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CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR
Nome dos Autores: Atani Mendes JuniorSuellen Maria Stadler Ribeiro Vânia da Silva dos Santos
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO
1. Sobre o Hospital Universitário Cajuru
2. Desafios do Faturamento Hospitalar2. Desafios do Faturamento Hospitalar
3. Modelo Anterior do Processo de Faturamento
4. Modelo Atual – CÉLULA DE FATURAMENTO
5. Resultados Alcançados
1. SOBRE O HOSPITAL CAJURU
• 1958 – Inaugurado (60 anos);
• 1977 – Adquirido pela APC (Grupo Marista);
• 1993 - Homologado como Hospital
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
• 1993 - Homologado como Hospital Universitário;
• 2005 – Contratualização SUS;
• 2006 – Credenciamento como Unidade de Alta Complexidade de Ortopedia, Trauma e Transplante Renal.
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
• Principais Especialidades: Ortopedia, Neurocirurgia, Cirurgia Geral e Transplante Renal
• Referência em Urgência e Emergência para Curitiba e Região = 5.000 Atendimentos de Pronto Socorro Mês;
100% SUS
Pronto Socorro Mês;
• 206 Leitos = 1.100 Internamentos mês;o 29 UTIso 177 Enfermarias
• 9 Salas Cirúrgicas = 950 Cirurgias mês;
• 22 Consultórios de Ambulatório = 7.000 Consultas eletivas mês
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
MissãoO Hospital Universitário Cajuru , orientado por princípios éticos, cristãos e maristas, tem por missão atuar na área da saúde, com excelência na prestação de serviços à comunidade e contínuo desenvolvimento do ensino e da pesquisa.
Valores
2. DESAFIOS DO FATURAMENTO HOSPITALARHOSPITALAR
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
Equipe Assistencial
Prontuários
Equipe de Atendimento
Cadastros
PROCESSO DE FATURAMENTO HOSPITALAR - SUS
SADT (Diagnósticos)
Laudos
SISTEMARegras
Parâmetros
Suprimentos (Farmácia, OPME...)
Lançamentos de consumo
SUS Autorizações
Liberações
FATURAR
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
DESAFIOS DO FATURAMENTO HOSPITALAR
1. Tempo no processo de faturamento;
2. Gerenciamento de caixa (Fluxo de Caixa);
3. Tempo de pagamento/repasses (honorários, OPME, serviços 3ºs...); 3. Tempo de pagamento/repasses (honorários, OPME, serviços 3ºs...);
4. Retrabalho de atividades;
5. Rejeição / Glosas / Incompatibilidades;
6. Sub financiamento do SUS e Modelo de Remuneração;
7. Compliance;
8. Custo do Processo (Quadro de Lotação – Headcount).
3. MODELO ANTERIOR DO PROCESSO DE FATURAMENTODE FATURAMENTO
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
MODELO ANTERIOR DO PROCESSO DE FATURAMENTO DE AIH
Inte
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18 25 31
Envi
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EQUIPE1
EQUIPE2
EQUIPE3
EQUIPE4
U.I. 5
U.I. 6
U.I. 7
U.I. 8
UTI 1
UTI 2
UTI 3PROCESSO ANTERIOR 2015
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
DIFICULDADES NO MODELO ANTERIOR AS CÉLULAS DE FATURAMENTO
Tempo médio de faturamento da conta hospitalar moroso (25 dias após a alta);
Falta de fluxo de caixa, perda do valor dinheiro no tempo devido à falta de gerenciamento do estoque de contas hospitalares;
Retardo no pagamento de honorários e fornecedores de OPME ;
Retrabalho -> a ação do Setor de Auditoria era contábil e não assistencial e em Educação Continuada;Continuada;
Excesso na jornada de trabalho em consequência da rotatividade de colaboradores dentro do setor;
Conflitos entre a equipe, pois a distribuição inadequada de trabalho causava um clima organizacional desfavorável;
Rejeição de contas pela ausência de educação continuada para equipe administrativa e assistencial;
Folha de Pagamento Onerosa.
4. Modelo de Célula de Faturamento
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
FILOSOFIA COM BASE NO CONCEITO DE HOTEL
TRABALHAR DIA-A-DIA NO CONTA/PRONTUÁRIO PARA APÓS A ALTA “CHECK-OUT” REALIZAR A COBRANÇA
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
MODELO DE CÉLULA DE FATURAMENTO DE AIH
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CÉLULA 1
CÉL
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Envi
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U.I. 5
U.I. 6
U.I. 7
U.I. 8
UTI 1
UTI 2
UTI 3PROCESSO ATUAL
CÉLULA 2
CÉLULA 3
CÉLULA 4
CÉL
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CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
FATORES CRÍTICOS DE SUCESSO
Coragem para mudanças;
Alinhamento com a Alta Direção;
Controles e indicadores confiáveis;
Mudança de Cultura Organizacional;
Gestão de Projetos (cronograma, faseamento, etc...);
Capacitação Técnica;
Metas bem definidas;
Acompanhamento e partilhas em equipe;
KAIZEN – Melhoria Contínua.
5. RESULTADOS ALCANÇADOS
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
TEMPO MÉDIO DE FATURAMENTO
25
25
16
0
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jan/16 jan/17 jan/18
16
7
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
ÍNDICE DE REJEIÇÃO DE AIHs
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
1.450
1.500
1.550
1.400
1.532
QUANTIDADE DE AIHs FATURADAS
1.200
1.250
1.300
1.350
1.400
1.450
jan/16 jan/17 jan/18
1.325
1.400
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
16
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19
16
13
QUADRO DE LOTAÇÃO DE COLABORADORES (FAT_AIH)
0
2
4
6
8
10
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14
16
jan/16 jan/17 jan/18
13
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
SALÁRIO BASE DA EQUIPE (FAT_AIH) PELO FATURAMENTO
2,00%
2,50% 2,05%
1,73%
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
jan/16 jan/17 jan/18
1,73%
1,33%
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
TURNOVER EQUIPE (FAT_AIH)
CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR Hospital Universitário Cajuru
OBRIGADO!Atani Mendes JuniorAtani Mendes Junioratani.junior@grupomarista.org.br
PROJETO: CÉLULAS DE FATURAMENTO HOSPITALAR
Implantado no Hospital Universitário Cajuru
Representantes: Atani Mendes JuniorVania da Silva dos SantosSuellen Cristina Gonçalves
INTRODUÇÃO, OBJETIVO E SOBRE AS CÉLULAS DE FATURAMENTO
Impulsionado pela dificuldade em gerenciar caixa dentro das instituições de saúde e devido a grande quantidade de variáveis no processo de faturamento, o Hospital Universitário Cajuru iniciou em 2016 uma reestruturação no modelo de gestão da área de Faturamento. Esse projeto objetivou diminuir o tempo de faturamento de AIHs, retrabalho e melhora no clima organizacional. O setor de faturamento hospitalar é responsável por transformar toda atividade assistencial produzida por um hospital em receita, auxiliando o gerenciamento da instituição com informações estratégicas para alavancagem financeira.A remodelagem dos processos de faturamento de AIH, teve o conceito de Check-out de Hotel com atividades por células, foi A remodelagem dos processos de faturamento de AIH, teve o conceito de Check-out de Hotel com atividades por células, foi dividido as unidades de internação para duplas de Faturistas para preparar as contas hospitalares durante o internamento dospacientes, desse modo, depois da alta, os prontuários começaram a ficar 75% prontos para o faturamento, com o apoio da auditoria durante essas rotinas o tempo de processamento dessas contas reduziram consideravelmente obtendo os resultados apresentados abaixo:
TEMPO MÉDIO DE FATURAMENTO
ÍNDICE DE REJEIÇÃO DE AIHs
QUADRO DE LOTAÇÃO DE COLABORADORES (FAT_AIH)
SALÁRIO BASE DA EQUIPE (FAT_AIH) PELO FATURAMENTO
QUANTIDADE DE AIHs FATURADAS
TURNOVER EQUIPE (FAT_AIH)
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