centro cirúrgico

CENTRO CENTRO CIRÚRGICOCIRÚRGICO

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICODEFINIÇÃODEFINIÇÃO

É uma unidade hospitalar assistencial, onde são realizadas intervenções intervenções

cirúrgicascirúrgicas, visando a atender intercorrências clínicas,

com suporte da ação de uma equipe de profissionais integrada.

Devido à realização de procedimentos invasivos, é considerado uma unidade

de alerta máximo.

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICOEQUIPE PROFISSIONAL INTEGRADAEQUIPE PROFISSIONAL INTEGRADA

Equipe CirúrgicaEquipe Cirúrgica

Conjunto de profissionais que, num processo dinâmico e interativo,

prestam assistência sistematizada e global ao paciente

durante sua permanência na unidade de centro cirúrgico.

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICOEQUIPE PROFISSIONAL INTEGRADAEQUIPE PROFISSIONAL INTEGRADA

Equipe CirúrgicaEquipe Cirúrgica

Componentes: - Anestesiologista; - Assistente ou auxiliar de cirurgia; - Circulante;

-Téc. Enfermagem - Cirurgião; - Enfermeiro e - Instrumentador.

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICOFINALIDADESFINALIDADES

Realizar intervenções cirúrgicas e encaminhar o paciente à unidade de origem na melhor condição possível de integridade;

Servir campo de estágio para a formação e aprimoramento de recursos humanos;

Desenvolver programas e projetos de pesquisa, voltados especialmente para o desenvolvimento científico e tecnológico de ponta.

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICOLOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO

O centro cirúrgico deve ter localização especiallocalização especial no hospital atendendo os seguintes requisitos:

Área independente da circulação geral;

Local de pouco ruído para reduzir os estímulos sonoros que possam interferir na concentração da equipe cirúrgica e desencadear estresse do

paciente;

Próxima das unidades de internação cirúrgica, pronto socorro e UTI.

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICOORGANIZAÇÃOORGANIZAÇÃO

Estrutura FísicaEstrutura FísicaO centro cirúrgico se divide em três setores:

Centro cirúrgico propriamente dito;

Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA);

Central de material de esterilização (CME).

Centro Cirúrgico Propriamente DitoCentro Cirúrgico Propriamente Dito

Vestiários, Sala administrativa, Área de recepção dos pacientes, sala de espera, lavabos, Salas operatórias – (SO), Sala para guarda de medicamentos e materiais descartáveis(farmácia), sala de guarda de mat. Anestesia, Sala de gases medicinais, sala de equipamentos e aparelhos, rouparia, DME (Mat. limpeza), sala de estar(copa)

Sala de Recuperação Pós - Sala de Recuperação Pós - Anestésica (SRPA)Anestésica (SRPA)

Destina-se a receber e prestar assistência à paciente

sob ação anestésica.

Localiza-se próximo às SOs, permitindo fácil acesso ao atendimento dos cirurgiões, anestesiologistas e da enfermagem.

Central de Material e Esterilização Central de Material e Esterilização (CME)(CME)

Destina-se ao preparo e esterilização do material e equipamentos usados no CC e

nas unidades do hospital. Pode ser centralizada quando presta

serviço a todo hospital ou descentralizada, apenas vinculada ao CC.

Posto de EnfermagemPosto de Enfermagem

FarmFarmáciaácia

Sala OperatSala OperatóriaóriaSOSO

VestiárioVestiário

Sala de Recuperação Pós – Sala de Recuperação Pós – AnestésicaAnestésica

SRPASRPA

CopaCopa

LavaboLavabo

Sala de EquipamentosSala de Equipamentos

SecretariaSecretaria

LaboratórioLaboratório

Entrada do Centro CirúrgicoEntrada do Centro Cirúrgico

ExpurgoExpurgo

Para efeito de controle assépticocontrole asséptico, o CC se divide em:

Área restrita

Área semi-restrita

Área não restrita

Área RestritaÁrea Restrita

Tem limites definidos para circulação de pessoal e equipamentos com rotinas próprias para o controle e manutenção da assepsia; Uso de touca e gorro além das roupas próprias são

obrigatórias. SO, SRPA, lavabos, CME, corredor interno.SO, SRPA, lavabos, CME, corredor interno.

Área Semi - RestritaÁrea Semi - Restrita

Permite a circulação de pessoal e equipamentos de modo a não interferir

nas rotinas de controle e manutenção da assepsia;

Expurgo, copa, sala de estar, Expurgo, copa, sala de estar, secretaria, secretaria,

sala de preparo de materiais.sala de preparo de materiais.

Área Semi RestritaÁrea Semi Restrita

Área Não RestritaÁrea Não Restrita

Área de livre circulação no ambiente interno do CC. Uso de roupas próprias

Vestiários, secretaria, e corredor de Vestiários, secretaria, e corredor de entrada.entrada.

SALASALAOPERATÓRIAOPERATÓRIA

SALA OPERATÓRIASALA OPERATÓRIADEFINIÇÃODEFINIÇÃO

É o local destinado à realização de intervenções cirúrgicasintervenções cirúrgicas.

SALA OPERATÓRIASALA OPERATÓRIADIMENSIONAMENTODIMENSIONAMENTO

Segundo à legislação brasileira, a capacidade do centro cirúrgico é estabelecida por:

- proporção de leitos cirúrgicos e - salas operatórias.

A ANVISA (MS) determina: 01 sala operatória para cada: - 50 leitos não especializados ou - 15 leitos cirúrgicos.

A atual proporção merece um análise devido:

- ao advento das cirurgias ambulatoriais e

- aos avanços tecnológicos.

Algumas características devem ser tomadas: - duração do expediente do centro cirúrgico, - especialidades cirúrgicas, - duração média das cirurgias, - demanda diária de cirurgias, - número de leitos cirúrgicos do hospital, - hospital escola, - quantidade materiais e equipamentos

disponíveis, - tempo média de permanência no leito

cirúrgico.

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICOSALA OPERATÓRIA - SOSALA OPERATÓRIA - SO

CORAÇÃO DO CENTRO CIRÚRGICO

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICOSALA OPERATÓRIA – SOSALA OPERATÓRIA – SO

ESTRUTURA FÍSICAESTRUTURA FÍSICA

Tamanho

- SO pequena: 20 m², com dimensões

mínimas de 3,45m, destinada à cirurgias

oftalmológicas e otorrinolaringológicas.

Tamanho

- SO média: 25 m², com dimensões

mínimas de 4,65m, destinada à cirurgias

gerais, ginecológicas e urológicas, entre

outras.

Tamanho

- SO grande: 36 m², com dimensões

mínimas de 5m, destinada à cirurgias

neurológicas, torácicas, cardíacas e

ortopédicas.

FormaRetangulares ou circulares; quadradas

só se tivermaior dimensão.

CENTRO CIRÚRGICOCENTRO CIRÚRGICO

SALA OPERATÓRIA – SOSALA OPERATÓRIA – SO

ParedesRevestimento resistente, não

refletivo, lavável, de cor neutra e fosca, e com cantos arredondados; devem terminar junto ao piso, sem

rodapé.

PisoEscuro para evitar reflexos, não

poroso, não condutor, resistente a agentes químicos comuns, sem fendas ou fissuras, ter aspecto estético, realçar a sujeira, não refletivo, impermeável, resistente a choque e de fácil limpeza;

PortasLargas (1,50m mínimo), de fácil

manuseio, com visores, do tipo vai-vem e com cantos protegidos com

aço inoxidável;

JanelasNa existência delas, devem ser tipo

basculantes, vidro fosco e telado, sem parapeitos dentro ou fora, sem cortinas, persianas, etc.

Atualmente são substituídas por sistema de ar condicionado ou por tijolos de vidros.

Tomadas e interruptoresNo mínimo 1,20m do chão, com pinos de retenção, em número de seis, distribuídas por toda a sala.

ESTRUTURA FÍSICAESTRUTURA FÍSICAVentilação

Recomenda-se ventilação artificial, pois permite a renovação do ar,

eliminação de odores e impurezas.

Rede de gasesEntradas individuais para: oxigênio, óxido

nitroso e nitrogênio.

IluminaçãoDeve ser feita da cor mais natural

possível para não alterar a coloração da pele e mucosas do paciente,

deixar sombras e apresentar brilho.Proteção contra queda de energia, devem ser embutidas e fixas para

evitar acúmulo de poeira. Somente o foco cirúrgico é pendente e móvel.

Cirurgia CardiovascularCirurgia Cardiovascular

Centro CirúrgicoCentro Cirúrgicosala para parto cesárea

(maternidade)

EQUIPAMENTOSEQUIPAMENTOS

FIXOSFIXOS MÓVEIS MÓVEIS

Negatoscópio;

Canalização de gases;

Foco cirúrgico central.

FOCO CIRÚRGICO

NEGATOSCÓPIO

MÓVEIS

- Hamper;

- Carro ou mesa de soluções e materiais esterilizados;

-Mesa para medicamentos e material de

consumo;

- Balde de inox;

- Escada;

- Bisturi elétrico ou eletrocautério;

- Materiais para posicionar o paciente.

- Mesa cirúrgica;

- Aparelho de anestesia;

- Aspirador de secreções;

- Foco auxiliar;

- Suporte de soro;

- Suporte de braço;

- Mesas auxiliares: de Mayo,

de instrumentação e de roupas;

MESA CIRÚRGICA

BISTURI ELÉTICO

EQUIPAMENTOS MÓVEISEQUIPAMENTOS MÓVEIS

Sala OperatóriaSala OperatóriaDisposiDisposição dos Materiais e ção dos Materiais e

EquipamentosEquipamentos

Sala OperatóriaSala Operatória

SALA OPERATÓRIA – SOSALA OPERATÓRIA – SOMateriaisMateriais

Materiais esterilizados:◦ Pacotes de aventais◦ Pacotes de campos duplos e/ou simples◦ Pacotes de compressas grandes e

pequenas◦ Algodão, gelco, scalpes, algodão

ortopédico, ataduras, esparadrapros, micropore

◦ Pacotes de gases comuns e especiais◦ Pacote de impermeável (mesas de

intrumentais)

◦ caixa de instrumentais◦Pacote de material para anti-sepsia◦Pacotes de cúpulas grandes e

pequenas◦Pacote de cuba rim◦Pacote de bacia◦Pacote de sondas e drenos diversos◦Pacote de luvas de diferentes números◦Pacote de cabos com borracha para

aspirador

◦Caixa de fios de sutura de diferentes tipos e números

◦Caixa ou pacote de cabo de bisturi elétrico

◦Equipos de soro,seringas, agulhas e cateter para oxigênio, sondas para aspiração, nasogástrica e vesical

◦Bandeja de material para anestesia, contendo cânulas endotraqueais com guia, de Guedel, laringoscópio e pinça de Magil

Soluções anti-sépticas◦Polvinilpicolidona iodo a 1% ativo (PVPI):

Tópico: Base de água – pele íntegra, mucosas e pele lesada

Degermante: detergente (sabão e éter) – pele íntegra, escovação cirúrgica, área operatória

Tintura alcoólica: Álcool 70% - pele íntegra (tem o poder de fixar o iodo na pele)

Clorohexidina: Solução alcoólica, degermante Álcool 70%

SALA OPERATÓRIA – SOSALA OPERATÓRIA – SOMateriaisMateriaisImpressos

◦Sistematização de enfermagem◦Gráfico de anestesia◦Relação de gastos (mat/med)◦Receituário para medicamentos

controlados◦Requisição de laboratório e banco de

sangue◦Atestado de óbito◦Descrição da cirurgia

◦Ficha de controle de antibióticos◦Ficha de controle de psicotrópicos◦Ficha de notificação compulsória◦Outros que se façam necessários

SALA OPERATÓRIA – SOSALA OPERATÓRIA – SOMedicamentosMedicamentos

Soluções glicosadas, fisiológicas, Ringer, Manitol, Bicarbonato de sódio e Hemacel

Medicamentos anestésicos, relaxantes musculares, neuroepléticos, tranquilizantes, analgésicos, colinérgicos, e antí-colinérgicos, eletrólitos, anticoagulantes, antibióticos e outros necessários à assistência do paciente no período intraoperatório

Pomadas: xilocaína geléiaAdesivos para fixação de curativos e

ataduras

Exercícios de fixaçãoExercícios de fixação1. Defina centro cirúrgico

2. Defina Equipe Cirúrgica

3. Explique os requisitos utilizados quanto a localização do centro cirúrgico

4. O centro cirúrgico se divide em quantos e quais setores? Explique cada um deles

5. Para efeito de controle asséptico, o CC se divide em quantas e quais áreas? Explique cada uma delas

Defina centro cirúrgico

É uma unidade hospitalar assistencial, onde são realizadas intervenções cirúrgicasintervenções cirúrgicas, visando a atender intercorrências clínicas, com suporte da ação de uma equipe de profissionais integrada.

Defina Equipe Cirúrgica

Conjunto de profissionais que, num processo dinâmico e interativo, prestam assistência sistematizada e global ao paciente durante sua permanência na unidade de centro cirúrgico

Explique os requisitos utilizados quanto a localização do centro cirúrgico

O centro cirúrgico deve ter localização especial no hospital atendendo os seguintes requisitos:

Área independente da circulação geral;

Local de pouco ruído para reduzir os estímulos sonoros que possam interferir na concentração da equipe cirúrgica e desencadear estresse do paciente;

Próxima das unidades de internação cirúrgica, pronto socorro e UTI.

O centro cirúrgico se divide em quantos e quais setores? Explique cada um deles

O centro cirúrgico se divide em três setores:

Centro Cirúrgico Propriamente DitoCentro Cirúrgico Propriamente Dito

Vestiários, Sala administrativa, Área de recepção dos pacientes, sala de espera, lavabos, Salas operatórias – (SO), Sala para guarda de medicamentos e materiais descartáveis(farmácia), sala de guarda de mat. Anestesia, Sala de gases medicinais, sala de equipamentos e aparelhos, rouparia, DME (Mat. limpeza), sala de estar(copa)

Sala de Recuperação Pós - Anestésica (SRPA)Sala de Recuperação Pós - Anestésica (SRPA)

Destina-se a receber e prestar assistência à paciente sob ação anestésica.

Localiza-se próximo às SOs, permitindo fácil acesso ao atendimento dos cirurgiões, anestesiologistas e da enfermagem.

Central de Material e Esterilização (CME)Central de Material e Esterilização (CME)

Destina-se ao preparo e esterilização do material e equipamentos usados no CC e nas unidades do hospital. Pode ser centralizada quando presta serviço a todo hospital ou descentralizada, apenas vinculada ao CC.

Para efeito de controle asséptico, o CC se divide em quantas e quais áreas?

Tem limites definidos para circulação de pessoal e equipamentos com rotinas

próprias para o controle e manutenção da assepsia; Uso de touca e gorro além das roupas próprias são obrigatórias.

Área semi-restrita

Permite a circulação de pessoal e equipamentos de modo a não interferir nas rotinas de controle e manutenção da assepsia;

Área de livre circulação no ambiente interno do CC. Uso de roupas próprias

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