cemento y hueso alveolar 2012

Dr. Cristian Rosas MéndezCirujano Dentista

Cemento y proceso alveolar

Histología General y EstomatológicaInstituto de Anatomía, Histología y PatologíaFacultad de MedicinaUniversidad Austral de Chile

OBJETIVOS

• Describir composición química y física del cemento y hueso alveolar

• Describir estructura histológica del cemento y hueso alveolar

• Describir histo!siología del cemento y hueso alveolar.

Cemento

Proceso alveolar

Cemento

Proceso alveolar

Cemento

Proceso alveolar

CementoProceso alveolar

Esmalte

Cemento

UNIÓN ESMALTE-CEMENTOesmalte

dentina dentina

esmalte

dentina

esmalte

60% 30% 10%

CEMENTOHistología del

CEMENTOTejido mineralizado

derivado de ectomesénquima

Función: Anclar !bras de colágeno

provenientes del ligamento periodontal a

la raíz del diente

CARACTERÍSTICAS ÚNICAS

Cubre y protege totalidad de región radicular, desde cuello anatómico hasta el ápice.

Carece de vascularización e inervación propia.

No tiene capacidad de remodelación, por lo que se reabsorbe menos que el hueso.

PROPIEDADES QUÍMICASCEMENTO

COMPOSICIÓN

65% 23% 12%

45% 33% 22%

POR PESO

POR VOLUMEN

INORGÁNICO ORGÁNICO AGUA

Grado de mineralización di!ere en distintas zonas, dependiendo de la presencia de células (cemento celular/acelular)

COMPOSICIÓN

PROPIEDADES FÍSICAS Y MECÁNICAS

CEMENTO

ColorColor blanco nacarado, más opaco que el esmalte y menos amarillento que la dentina

Esmalte Cemento Dentina

DurezaSimilar al hueso y menor que esmalte y dentina

PermeabilidadMenor permeabilidad que la dentina y mayor que el esmalte

RadiopacidadSimilar a hueso cortical, por lo que es difícil de diferenciar en una radiografía

Resistencia

COMPONENTES ESTRUCTURALES

CEMENTO

CÉLULAS MATRIZ EXTRACELULAR

Células típicas del cemento, adosadas a super!cie del ligamento periodontal

Función: producir !bras colágenas y MEC

LPDentina

Cementoblastos

CEMENTOBLASTOS

Matriz recién depositada por cementoblasto, aún sin mineralizar, se denomina Precemento o Cementoide

Sólo se observa capa delgada (5 um) limitada por cementoblastos activos

CEMENTOBLASTOS

Cementoblastos

Precemento

Cementocitos

Fibras de Sharpey

Largas prolongaciones, abundante RER, Golgi y mitrocondrias.

CEMENTOBLASTOS

Una vez que cementoblastos quedan incluídos en cemento mineralizado se denominan Cementocitos

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

Cementocito

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

Cementocito

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

Cementocito

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

Cementocito

CEMENTOCITOS

Cementoblasto

CementoblastoCementocito

CementoblastoCementocitoCementoplasto

El cementocito se aloja en una laguna llamada Cementoplasto

CEMENTOCITOSCementoLigamento

periodontal Dentina

Cementocito

periodontal Dentina

Cementocito

periodontal Dentina

Cementocito

periodontal Dentina

Cementocito

El cementocito presenta entre 20 y 30

prolongaciones citoplasmáticas dirigidas a ligamento periodontal para

obtener nutrición

Cementocito

Prolongaciones citoplasmáticas

Cementoplasto

Conductillo calcóforo

Cementocito

Cementoplasto

Cementocito

Cementoplasto

Cementocito

Cementoplasto

Cementocito

Cementoplasto

Cementocito

Cementoplasto

Cementocito

Prolongaciones citoplasmáticas y conducto calcóforo

Restos epiteliales de Malassez: provienen de vaina de Hertwig y se ubican en cavidades llamadas lagunas encapsuladas. Pueden proliferar y formar quistes*.

Cementoclastos u odontoclastos: células multinucleadas similares a osteoclastos que tienen capacidad de reabsorción de tejidos duros.

OTRAS CÉLULAS

CÉLULAS MATRIZ EXTRACELULAR

MATRIZ EXTRACELULAR

50% 20% 30%INORGÁNICO ORGÁNICO AGUA

- Fosfato de calcio dispuesto como hidroxiapatita

- Carbonato de calcio

- Oligoelementos: sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre y "úor

50% 20% 30%INORGÁNICO ORGÁNICO AGUA

Fibras de colágeno tipo I

Intrínsecas

Extrínsecas

Originadas por cementoblastos

Origen en ligamento periodontal

MATRIZ EXTRACELULAR

TIPOS Y SUBTIPOS

CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO

CEMENTO CELULAR O SECUNDARIO

CEMENTO ACELULAR

CEMENTO CELULAR

CEMENTO ACELULAR

CEMENTO CELULAR

CEMENTO ACELULAR

CEMENTO CELULAR

CEMENTO ACELULAR

Matriz colágena Depósito de mineral

Retroceso de cementoblastos

Se dispone preferentemente en región cervical

CEMENTO ACELULAR

Cemento acelular a!brilar (AAC)

Subtipos según presencia de !bras

Cemento acelular con !bras extrínsecas (AEFC)

Carece de !bras colágenas

Ubicado en unión amelocementaria

Fibras extrínsecas (Sharpey)

Ubicado en tercio superior de la raíz

Anclaje y !jación de diente a ligamento periodontal

TIPOS Y SUBTIPOS

CEMENTO CELULAR O SECUNDARIO

CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO

CEMENTO CELULAR

Matriz colágena Depósito rápido de mineral

Cementoblastos quedan atrapados

(cementocitos)

Comienza a formarse cuando el diente entra en oclusión

CEMENTO CELULAR

Se localiza en tercio medio y apical y se sintetiza durante toda la vida.

CEMENTO CELULAR

Cemento celular con !bras intrínsecas (CCFI)

Subtipos según presencia de !bras

Cemento celular estrati!cado mixto (CCEM)

Cementoblastos inactivos (cementocitos) y !bras colágenas paralelas a límite cementodentinario

No es funcionalmente importante en anclaje e inserción a ligamento periodontal

Cementocitos con distribución irregular

Presenta !bras intrínsecas y !bras de Sharpey

Tejido reparativo a resorción radicular

Cemento celular

Cemento acelular

RESUMEN

APOSICIÓN DE CEMENTOCementoblasto

Cementoblasto

Laminillas

Cementoblasto

Líneas incrementales o de imbricación

Laminillas

Actividad cíclica, con líneas incrementales que siguen contorno de la raíz y representan

períodos de reposo de la aposición.

En las laminillas se ubican !bras colágenas paralelas a super!cie radicular (!bras intrínsecas). En líneas

incrementales estan de forma irregular.

Al mismo tiempo, van quedando incluídas en el cemento algunas !bras colágenas del ligamento

periodontal (extrínsecas), llamadas Fibras de Sharpey

HISTOFISIOLOGÍA

1. Medio de retención del diente por su anclaje mediante !bras extrínsecas de ligamento periodontal a hueso alveolar.

2. Controla ancho del espacio periodontal mediante deposito continuo de cemento celular en zona apical, permitiendo desplazamiento mesial y erupción continua de los dientes.

HISTOFISIOLOGÍA

3. En tercio apical, cemento puede verse estimulado a llevar a cabo cementogénesis con el !n de distribuir impactos masticatorios de manera correcta hacia ligamento periodontal.

4. Neoformación cementaria interviene directamente en fenómenos reparativos de lesiones radiculares

5. Mantiene diente en plano de oclusión frente a desgaste de la corona por atrición, reforzando zonas apicales y furcas de neoformación

HISTOFISIOLOGÍA

Dentina Cemento Ligamento periodontal

Unión Dentina-Cemento

Dentina Cemento Ligamento periodontal

Unión Dentina-Cemento

Unión Cemento-Ligamento

Super!cie dentinaria sobre la que se deposita el cemento es relativamente lisa en dientes de!nitivos y festoneada en dientes temporales.

Fuerte unión se atribuye a capa amorfa, radoopaca, de 10 um de espesor en lado cementario, adyacente a zona granulosa de Tomes de la dentina, llamada Zona Hialina o Cemento Intermedio.

UNIÓN CEMENTO-DENTINA

Zona granulosa de Tomes

DENTINACEMENTO

UNIÓN CEMENTO-DENTINA

Zona granulosa de Tomes

DENTINACEMENTO

Acellular cementum (AC) and dentin (D) in a premolar. a: The cemento-dentinal junction (arrowheads) appears as a 2±3 mm wide, ®bril-poor groove. Bar~50 mm. b: High magni®cation of the cemento-dentinal junction (*). Some extrinsic ®bers reach the dentin surface (arrows). Bar~5 mm.

UNIÓN CEMENTO-LIGAMENTO

Fibras provenientes del ligamento periodontal penetran en el cemento y se denominan Fibras de Sharpey.

Cemento acelular fibrilar

Fibras de Sharpey

Ligamento periodontal

BIOPATOLOGÍACONSIDERACIONES CLÍNICAS

HIPERCEMENTOSISFormación excesiva de cemento.

PROCESO ALVEOLAR

Porción del hueso maxilar y mandibular que rodea y determina la existencia de receptáculos en los que se encuentran los dientes: los alvéolos dentarios.

En este hueso, se insertan las !bras periodontales que incluyen el periodoncio de inserción, junto al cemento y ligamento periodontal, formando articulación alvéolo-dentaria.

PROCESO ALVEOLAR

Láminas corticales o tablas

PROCESO ALVEOLAR

Hueso alveolar

PROCESO ALVEOLAR

Hueso alveolar

Hueso esponjoso o díploe

HUESO ALVEOLAR

Lámina delgada que reviste internamente los alveolos, donde se insertan las !bras del ligamento periodontal

Se conoce también como lámina dura debido a que es una línea radiopaca en la Rx; y como lámina cribiforme porque presenta perforaciones que dan paso a vasos y nervios.

HUESO ALVEOLAR

Se conoce también como lámina dura debido a que es una línea radiopaca en la Rx; y como lámina cribiforme porque presenta perforaciones que dan paso a vasos y nervios.

HUESO ALVEOLAR

Hueso laminillar

Hueso no laminillar

HUESO ALVEOLAR

El hueso laminillar se ubica en profundidad de hueso alveolar

El hueso no laminillar en relación directa con LP y en él se insertan las !bras de Sharpey

HUESO ALVEOLAR

Fibras de Sharpey

Recubren proceso alveolar, están compuestas de tejido óseo compacto y su grosor varía según la localización.

PLACAS O TABLAS CORTICALES

Vestibular

Lingual o palatina

Zona de unión entre lámina cortical y hueso alveolar se denomina Cresta Alveolar

Lámina Cortical

Hueso alveolar

CRESTA ALVEOLAR

La forma de la cresta alveolar depende del diente y su posición.

Anteriores Forma de punta roma

PosterioresSuper!cie plana. Oblicua si los diente están inclinados.

Ambos presentan un centro abundante en tejido óseo esponjoso y revestido en sus dos caras externas por Hueso Alveolar.

TABIQUES INTERRADICULARES O INTERDENTALES

Se ubica entre el Hueso Alveolar y la Lámina o Tabla Cortical.

Sus espacios medulares generalmente contienen tejido graso. Con frecuencia en zona de dientes anteriores, el Hueso Esponjoso puede estar ausente, quedando fusionada la Lámina Cortical con el Hueso Alveolar

HUESO ESPONJOSO O DÍPLOE

La distribución, forma, tamaño y orientación de las trabéculas óseas del hueso esponjoso depende de la dirección e intensidad de las fuerzas que deben soportar los maxilares.

HUESO ESPONJOSO O DÍPLOE

GRACIAS

Dudas y consultas a:cristianrosas@gmail.com

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