copago
RED DE PROV. 1
RED 3
Sin CopagoRED 2
Sin Copago
80%
S/. 30Red
Oftalmológica 1
Clínica Arequipa (Arequipa)
Red Oftalmológica 4
Clínica Miraflores (Piura)
RED DE PROV. 2
Sin Copago
Centenario Peruano Japonés
RED 6
Agudeza Visual, presión ocular y fondo de ojo (1 vez al
año, solo via credito)
85%
100%
Red Ambulatoria al plan base.
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
PLAN DE BENEFICIOS BASE
85%
C. Internacional - Lima Jesús del Norte Especialidades Médicas
1 día de Hab
RED 4 70%Sin
Copago
Sin Copago
RED 1Sin
Copago
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
RED 7
Red ambulatoria
Peruano Americana (Trujillo)
85%
65%Clínica Maison de Santé del Este
Sin Copago
85%RED DE PROV.
3
ATENCIÓN HOSPITALARIA 1**
Red Oftalmológica 2
Red Oftalmológica 3
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple y/o de capa compleja
S/. 35
RED 5 70%1 día de
hab.
85%
Copago S/.Cubierto
al
C.Internacional - Medicentro Santa Anita (a)
C.Internacional - Medicentro Bellavista (a)
Ricardo Palma Plaza Lima Sur (a)
Limatambo (SJ de Lurigancho) Limatambo Limatambo Sede Minka (a)Ricardo Palma Cnorte (a) Cayetano Heredia Mundo SaludSan Juan Bautista Suiza Lab (a) VesalioSan Miguel Arcangel Montefiori Santa Maria del SurC. Internacional - Medicentro San Isidro (a)
C. Internacional - Medicentro El Polo (a)
San Judas Tadeo
Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Javier Prado Good Hope
C. Internacional - San Borja Jesús del Norte
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El GolfSanta Isabel
Ricardo PalmaSANNA Clínica San Borja
Sin Copago
80%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)Clínica Maison de Santé del EsteC. Internacional - Medicentro Huaraz (a)
C. Internacional - San Miguel (Piura)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara)Hospital Privado del Perú (Piura)
Universidad de Piura (Piura) (a)Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) (a)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica San Pedro (Chimbote)
C. Internacional - Medicentro Arequipa (Arequipa) (a)
Otras Clínicas en Provincias.
SANNA Clínica Belén (Piura) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hospital Metropolitano (Chiclayo) (a)
Clínica San Pablo (Huaraz)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Camino Real (Trujillo) (a)
** No aplica para diagnósticos oncológicos
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y pos t-natal.
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
ATENCIÓN MATERNIDAD
* Se brinda atención solo para cirugías
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
RED 3Sin
Copago85%
RED DE PROV. 1
95%
PLAN DE BENEFICIOS BASE
95%
RED 2
90%
Sin Copago
Sin Copago
Sin Copago
C. Internacional - Lima
Sin Copago
80%
RED DE PROV. 2
RED 4
Especialidades Médicas
90%
Sin CopagoRED 1
(1) Se cubren las consultas ambulatorias relacionadas a las hospitalizaciones dentro de los 30 días posteriores al alta del paciente solo pagando el coaseguro hospitalario del proveedor donde se atendió. Solo se consideran los diagnósticos relacionados a la hospitalización quirúrgica o cirugía ambulatoria. Las consultas posteriores a los 30 días serán cubiertas de acuerdo al beneficio ambulatorio.
Centenario Peruano Japonés
San Gabriel
RED 6
RED 5 80%Sin
Copago
80%Sin
CopagoRED 7
Copago S/.Cubierto
al
C.Internacional - Medicentro Santa Anita (a)
C.Internacional - Medicentro Bellavista (a)
Ricardo Palma Plaza Lima Sur (a)
Limatambo (SJ de Lurigancho) Limatambo Limatambo Sede Minka (a)Ricardo Palma Cnorte (a) Cayetano Heredia Mundo SaludSan Juan Bautista Suiza Lab (a) VesalioSan Miguel Arcangel Montefiori Santa Maria del Sur
Copago S/.Cubierto
al
C. Internacional - Medicentro San Isidro (a)
C. Internacional - Medicentro El Polo (a)
San Judas Tadeo
Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Javier Prado Good Hope
C. Internacional - San Borja Jesús del NorteCentenario Peruano Japonés
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El GolfSanta Isabel
Ricardo PalmaSin
Copago100%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)Clínica Maison de Santé del EsteC. Internacional - Medicentro Huaraz (a)
C. Internacional - San Miguel (Piura)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)C. Internacional - Medicentro Arequipa (Arequipa) (a)
Clínica Torres (Talara)Hospital Privado del Perú (Piura)
Universidad de Piura (Piura) (a)Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) (a)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica San Pedro (Chimbote)
Clínica San Antonio (Trujillo) Otras Clínicas en Provincias.
SANNA Clínica Belén (Piura) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hospital Metropolitano (Chiclayo) (a)
Clínica San Pablo (Huaraz)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Camino Real (Trujillo) (a)
100%
100%
100%RED DE PROV.
2
ATENCIÓN MATERNIDAD
100%
Control de niño sano*
Sin Copago
Clínica Arequipa (Arequipa)
Sin Copago
(a) Solo atenciones ambulatorias.
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
90%
PLAN DE BENEFICIOS BASE
Control de niño sano*
C. Internacional - Lima San Gabriel
El Programa de pre y post natal incluye:- 1 consulta pre-natal durante los primeros siete (7) meses de gestación.- 1 consulta quincenal durante el octavo mes de gestación.- 1 consulta semanal durante el noveno mes de gestación.- 2 consultas post-natales.
RED 1
Sin Copago
100%
100%RED DE PROV.
1
Clínica Miraflores (Piura)
Sin Copago
Sin Copago
Especialidades MédicasRED 3
Peruano Americana (Trujillo)Sin
Copago
Sin CopagoRED 2
RED DE PROV. 3
RED 4
SANNA Clínica San Borja
RED 5Sin
Copago
ATENCIÓN MATERNIDAD
Sin Copago
100%
RED 7 100%
RED 6
Copago S/.Cubierto
al
C.Internacional - Medicentro Santa Anita (a)
C.Internacional - Medicentro Bellavista (a)
Ricardo Palma Plaza Lima Sur (a)
Limatambo (SJ de Lurigancho) Limatambo Limatambo Sede Minka (a)Ricardo Palma Cnorte (a) Cayetano Heredia Mundo SaludSan Juan Bautista Suiza Lab (a) VesalioSan Miguel Arcangel Montefiori Santa Maria del SurC. Internacional - Medicentro San Isidro (a)
C. Internacional - Medicentro El Polo (a)
San Judas Tadeo
Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Javier Prado Good Hope
C. Internacional - San Borja Jesús del NorteCentenario Peruano Japonés
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El GolfSanta Isabel
Ricardo PalmaSANNA Clínica San Borja
Sin Copago
75%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)
Copago S/.Cubierto
al
C. Internacional - Medicentro Huaraz (a)
C. Internacional - San Miguel (Piura)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara)Hospital Privado del Perú (Piura)
Universidad de Piura (Piura) (a)Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) (a)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica San Pedro (Chimbote)
Otras Clínicas en Provincias.SANNA Clínica Belén (Piura) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hospital Metropolitano (Chiclayo) (a)
Clínica San Pablo (Huaraz)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Camino Real (Trujillo) (a)
85%
Clínica Maison de Santé del Este
RED 2
RED 3
Sin Copago
RED 1
RED DE PROV. 1
100%Sin
CopagoClínica Arequipa (Arequipa)
(a) Solo atenciones ambulatorias.
Sin Copago
PLAN DE BENEFICIOS BASE
San Gabriel
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
Sin Copago
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
Sin Copago
75%Sin
CopagoRED 5
Clínica Miraflores (Piura)Clínica Arequipa (Arequipa)
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
Sin Copago
RED DE PROV. 3
* Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes.(a) Solo atenciones ambulatorias.
90%
Peruano Americana (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura)
C. Internacional - Lima
Sin Copago
RED DE PROV. 3
80%RED 4Sin
Copago
ATENCIÓN MATERNIDAD
85%
75%
Especialidades Médicas
ATENCIÓN MATERNIDAD
RED DE PROV. 2
90%
85%RED DE PROV.
2
85%Peruano Americana (Trujillo)
RED 71 día de
hab
RED 6
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
Sin Copago
100%
Copago S/.Cubierto
al
Como amb / Hosp
Como amb / Hosp
** No aplica para diagnósticos oncológicos
** No aplica para diagnósticos oncológicos
Sin Copago
Por el Oeste: La Punta Callao.
Por el Norte: Zona Cono Norte.
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA MÉDICA
Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo.
Por el Sur: Salaverry, Moche
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
- Atenciones de Emergencia Accidental, brindadas en los servicios de Emergencia dela red de proveedores.- Son aquellas derivadas de accidentes (fuerza externa y violenta contra la voluntadde la persona) y que pone en peligro la salud del ASEGURADO .- La determinación de la condición de Emergencia Accidental es realizada por elprofesional médico encargado de la atención bajo responsabilidad.
Por el Este: Hasta Chosica.
Servicio de Ambulancia en Arequipa²:
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
(1) Tarifa "A" del tarifario Rimac /Consulta medica hasta S/.250. El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Continuidad de una
Emergencia Accidental
Ambulatoria
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90 días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial y solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas del accidente que provocó la Emergencia.(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes radiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
Aparición repentina de una alteración en la salud del ASEGURADO , la cual se manifiesta a través desíntomas agudos de tal severidad que ponen en peligro su vida, integridad corporal o la viabilidad dealguno de sus órganos, por lo que se requiere atención médica inmediata.En caso de emergencia médica (no producida por un accidente), se brindará atenciones en las redesde proveedores las cuales se detallan en el plan de beneficios.
- Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia Accidental y si el paciente requiere continuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio de Atención Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.
Por el Sur: Hasta Villa El Salvador.
Continuidad de una
Emergencia Accidental
Ambulatoria
Por el Norte: La Esperanza
Por el Norte: Hasta Ancón.
PLAN DE BENEFICIOS BASE
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA ACCIDENTAL**
Por el Nor Este: Florencia de Mora
(2) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
Servicio de Ambulancia en Trujillo²:
Central de Emergencias y Asistencias 411-1111 para
LimaCentral de
Emergencias y Asistencias (0800) 41-111
para Provincias
Por el Sur Oeste: Las Delicias
Miguel Grau.
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA ACCIDENTAL**
Por el Nor Oeste: Huanchaco, Huanchaquito
100%
Por el Este: Laredo
Servicio de Ambulancia en Lima2:
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%
Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%
Copago S/.Cubierto
alC. Internacional - Medicentro San Isidro
C. Internacional - Medicentro Colmena**
C. Internacional - Medicentro Santa Anita**
C. Internacional - Medicentro Bellavista**
C. Internacional - San Borja*
C. Internacional - Lima
Clínica San Pablo (Surco)** San Judas Tadeo** Jockey Salud**Limatambo Sede Minka** Medex** Vesalio**Clínica Centenario** Limatambo (San Isidro) Suiza LabCentro de vacunación Clinica Javier Prado*
Integramedica** Jesus del Norte**
Clínica San Gabriel**
C. Internacional - Lima San Judas Tadeo** Limatambo (San Isidro)
Medex** Suiza Lab
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
como amb
como amb
S/. 34 100%
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual.
100%
** No cubre inmunizaciones.
Cobertura de los gastos por traslado únicamente cuando por una emergencia elpaciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañantecuando el paciente es menor de edad.Vía de transporte determinada por auditoría médica de Rimac.
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN 1
Solo con fines terapéuticos.
Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos : Distonía Cervical, Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral
Sin Copago
Sin Copago
Red de clínicas afiliadas al plan base.
* Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de beneficios.
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Ver Anexo)
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS
100%
NUTRICIONISTA A DOMICILIO *
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y disponibilidad del asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).Área de acción:Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – Distrito Ventanilla.Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana SurEste: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan, Chaclacayo.
Educación para la Salud,
Evaluación y Control de
Riesgos por edad/sexo,
Inmunizaciones
Ambulancia, Avión Nacional
(Comercial)
100%
Medición de la vista con
entrega de medida ***
Para solicitar el servicio
comunicarse con la Central
de Emergencias y
Asistencias411-1111.
(Servicio de Lun a Vier de 8
a 20 hrs.)
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio.
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud Integral
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Consulta médica y
terapia física
Sin Copago
Consulta médica especializada
como amb/ Hosp
como amb/ Hosp
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)PLAN DE BENEFICIOS BASE
Red afiliada de Prevención (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
Copago S/.Cubierto
al
como amb
como amb
Sin Copago
90%
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
S/. 83 100%
S/. 36 100%
como amb/ hosp
Terapia Física
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Clínica Internacional - Sede Lima
* No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia
Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis
Anquilosante y Psoriasis en placas.
Cubre los diagnósticos siguientes: Ansiedad, depresión, estrés, alcoholismo, esquizofrenia, farmacodependencia y consejería psicológica.
CREDITO
SALUD MENTAL*
La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro de la vigencia del plan de beneficios y que fueron afiliados dentro de los 30 días (calendarios) de nacido.
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
Consulta Psicológica
Clínica Internacional - Sede Lima
como amb/ hosp
Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda).
GASTRO - INTESTINAL
OFTALMOLÓGICA
Consulta Psiquiátrica
REUMATOLÓGICA
*** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.
Clínicas afiliadas al plan base
Red de clínicas afiliadas al plan base.Consulta médica y
terapia física
Asma *, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple, Osteoporosis **, Lupus EritematosoSistémico Activo ***.
TERAPIA BIOLÓGICA
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud Integral
OTRAS ENFERMEDADES
como amb/ hosp
PLAN DE BENEFICIOS BASEASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
Para pacientes que cuentan con tratamientos con medicamentos biológicos aprobados por la FDA y que cumplan las condiciones de severidad establecido por esta entidad. Servicio exclusivo vía delivery.
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los controles certificado por su médico del programa.2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides inhalados.3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos 4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa.
** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
como amb/ hosp
S/. 78 100%
S/. 109.20 100%
S/. 156 100%
S/. 78 100%
S/. 117 100%
S/. 31.20 100%
S/. 31.20 100%
S/. 405 100%
S/. 195 100%
S/. 119 100%
S/. 85 100%
S/. 85 100%
S/. 112.5 100%
S/. 27.50 100%
2 Sesiones de 45 Minutos
Evaluación Psicológica por Áreas
Área Neurosicologíca
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
100%
Problemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otrassustancias.
Test de Afrontamiento al estrés
Adultos
Adolescentes
1 Sesión
Área de Personalidad
45 minutos
Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acosoescolar bullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.
Psicoterapia Familiar
45 minutos
45 minutos
Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolaresquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno pordéficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol,tabaco, benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva;adicción a otras adicciones químicas y conductuales.
2 Sesiones
45 minutos
25 minutos
Evaluación de Orientación Vocacional
Niños
Evaluación psiquiátrica
Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima
Test de Ansiedad
Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita
25 minutos
Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones .
30 minutos para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico)
Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de padres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
90 minutos
Psicoterapia de Pareja
3 Sesiones
* No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.
Talleres (Mínimo 8 participantes)
1 Sesión Área de Inteligencia (Test California)
Evaluación de Orientación Vocacional
Test de Depresión
PLAN DE BENEFICIOS BASE
2 Sesiones
Psicoterapia de Pareja
Consulta Psiquiátrica
Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)
Consulta Psicoterapeútica Individual (45 minutos por sesión)
S/. 54.60
Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad,problemas de conducta, acoso escolar bullying.
Instituto de Salud Libertad*
Felizmente Seguros* Copago S/.Cubierto
al
S/. 41.30 100%
S/. 82.60 100%
S/. 82.60 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
Copago S/.Cubierto
al
** No aplica para diagnósticos oncológicos
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentalesCrédito hasta S/.17,500
1 Sesión
Primera Consulta Psiquiátrica1 Sesión Con médico de cabecera, para diagnóstico y orientación
PRÓTESIS QUIRÚRGICA**
Sin Copago
Niños y Adolescentes
1 Sesión Adultos y Adultos MayoresEvaluación Psicológica en Niños y Adolecentes
Consulta Psiquiátrica
PLAN DE BENEFICIOS BASEASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
1 Sesión Descarte Déficit de Atención
1 Sesión Evaluación de las funciones intelectuales
1 Sesión Desarrollo psicomotor
1 Sesión Desarrollo social
1 Sesión Orientación vocacional
1 Sesión Prueba de PersonalidadEvaluación Psicológica en Adultos y Adultos Mayores
1 Sesión Descarte orgánico cerebral
1 Sesión Evaluación de inteligencia
1 Sesión Evaluación de Personalidad
1 Sesión Orientación vocacionalTratamiento Psicoterapeutico Individual
1 Sesión Depresión, stress y la familia
1 Sesión Alcoholismo, drogadicción, tabaquismo, ansiedad
1 Sesión Trastornos de alimentación: bulimia y anorexia
1 Sesión Problemas de aprendizaje y atención en niños
1 Sesión Hiperactividad, problemas de conducta, en niñosTratamiento Psicoterapeutico Grupal
1 Sesión Psicoterapia Familiar
1 Sesión Psicoterapia de Pareja
1 Sesión Psicoterapia Multifamiliar
1 Sesión Adicciones: Alcoholismo, Farmacodependencia, Jugadores patológicos.
1 SesiónEscuela para Padres: Rendimiento escolar, Problemas de pareja, Orientación en sexualidad, El Padre o Madre soltera, Peligros infantiles.
1 SesiónManejo del Stress: Manejo emocional, Solución de problemas, Manejo de la enfermedad, Grupos de relajacion, Grupos de creatividad, Trastornos psicosomáticos (Fibromialgia, colon irritable, gastritis, migraña, entre otros)
1 Sesión Grupos de apoyo y prevencion: Grupos de video-debate, Grupos y narrativa, Grupos de reflexión, Grupos de actividad
1 Sesión Trastornos alimenticios: Transtornos de alimentación (Bulimia, Anorexia)
1 Sesión
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.
100%
1 Sesión Manejo de la Psicosis: Hábitos saludables, Grupo de funcionamiento cotidiano
Talleres (por sesion y por participante)
Comunicación Interpersonal: Comunicación Interpersonal, Grupos de expresión plástica y corporal
Red de Centros afiliados al Plan Base
Copago S/.Cubierto
alServicios Pre-natal Clínica Good HopeClínica Centenario Stella Maris
Clínica Jesus del Norte San Miguel Arcangel Clínica Montefiori
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
alComo amb / hosp
Como amb / hosp
Copago S/.Cubierto
al
Como amb / hosp
Como amb / hosp
El presente plan de Salud no cuenta con la cobertur a oncológica
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer)
ATENCIÓN ONCOLÓGICA
C. Internacional - San BorjaC. Internacional - Lima
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo me s de gestación
Via Crédito
Centros Psicoprofilaxis en Provincias
TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA
Solo se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo. En clinicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (INSERCIÓN Y RETIRO DEL DISP OSITIVO INTRAUTERINO)
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA .Vía credito red de Centros afiliados al Plan Base.
100%Sin
Copago
PLAN DE BENEFICIOS BASEASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
Copago S/.Cubierto
al
Opeluce890.00
(por ojo)100%
TG Laser MÁCULA965.00
(por ojo)100%
Omnia Visión Oftalmic Service1065.00 (por ojo)
100%
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
alComo amb / hosp
Como amb / hosp
Copago S/.Cubierto
alJardines de la Paz Funeraria San IsidroFuneraria La Molina
Copago S/.Cubierto
alSin
Copago100%
RED 2
RED 3
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica). El servicio no incluye : Wave Front. Consultas y exámenes preoperatorias, consultas y medicamentos post operatorios.
** No aplica para diagnósticos oncológicos
PLAN DE BENEFICIOS BASE
RED 1
ASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de beneficios incluyen IGV.
Como amb / hosp
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas aconsecuencia de accidentes por desastres naturales incluidos pero no limitados aterremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 mesescontados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el queocurra primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de afiliado enel plan de beneficios. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorionacional. Red de Centros afiliados al Plan Base.* No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastrenatural: Gasto del sepelio, Cobertura de Asistencia en Viaje, Liberación del pago deprimas por muerte del titular y Transporte por evacuación.
Como amb / hosp
EXCIMER LÁSER (CIRUGÍA REFRACTIVA DE MIOPÍA, HIPERM ETROPÍA Y ASTIGMATISMO)
Crédito hasta S/. 280,000 por
persona
DESASTRES NATURALES
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple.
ENFERMEDADES EPIDEMICAS
Por un máximo de S/.5,000 (Solo vía crédito). Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio de Salud.
TERRORISMO (hasta S/. 25,000)
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de beneficios incluyen IGV.
(2) Nota: El Servicio incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza dePrimera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliaruniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura oInhumación.
SEPELIO**
Provincia: Plan Funerario PREMIUM
* De acuerdo a los topes del plan funerario. / El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto por esta póliza.
Sin Copago
Lima: Plan Funerario PREMIUM
100%
El plan incluye la cobertura de terrorismo, excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico y nuclear
SEXO EDAD MIN y MAX Prima Comercial **
Ambos 0 - 35 136.68
Ambos 36 - 45 176.38
Ambos 46 - 55 221.08
Ambos 56 - 65 276.90
Ambos 66 - 99 357.00
Ambos 0 - 18 116.07
Las bonificaciones, premios u otros beneficios que pudieran otorgarse a los corredores de seguros por intermediación de la
poliza de seguros de Asistencia Médica Colectiva, serán determinados en base a las condiciones comerciales pactadas.
** Prima Comercial incluye (el siguiente cálculo se realiza en base al rango de 0 - 35 años): - Cargo de agenciamiento por la intermediación de Corredor de Seguros : S/. 13.27 - Derecho de Emisión : S/. 3.98
Montos referenciales los cuales variarán de acuerdo a la población.
Titular / Cónyuge (46-55)
260.88
Titular / Cónyuge (56-65)
326.75
Titular / Cónyuge (66-99)
Hijos
ConformaciónPrima Comercial +
IGV
Titular / Cónyuge(0-35)
161.28
Titular / Cónyuge (36-45)
208.13
136.96
3.- La Siniestralidad Objetivo es : 65%.
2.- La evaluación se realizará de manera semestral.
1.-Las primas podrán ser objeto de ajuste por actualización en razón de la evolución de la tendencia del mercado nacional einternacional, el índice de inflación, inclusive de inflación médica, cambios en beneficios, siniestralidad pasada y esperada,las tablas de mortalidad y morbilidad, nuevas tecnologías, edad, evolución de gastos médicos, tarifarios de las clínicas ycentros médicos con los que se prestan los servicios de salud, siendo que, aquellos ajustes por actualizaciones serealizarán en las renovaciones y/o en la forma definida para tales efectos en la presente póliza de seguro.
METODO DE REAJUSTE
421.26
COTIZACIÓN DE APORTESTitulares, cónyuges e Hijos (hasta 18 años)
PLAN DE BENEFICIOS BASEASEGURADOS TITULARES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑO S)
Vigencia: Desde 01 / 01 / 2016 al 31 / 12 / 2016 xxxx v. xx
BENEFICIO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO
Copago S/.Cubierto
alC.Internacional - Medicentro Bellavista
C.Internacional - Medicentro Santa Anita
Ricardo Palma Plaza Lima Sur
Clínica Univ. Cayetano Heredia - Sede Magdalena
Clínica Univ. Cayetano Heredia
Limatambo (San Juan de Lurigancho)
Limatambo Sede Minka Limatambo VesalioSan Miguel Arcangel Suiza Lab MontefioriSan Juan Bautista Mundo Salud Ricardo Palma CnorteIntegramedica Santa Maria del SurC. Internacional - Medicentro San Isidro
C. Internacional - Medicentro El Polo
San Judas Tadeo
Clínica Providencia Jockey Salud MedexJavier Prado Stella Maris Good HopeMedavan
C. Internacional - San Borja Jesús del NorteCentenario Peruano Japonés
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El Golf
Hogar Clínica San Juan de Dios Santa IsabelSANNA Centro Clínico La Molina
Ricardo PalmaSANNA Clínica San Borja
S/. 95 75%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La Molina
Clínica Maison de Santé del Este
C. Internacional - Medicentro Huaraz (Huaraz)
C. Internacional - San Miguel (Piura)
C. Internacional - Medicentro Trujillo (Trujillo)
C. Internacional - Medicentro Arequipa (Arequipa)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
Clínica San Antonio (Trujillo)
Clínica San Pedro (Chimbote) Clínica Torres (Talara) Clínica Carita Feliz (Piura)
Clínica Robles (Chimbote) Famident (Chiclayo)Centro Médico Belen El Alto (Talara)
Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Hospital Privado del Perú (Piura)
Universidad de Piura (Piura)
García Bragagnini (Arequipa) SANNA Negritos (Talara) SANNA Talara (Talara)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca) Otras Clínicas en Provincias
Clínica Vallesur (Arequipa) Del Pacífico (Chiclayo) Camino Real (Trujillo)
Hospital Metropolitano (Chiclayo)Clínica San Pablo (Huaraz)
Clínica San Pablo (Trujillo)
Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
SANNA Clínica Belén (Piura) Ana Sthal (Iquitos) Servimedicos (Chiclayo)
S/. 185 60%Reembolso Reembolso1 Lima(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ Consulta medica hasta S/.250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
** No aplica para diagnósticos oncológicos
90%
S/. 55
S/. 50
C. Internacional - Lima
90%
S/. 45
RED 2 S/. 50
RED 1
RED DE PROV. 2
RED 3 85%
RED DE PROV. 1
90%
85%
COLEGIO DE ARQUITECTOS DEL PERU REGIONAL LIMAANEXO N° 1
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOSS/. 300,000
ATENCIÓN AMBULATORIA**
San Gabriel Especialidades Médicas
Clínica Arequipa (Arequipa) 85%RED DE PROV.
3Peruano Americana (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura)
80%RED 4
S/. 60
* Se brinda atención solo para cirugía ambulatoria contratada con Rímac
S/. 45
S/. 60
RED 5 80%S/. 65
RED 7 60%S/. 170
RED 6
Copago S/.Cubierto
alLimaMedicina General
Lima Por el Norte: Ancón.Pediatría Por el Sur: Lurín.
Por el Este: Chosica y Cieneguilla.Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
LimaCardiologíaGeriatríaDermatologíaGastroenterologíaTrujilloMedicina GeneralPediatría
ArequipaMedicina GeneralPediatría
PiuraMedicina GeneralPediatría
CuscoMedicina GeneralPediatría
CajamarcaMedicina GeneralPediatría
S/. 40
Por el Norte: Huambocancha.Por el Sur: Cruz Blanca.
100%
* Sólo cubre atención para Medicina General.
Por el Este: Laguna Seca.
S/. 40
Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.Castilla.
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Miguel Grau.
Por el Sur: Villa El Salvador.Por el Este: Chaclacayo.Por el Oeste: La Punta Callao.Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.
Por el Sur: San Jéronimo.
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Por el Oeste: Victor Larco.
Por el Norte: Arco Tica Tica.
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de
Por el Norte: Zona Cono Norte.
100%Por el Este: Av. Circunvalación.
Por el Oeste: Pachacutec.
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias).
Por el Sur Este: Los Eucaliptos.Por el Sur oeste: La planta eléctrica.Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las
RED PROPIA Central de
Emergencias y Asistencias
(0800) 41-111 (Servicio de
Lun a Sab de 8 a 20 hrs.)
Por el Oeste: Huancaro.
Ventanillas de Otuzco).
S/. 40
S/. 40
S/. 40
100%
Por el Norte: Independencia, Los Olivos Comashasta la altura Km 21 Panamericana Norte.
100%
100%Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Por el Sur: Lurín.
S/. 70 100%
Por el Este: El Porvenir y Laredo.
RED PROPIA Central de
Emergencias y Asistencias
411-1111 para Lima (servicio
24 horas)
Por el Norte: Ancón.
Por el Este: Chosica y Cieneguilla.Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
S/. 55
S/. 45
Por el Sur: Moche.
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
100%
CONSULTA MEDICA A DOMICILIO 1
100%
Copago S/.Cubierto
al
C. Internacional - Medicentro San Isidro C. Internacional - San BorjaC. Internacional - Medicentro El Polo Asoc. Civil Selva Amazónica - Iquitos ***C. Internacional - Medicentro Colmena Clínica Garcia Bragagnini - Arequipa1C. Internacional - Lima Policlínico de la UDEP - Piura
Copago S/.Cubierto
al
Sonrisa Total - C. Internacional - Medicentro San Isidro
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima
Jara y Grados inversiones dentales
Sonrisa Total - C.Internacional - Medicentro Bellavista
CERDENT*
Sonrisa Total - C. Internacional - Medicentro Colmena
Cornejo's Dental C.R.O.E
Sonrisa Total - C.Internacional - Medicentro Santa Anita
Jockey Salud Stella Maris
Otros Centros Odontológicos de LimaOtros Centros odontológicos de Provincias afiliadas
Centro Odontológico Americano* Centro Dental San Jose* Odontocenter S/. 30 85%
CUIDATE (Ex EDUCARE) : PROGRAMA DE ENFERMEDADES CR ÓNICAS
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVEPLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
(1) No cubre Asma
Sin Copago
CUIDATE es un programa de control y seguimiento para los pacientes crónicos(hipertensos, diabéticos tipo 2, asmáticos bronquiales y dislipidémicos), cuyo objetivo esempoderar al paciente para que, tomando conciencia de su enfermedad y riesgos,contribuya en su propio control.CUIDATE incluye un petitorio farmacológico, guías médicas y exámenes auxiliaresdefinidos, fundamentados en Guías Médicas Internacionales, evaluaciones médicas alingreso y controles periódicos . Este programa cuenta con el beneficio de consultasmédicas a domicilio buscando la comodidad del paciente incluso fuera del horario laboral o si prefiere podrá recibir las consultas en el proveedor.**El programa cuenta con actividades grupales donde se busca informar y educar alpaciente, involucrando a su familia y haciendo énfasis en el cambio de estilos de vida.También brindamos orientación nutricional y podológica en caso sea necesario.*No cubre emergencias, hospitalizaciones, complicaciones, exámenes auxiliares nimedicamentos fuera del programa.
90%
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores.
Red Odontológica 2
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
* Orientación Nutricional aplica para los pacientes hipertensos, diabéticos y dislipidémicos y la atención de PODOLOGÍA aplica para pacientes diabeticos. ** Sujeto al area de cobertura del proveedor.
* Sucursales de Lima y Provincia
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial 2) Profilaxis general(incluye limpieza manual simple sin uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez al año), 3) Restauraciones que incluyecolocación de Amalgamas y Resinas, 4) Endodoncias, 5) Exodoncias simples y complejas (extracciones dentales) 6)Apicectomías 7) Pulpectomías 8) Pulpotomías. 9) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 años. 10)Radiografías.
*** Se brindará atención solo para estos diágnosticos.
Red Odontológica 1
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
100%
Diabetes***
Dislipidemia
Hipertensión***
S/. 25
Asma
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de l PEAS y/o no PEAS
Copago S/.Cubierto
al
TG Laser Oftalmic Service Oftalmica
Arbrayss Omnia Vision Confia Inst. Oftalmológico
Instituto Oftalmológico Wong MÁCULA Opeluce
Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Como Amb
Como Amb
TG Laser MÁCULAInstituto Oftalmológico Wong
Instituto Oftalmológico Wong - Sede Los Olivos
Otros Centros Oftalmológicos en Provincias
Arbrayss Oftalmic Service OpeluceConfia Inst. Oftalmológico
Omnia Vision Oftalmica S/. 40 85%
Oftalmosalud - Sede San IsidroOftalmosalud - Sede Los Olivos
Oftalmosalud - Sede El Polo
S/. 45 80%
Copago S/.Cubierto
al
Mundo Salud Montefiori San Juan BautistaLimatambo Vesalio San Miguel ArcangelLimatambo (San Juan de Lurigancho)
Clínica Univ. Cayetano Heredia
Santa Maria del Sur
Clínica Providencia Good Hope Stella MarisMedavan * Javier Prado San Judas Tadeo
C. Internacional - San Borja Jesús del Norte
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El GolfSanta Isabel
Ricardo PalmaSANNA Clínica San Borja
1 día de Hab
70%
Clínica Angloamericana
C. Internacional - San Miguel (Piura)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
Hospital Privado del Perú (Piura)
Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Clínica San Antonio (Trujillo)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica San Pedro (Chimbote)
Famident (Chiclayo)
Clínica Robles (Chimbote) Clínica Torres (Talara)Otras Clínicas en Provincias.
Clínica San Pablo (Huaraz) Ana Sthal (Iquitos) Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
SANNA Clínica Belén (Piura)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
1 día de Hab
70%Reembolso Reembolso1 Lima
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
RED 3
Peruano Americana (Trujillo)
Sin Copago
85%
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA
100%
Agudeza Visual, presión ocular y
fondo de ojo (Una vez al año,solo via
credito)
Red ambulatoria
RED 4
ATENCIÓN HOSPITALARIA 1**
RED 1
S/. 30Red
Oftalmológica 1
Sin Copago
C. Internacional - Lima San Gabriel
Red Ambulatoria del plan Base H>18 base.
RED DE PROV. 3
Red Oftalmológica 4
Clínica Miraflores (Piura)
75%
Clínica Arequipa (Arequipa)
Sin Copago
Sin Copago
(1) Tarifa "A" del Tarifario Rimac/ El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
80%
85%
** No aplica para diagnósticos oncológicos
85%
85%
RED 2Sin
Copago
85%
Red Oftalmológica 2
* Se brinda atención solo para cirugías
Especialidades Médicas
RED DE PROV. 1
70%Sin
Copago
Sin Copago
Red Oftalmológica 3
S/. 35
1 día de hab.
RED 5
85%
Atenciones Hospitalario relativas a prestaciones de l PEAS y/o no PEAS
Centenario Peruano Japonés
70%
1 día de Hab
65%
Sin Copago
(1) Se cubren las consultas ambulatorias relacionadas a las hospitalizaciones dentro de los 30 días posteriores al alta delpaciente solo pagando el coaseguro hospitalario del proveedor donde se atendió. Solo se consideran los diagnósticosrelacionados a la hospitalización quirúrgica o cirugía ambulatoria. Las consultas posteriores a los 30 días serán cubiertas deacuerdo al beneficio ambulatorio.
RED DE PROV. 2
RED 7
RED 6
Clínica Maison de Santé del Este
Copago S/.Cubierto
al
C.Internacional - Medicentro Santa Anita (a)
C.Internacional - Medicentro Bellavista (a)
Ricardo Palma Plaza Lima Sur (a)
Limatambo (SJ de Lurigancho) Limatambo Limatambo Sede Minka (a)Ricardo Palma Cnorte (a) Cayetano Heredia Mundo SaludSan Juan Bautista Suiza Lab (a) VesalioSan Miguel Arcangel Montefiori Santa Maria del SurC. Internacional - Medicentro San Isidro (a)
C. Internacional - Medicentro El Polo (a)
San Judas Tadeo
Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Javier Prado Good Hope
C. Internacional - San Borja Jesús del Norte
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El GolfSanta Isabel
Ricardo PalmaSin
Copago80%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)
C. Internacional - Medicentro Huaraz (a)
C. Internacional - San Miguel (Piura)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara)Hospital Privado del Perú (Piura)
Universidad de Piura (Piura) (a)Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) (a)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica San Pedro (Chimbote)
C. Internacional - Medicentro Arequipa (Arequipa) (a)
Otras Clínicas en Provincias.
SANNA Clínica Belén (Piura) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hospital Metropolitano (Chiclayo) (a)
Clínica San Pablo (Huaraz)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Camino Real (Trujillo) (a)
Copago S/.Cubierto
al
C.Internacional - Medicentro Santa Anita (a)
C.Internacional - Medicentro Bellavista (a)
Ricardo Palma Plaza Lima Sur (a)
Limatambo (SJ de Lurigancho) Limatambo Limatambo Sede Minka (a)Ricardo Palma Cnorte (a) Cayetano Heredia Mundo SaludSan Juan Bautista Suiza Lab (a) VesalioSan Miguel Arcangel Montefiori Santa Maria del Sur
SANNA Clínica San Borja
Clínica Maison de Santé del Este
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
95%
90%
80%Centenario Peruano Japonés
RED 3
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
Sin Copago
Sin Copago
RED 4
Sin Copago
(a) Solo atenciones ambulatorias.
ATENCIÓN MATERNIDAD
Clínica Arequipa (Arequipa)
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
RED 2
ATENCIÓN MATERNIDAD
80%
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y pos t-natal.
Clínica Miraflores (Piura)
Especialidades MédicasSan Gabriel
90%
Sin Copago
El Programa de pre y post natal incluye:- 1 consulta pre-natal durante los primeros siete (7) meses de gestación.- 1 consulta quincenal durante el octavo mes de gestación.- 1 consulta semanal durante el noveno mes de gestación.- 2 consultas post-natales.
RED DE PROV. 2
RED 1
Sin Copago
90%
95%
Sin Copago
RED DE PROV. 1
Sin Copago
C. Internacional - Lima
90%Sin
CopagoRED 1
RED DE PROV. 3
Peruano Americana (Trujillo)
Sin Copago
RED 6
RED 7
RED 5 80%Sin
Copago
85%
Copago S/.Cubierto
al
C. Internacional - Medicentro San Isidro (a)
C. Internacional - Medicentro El Polo (a)
San Judas Tadeo
Clínica Providencia Jockey Salud (a) Medex (a)Stella Maris Javier Prado Good Hope
C. Internacional - San Borja Jesús del Norte
Clínica Bellavista TezzaMaison de Santé (Chorrillos) Maison de Sante (Lima) SANNA Clínica El GolfSanta Isabel
Ricardo PalmaSin
Copago75%
Clínica Angloamericana Clínica Angloamericana-Sede La Molina(a)
C. Internacional - Medicentro Huaraz (a)
C. Internacional - San Miguel (Piura)
Clínica Materno Infantil del Norte (Trujillo)
García Bragagnini (Arequipa) (a) Famident (Chiclayo) Clínica Robles (Chimbote)
Clínica San Antonio (Trujillo) Clínica Torres (Talara)Hospital Privado del Perú (Piura)
Universidad de Piura (Piura) (a)Hospital Victor Ramos Guardia (Huaraz)
Clínica Los Fresnos (Cajamarca)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) (a)
Asoc. Civil Selva Amazónica (Iquitos)
Clínica San Pedro (Chimbote)
Otras Clínicas en Provincias.SANNA Clínica Belén (Piura) Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Vallesur (Arequipa)Hospital Metropolitano (Chiclayo) (a)
Clínica San Pablo (Huaraz)
SANNA Clínica del Sur (Arequipa)
Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa)
Clínica San Pablo (Trujillo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
Servimedicos (Chiclayo) (a) Ana Sthal (Iquitos) Camino Real (Trujillo) (a)
Copago S/.Cubierto
al
SANNA Clínica San Borja
Clínica Maison de Santé del Este
- Atenciones de Emergencia Accidental, brindadas en los servicios de Emergencia de lared de proveedores.- Son aquellas derivadas de accidentes (fuerza externa y violenta contra la voluntad de lapersona) y que pone en peligro la salud del ASEGURADO .- La determinación de la condición de Emergencia Accidental es realizada por elprofesional médico encargado de la atención bajo responsabilidad.
Sin Copago
100%
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
Sin Copago
RED DE PROV. 3
Peruano Americana (Trujillo)
Centenario Peruano Japonés
RED DE PROV. 1
Especialidades Médicas
(a) Solo atenciones ambulatorias.
Sin Copago
85%RED 2
- Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia Accidental y si el pacienterequiere continuar el tratamiento ya sea en Hospitalización o es referido a un servicio deAtención Ambulatoria aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.
Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
Central de Emergencias y
Asistencias 411-1111 para
LimaCentral de
Emergencias y Asistencias (0800) 41-111
para Provincias
Por el Este: Hasta Chosica
RED DE PROV. 2
Por el Norte: Hasta Ancón
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb.
Por el Norte: Zona Cono Norte
Servicio de Ambulancia en Lima2:
Servicio de Ambulancia en Arequipa²:
Miguel Grau
Por el Oeste: La Punta Callao
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
ATENCIÓN MATERNIDAD
Cesárea, aborto No provocado y complicaciones
85%
Sin Copago
90%
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA ACCIDENTAL**
Sin Copago
Clínica Arequipa (Arequipa) 85%Clínica Miraflores (Piura)
Por el Oeste: Distrito de Sachaca
80%Sin
Copago
Sin Copago
85%
RED 4
RED 3
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
C. Internacional - Lima San Gabriel
75%
RED 6
Sin Copago
RED 5
** No aplica para diagnósticos oncológicos
RED 71 día de
hab75%
Copago S/.Cubierto
al
Sin Copago
100%
Copago S/.Cubierto
al
Como amb / Hosp
Como amb / Hosp
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
alC. Internacional - Medicentro San Isidro
C. Internacional - Medicentro Colmena**
C. Internacional - Medicentro Santa Anita**
C. Internacional - Medicentro Bellavista**
C. Internacional - San Borja*
C. Internacional - Lima
Clínica San Pablo (Surco)** San Judas Tadeo** Jockey Salud**
Limatambo Sede Minka** Medex** Vesalio**
Clínica Centenario** Limatambo (San Isidro) Suiza LabCentro de vacunación Clinica Javier Prado*
Integramedica** Jesus del Norte**
Clínica San Gabriel**
C. Internacional - Lima San Judas Tadeo** Limatambo (San Isidro)
Medex** Suiza Lab
Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo.
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
Central de Emergencias y
Asistencias 411-1111 para
Lima (0800) 41-111
para Provincias
Sin Copago
* Solo cubre inmunizaciones de acuerdo al protocolo del presente plan de beneficios.
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA ACCIDENTAL**
Por el Sur: Salaverry, Moche
(1) Tarifa "A" del tarifario Rimac / Consulta medica hasta S/.250.El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados.Por el Este: Laredo
Sin Copago
Continuidad de una Emergencia
Accidental Ambulatoria
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial ysolo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio deEmergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas delaccidente que provocó la Emergencia.(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenesradiológicos de control, sesión de terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
Cobertura de los gastos por traslado únicamente cuando por una emergencia el paciente tenga que ser evacuado a un centro hospitalario. Se cubre acompañante cuando el paciente es menor de edad.Vía de transporte determinada por auditoría médica de Rimac.
100%
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL (Ver Anexo)
ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA MÉDICA
Aparición repentina de una alteración en la salud del ASEGURADO , la cual se manifiesta a través desíntomas agudos de tal severidad que ponen en peligro su vida, integridad corporal o la viabilidad dealguno de sus órganos, por lo que se requiere atención médica inmediata.En caso de emergencia médica (no producida por un accidente), se brindará atenciones en las redes deproveedores las cuales se detallan en el plan de beneficios.
Por el Norte: La EsperanzaPor el Nor Este: Florencia de Mora
(2) Sujeto a disponibilidad de proveedor.
Ambulancia, Avión Nacional
(Comercial)
Educación para la Salud,
Evaluación y Control de
Riesgos por edad/sexo,
Inmunizaciones
Sin Copago
** No cubre inmunizaciones.
100%Sin
Copago
TRANSPORTE POR EVACUACIÓN 1
Medición de la vista con
entrega de medida ***
Por el Sur Oeste: Las Delicias
*** Solo Aplica a todos aquellos asegurados que tengan afectada su agudeza visual.
100%
Servicio de Ambulancia en Trujillo²:
Por el Nor Oeste: Huanchaco, Huanchaquito100%
Red afiliada de Prevención (De acuerdo a la disponibilidad del proveedor)
** No aplica para diagnósticos oncológicos
Copago S/.Cubierto
al
Red de clínicas afiliadas al plan base H>18 . como ambcomo amb
S/. 34 100%
Red de clínicas afiliadas al plan base H>18 . como ambcomo amb
Sin Copago
90%
Copago S/.Cubierto
al
Consulta nutricional inicial por persona S/. 70 100%
Consulta nutricional seguimiento por persona S/. 50 100%
Copago S/.Cubierto
al
Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis
Anquilosante y Psoriasis en placas.
TERAPIA BIOLÓGICA
Terapia Física
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa.
como amb/ hosp
** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los controles certificado por su médico del programa.2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides inhalados.3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos 4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
como amb/ hosp
Asma *, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple, Osteoporosis **, Lupus EritematosoSistémico Activo ***.
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
OFTALMOLÓGICA
Para pacientes que cuentan con tratamientos con medicamentos biológicos aprobados por la FDA y que cumplan las condiciones de severidad establecido por esta entidad. Servicio exclusivo vía delivery.
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud Integral
NUTRICIONISTA A DOMICILIO *
Consulta médica especializada
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio.
Para solicitar el servicio
comunicarse con la Central
de Emergencias y Asistencias
411-1111. (Servicio de Lun a Vier de 8 a 20
hrs.)
Organización de Salud Intercontinental - OSI, Rehmed Home, IPC Centro de Salud Integral
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
*** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.
REUMATOLÓGICA
Consulta médica y
terapia física
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y disponibilidaddel asegurado (excepto los días feriados y los días no laborables).Área de acción:Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – DistritoVentanilla.Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana SurEste: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan,Chaclacayo.
Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda).
GASTRO - INTESTINAL
OTRAS ENFERMEDADES
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
S/. 83 100%
S/. 36 100%
Copago S/.Cubierto
al
S/. 54.60 100%
S/. 54.60 100%
S/. 54.60 100%
S/. 78 100%
S/. 109.20 100%
S/. 156 100%
S/. 78 100%
S/. 117 100%
S/. 31.20 100%
S/. 31.20 100%
S/. 405 100%
S/. 195 100%
S/. 119 100%
como amb/ Hosp
CREDITO
Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos : Distonía Cervical,Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral.
Clínica Internacional - Sede Lima
Clínicas afiliadas al plan base H>18 .
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
SALUD MENTAL*
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro de la vigencia del plan de beneficios y que fueron afiliados dentro de los 30 días (calendarios) de nacido.
1 Sesión
Área Neurosicologíca
Test de Depresión
Test de Afrontamiento al estrés
Evaluación de Orientación Vocacional
Niños
Agresividad, ansiedad, depresión, estrés, timidez, anorexia, drogadicción, acoso escolarbullying, baja autoestima, sexualidad responsable, etc.
45 minutos
Test de Ansiedad
Ansiedad, depresión, Trastornos somatomorfos, hipocondriacos, Trastorno bipolaresquizofrenia, Trastorno de personalidad, Trastorno de pánico, TDAH (Trastorno pordéficit de atención e hiperactividad del niño y del adulto). Dependencia al alcohol,tabaco, benzodiacepinas, ludopatía, al internet, a videojuegos, compra compulsiva;adicción a otras adicciones químicas y conductuales.
25 minutos
Consulta Psiquiátrica
Evaluación Psicológica Completa (3 a más pruebas)
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
como amb/ hosp
25 minutos
Consulta Psicoterapeútica Individual ( 45 minutos por sesión)
1 Sesión
Área de Personalidad2 Sesiones
3 Sesiones Incluye la aplicación de los test y entrega de resultados de manera escrita
Solo con fines terapéuticos.
2 Sesiones
2 Sesiones de 45 Minutos
Inteligencia Emocional , Habilidades sociales, Evaluación de autoestima
Área de Inteligencia (Test California)
BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS
Consulta Psiquiátrica
como amb/ Hosp
* No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia
Tratamiento de Problemas de aprendizaje y atención en niños / Hiperactividad,problemas de conducta, acoso escolar bullying.
Adolescentes
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
Clínica Internacional - Sede Lima
AdultosProblemas de ansiedad, depresión, baja autoestima, estrés, violencia familiar,Tratamiento de adicciones de alcohol, tabaco, ciberadicción, ludopatía y otrassustancias.
Consulta Psicológica
Instituto de Salud Libertad*
como amb/ hosp
Cubre los diagnósticos siguientes: Ansiedad, depresión, estrés, alcoholismo, esquizofrenia, farmacodependencia y consejería psicológica.
Evaluación Psicológica por Áreas
45 minutos
Evaluación de Orientación Vocacional
Copago S/.Cubierto
al
S/. 85 100%
S/. 85 100%
S/. 112.50 100%
S/. 27.50 100%
Felizmente Seguros* Copago S/.Cubierto
al
S/. 41.30 100%
S/. 82.60 100%
S/. 82.60 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
S/. 59 100%
Instituto de Salud Libertad*
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18
Orientada a tratar problemas de autoridad, de la crianza, dificultades en la relación de padres e hijos, entre hermanos, disfunción familiar, etc.
30 minutos
Psicoterapia Familiar
Psicoterapia de Pareja
90 minutos
45 minutos
45 minutos
para fines de venta y compra de propiedades (incluye certificado médico)
Consulta Psiquiátrica1 Sesión
Evaluación psiquiátrica
HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
Primera Consulta Psiquiátrica1 Sesión Con médico de cabecera, para diagnóstico y orientación
Niños y Adolescentes
1 Sesión Adultos y Adultos Mayores
Psicoterapia de Pareja
Talleres de estrés, taller de habilidades sociales para enfrentar adicciones .
Talleres ( Mínimo 8 participantes)
* No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.Las Tarifas serán modificadas periódicamente e informadas previamente.
Evaluación Psicológica en Niños y Adolecentes1 Sesión Descarte Déficit de Atención
1 Sesión Evaluación de las funciones intelectuales
1 Sesión Desarrollo psicomotor
1 Sesión Desarrollo social
1 Sesión Orientación vocacional
1 Sesión Prueba de Personalidad
Alcoholismo, drogadicción, tabaquismo, ansiedad
Evaluación Psicológica en Adultos y Adultos Mayores1 Sesión Descarte orgánico cerebral
1 Sesión Evaluación de inteligencia
1 Sesión Evaluación de Personalidad
Psicoterapia Familiar
Psicoterapia Multifamiliar
1 Sesión Orientación vocacionalTratamiento Psicoterapeutico Individual
1 Sesión Depresión, stress y la familia
1 Sesión
Trastornos de alimentación: bulimia y anorexia
1 Sesión Problemas de aprendizaje y atención en niños
1 Sesión Hiperactividad, problemas de conducta, en niñosTratamiento Psicoterapeutico Grupal
1 Sesión
1 Sesión
1 Sesión Psicoterapia de Pareja
1 Sesión
Felizmente Seguros* Copago S/.Cubierto
al
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
S/. 41.3 100%
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
alServicios Pre-natal Clínica Good HopeClínica Centenario Stella Maris
Clínica Jesus del Norte San Miguel Arcangel Clínica Montefiori
100%Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
Red de Centros afiliados al plan base H>18 .
Centros Psicoprofilaxis en Provincias
PRÓTESIS QUIRÚRGICA**
C. Internacional - Lima
Crédito hasta S/.17,500
100%Sin
CopagoC. Internacional - San Borja
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del séptimo me s de gestación
Sin Copago
Talleres (por sesion y por participante)
1 Sesión
1 Sesión Trastornos alimenticios: Transtornos de alimentación (Bulimia, Anorexia)
Escuela para Padres: Rendimiento escolar, Problemas de pareja, Orientación en sexualidad, El Padre o Madre soltera, Peligros infantiles.
Adicciones: Alcoholismo, Farmacodependencia, Jugadores patológicos.
1 Sesión
(*)No Incluye: Medicamentos ni hospitalización ni atención de emergencia.
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
1 Sesión
1 Sesión
1 Sesión Manejo de la Psicosis: Hábitos saludables, Grupo de funcionamiento cotidiano
1 SesiónGrupos de apoyo y prevencion: Grupos de video-debate, Grupos y narrativa, Grupos de reflexión, Grupos de actividad
Manejo del Stress: Manejo emocional, Solución de problemas, Manejo de la enfermedad, Grupos de relajacion, Grupos de creatividad, Trastornos psicosomáticos (Fibromialgia, colon irritable, gastritis, migraña, entre otros)
** No aplica para diagnósticos oncológicos
Comunicación Interpersonal: Comunicación Interpersonal, Grupos de expresión plástica y corporal
Copago S/.Cubierto
al
Opeluce890.00
(por ojo)100%
TG Laser MÁCULA965.00
(por ojo)100%
Omnia Visión Oftalmic Service1065.00 (por ojo)
100%
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
al
Copago S/.Cubierto
alComo amb / hosp
Como amb / hosp
Copago S/.Cubierto
alJardines de la Paz Funeraria San IsidroFuneraria La Molina
Copago S/.Cubierto
alSin
Copago100%
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer)
ATENCIÓN ONCOLÓGICAEl presente plan de Salud no cuenta con la cobertura oncológica
RED 1
EXCIMER LÁSER (CIRUGÍA REFRACTIVA DE MIOPÍA, HIPERM ETROPÍA Y ASTIGMATISMO)
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica). El servicio no incluye : Wave Front. Consultas y exámenes preoperatorias, consultas y medicamentos post operatorios.
RED 2
Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones de capa simple.
DESASTRES NATURALES
Como amb / hosp
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de beneficios incluyen IGV.
Como amb / hosp
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas aconsecuencia de accidentes por desastres naturales incluidos pero no limitados aterremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 mesescontados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el queocurra primero. Este beneficio se dará mientras se mantenga la calidad de afiliado en elplan de beneficios. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio nacional.Redde Centros afiliados al Plan H>18 Base.* No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastrenatural: Gasto del sepelio, Cobertura de Asistencia en Viaje, Liberación del pago deprimas por muerte del titular y Transporte por evacuación.
Crédito hasta S/. 280,000 por
persona
RED 3
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
El plan incluye la cobertura de terrorismo, excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico y nuclear
TERRORISMO (hasta S/. 25,000)
ENFERMEDADES EPIDEMICAS
Por un máximo de S/.5,000 (Solo vía crédito). Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio de Salud.
* De acuerdo a los topes del plan funerario. / El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto por esta póliza.
(2) Nota: El Servicio incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de
Primera, Carro porta flores, Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado,
Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en general y Nicho o Sepultura o Inhumación.
Lima: Plan Funerario PREMIUMProvincia: Plan Funerario PREMIUM
Sin Copago
** No aplica para diagnósticos oncológicos
SEPELIO**
100%
PRIMA COMERCIAL ** PRIMA COMERCIAL + IGV
116.07 136.96
2.- La evaluación se realizará de manera semestral.
PLAN DE BENEFICIOS BASE H > 18HIJOS MAYORES DE 18 A 25 AÑOS INCLUSIVE
S/. 11.27 - Derecho de Emisión :
** Prima Comercial incluye :
METODO DE REAJUSTE
1.-Las primas podrán ser objeto de ajuste por actualización en razón de la evolución de la tendencia del mercado nacional einternacional, el índice de inflación, inclusive de inflación médica, cambios en beneficios, siniestralidad pasada y esperada, lastablas de mortalidad y morbilidad, nuevas tecnologías, edad, evolución de gastos médicos, tarifarios de las clínicas y centrosmédicos con los que se prestan los servicios de salud, siendo que, aquellos ajustes por actualizaciones se realizarán en lasrenovaciones y/o en la forma definida para tales efectos en la presente póliza de seguro.
S/. 3.38 Montos referenciales los cuales variarán de acuerdo a la población.
Las bonificaciones, premios u otros beneficios que pudieran otorgarse a los corredores de seguros por intermediación de la poliza de seguros de Asistencia Médica Colectiva, serán determinados en base a las condiciones comerciales pactadas.
- Cargo de agenciamiento por la intermediación de Corredor de Seguros :
COTIZACIÓN DE PRIMAS(hijos mayores de 18 hasta 25 años inclusive)
CONFORMACIÓN
POR HIJO MAYOR DE 18 A 25
3.- La Siniestralidad Objetivo es : 65%.
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