caderno - anemias

AnemiasProfª. PhD Nádia Almosny

Material exclusivo Qualittas

Anemias

Nadia  Almosny  

O hemograma

Anemias

Anemia• Doença primária (Qual a alteração primária?)• Levando a:

– Perda de sangue ?– Aguda?– Cronica ?

– Destruição de eritrócitos?• Anemias hemolíticas

– Parasitárias?– Auto imunes?– Oxidantes? – Defeitos bioquímicos do eritrócito?

– Redução da eritropoiese?

Eritrócitos

Alterações nos eritrócitosdeterminam falha na oxigenação.

Anemia

• Clinica:– Redução na oxigenação– Mecanismos compensatórios

Eritrócitos = Oxigenação

• Mucosas pálidas• Letargia• Fraqueza muscular• Elevação da frequência respiratória/cardíaca

• Sopros

• Anemias hemolíticas– Esplenomegalia– Icterícia– Bilirrubinúria

Eritrograma

Estudo da Série Vermelha

Coleta de material

►Erros – Fluidoterapia– Anestésicos– Estresse– Gestação

Contenção

Automação X Métodos manuais

Maquina    X      Patologista clínico

8648775898923093022901736476367393921083865452872364752808874432

Volume Globular

Hematócrito (VG) X Hemoglobina

Eritrograma

• HEMATOCRITO

• HEMATIMETRIA

• HEMOGLOBINOMETRIA

• VOLUME GLOBULAR MEDIO

• HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA/pg

• CONCENTRACAO DA HEMOGLOBINA GLOB MEDIA  / g/dL

• INDICE DE ANISOCITOSE (RDW)

Índices eritrocitários

VGM  Tamanho

CHbGM corHbCM

Tamanho do eritrócito

Quantidade de hemoglobina

Falsas elevações no CHbGM

• Hemólise intravascular• Lipemia• Presença de corpúsculos de Heinz• Intensa microcitose

Volume GlobularDiminuído

ANEMIA!!

Imagem: Miguel Medeiros

Anemia

Verificar:

VGMCHbGM

VGM

►Normal ?

►Aumentado ?

► Diminuído ?

CHbGM (cor)

►Normal

►Diminuído

►Aumentado???????????

AnemiasVGM

Normal

Aumentado

Diminuído

CHbGM

Normal

Aumentado??

Diminuído

Anemias  arregenerativas

Basta ser numericamente normocitica?Observação do esfregaço corado?

Solicitar contagem de reticulócitos?

Anemias arregenerativas

Desordens mieloproliferativasDesordens linfoproliferativasInflamaçõesFeLV e outras doenças viraisDrogas químicas/fármacosEhrlichioseAnemia aplásicadistúrbios endócrinosDoença renal

Anemias arregenerativasFonte: Thrall (2015)

• Cães:

• Albendazol• Estrógenos• Cefalosporinas• Quimioterápicos• Colchicina• Acido meclofenamico

• Fenobarbital• Fenilbutazona• Fenitoina• Quinidina• Tiacetarsamida

Anemias arregenerativasFonte: Thrall (2015)

• Gatos

• Albendazol• Azidotimidina• Griseofulvina

• Bovinos• Samambaia• Micotoxinas• Triclorometileno

• Equinos• Micotoxinas• Fenilbutazona 

Anemias  arregenerativas

Basta ser numericamente normocitica?Observação do esfregaço corado?

Solicitar contagem de reticulócitos?Mielograma ?

Anemias Regenerativas

Anemia? Sim!

Mas com tentativa de recuperação evidente

Anemias►VGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

►CHbGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

Anemia Macrocítica

Anemias Regenerativas

Reticulócitos

João Bachi

Marcia Xavier

Anemias macrocíticas

• Hemorragias

– Agudas

– Crônicas

• Hemolíticas

Anemias hemolíticasIntra ou Extra Vascular

• Anemia hemolítica imunomediada

– Regenerativa que pode evoluir para arregenerativa

• Ac contra precursores de eritrócitos

s1

Slide 37

s1 unomediadasony; 01/03/2017

Anemias hemolíticasIntra ou Extra Vascular

• Anemia hemolítica imunomediada– Pode ser secundaria a outros  eventos • Infecções outras doenças 

imunomediadas• Vacinas com vírus 

modificado• Neoplasias• Fármacos

– Cefalosporinas – sulfa‐trimetroprim– Penicilina– ...

s2

Slide 38

s2 unomediadasony; 01/03/2017

Anemia hemolítica imunomediada

Anemias hemolíticas por hemoparasitos

• Micoplasmas hemotrópicos

Anemias hemolíticas por hemoparasitos

• Babesiose

• Rangeliose(?)

Infecções associadas

Anemias hemolíticas por hemoparasitos

• citauxzoonose felina

Anemias hemolíticas por hemoparasitos• Bovinos:

– Anaplasmose

Anemias hemolíticasCom formação de corpúsculos de 

heinz• Cebolas• Cebolinha• Alho• Paracetamol• Propilenoglicol• Zinco• Cobre• Azul de metileno• Alguns fármacos

Anemias hemolíticasOutras causas

• Leptospirose

• Clostridium  (Bovinos e ovinos)

• AIE (equinos)

• Anomalias de membraba de eritrocitos

• Enzimopatias (Humanos,caes, cavalos)

• Porfirias (humanos, catos, porcos)

Anemias macrocíticas

• Hemorragias

– Agudas

– Crônicas

Anemias pós hemorrágicas

• Agudas – (macrocíticas?)

– Primeiro momento– Após duas a quatro horas

– Após 72 horas (de acordo com a espécie)

– Após uma semana

• Crônicas– (hipocrômicas? Microcíticas?)

Pode levar à carencial

Anemias pós hemorrágicas

• Hemorragias

– Agudas     » Internas » Externas

– Crônicas» Sangramento gastrointestinal» Pulgas e outros ecto parasitos hematófagos

» Farmacos» Parasitos intestinais 

Anemias pós hemorrágicas agudas►VGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

►CHbGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

Anemias pós hemorrágicas crônicas►VGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

►CHbGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

Anemias carenciaisFerroprivas►VGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

►CHbGM

►Normal

►Diminuído

►Aumentado

Anemias

VGM

Normal

Aumentado

Diminuído

CHbGM

Normal

Aumentado??

Diminuído

Microscopia

• Howell‐Jolly• Heinz• Policromasia• Rouleaux• Hemoparasitos• Atipias• Eritrofagocitose• Acantócitos• Esferócitos

O’Dwyer

Anemias

• Caracterizar• Classificar• Tratar• E ...

Obrigada

Vida longa e próspera para os

nossos pets!