aula renan 2
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LESÃO NA CABEÇA
Níveis de lesão
• Superficial (Couro cabeludo)
• Intermediário (Crânio)
• Profundo (Cérebro)
Lesão superficial
Sangramento abundante
Lesão intermediária
Lesões cerebrais:
. Concussão peduncular
. Contusão peduncular
. Contusão cerebral
Formas traumáticas
Mecanismos básicos
Concussão Peduncular
Lesão funcional
FlexãoExtensão
Rotação
Clipe multimídia
Contusão Peduncular
Lesão estrutural
Couro cabeludoCrânio
Aracnóide
Subaracnóide
Pia-máter
Cérebro
Dura-máter
Hemorragia intracerebral
Hemorragia subaracnóide
a
Hemorragia subdural
Hemorragia epidural
Interior do cérebro Espaço subaracnóideo
Entre aracnóide e dura-máter
Entre dura-máter e cérebro
Contusão Cerebral
ESCALA DE GLASGOW• Abertura Ocular:• Espontânea............................4• Ao comando verbal ...............3• À dor......................................2 • Ausente..................................1 • Resposta Verbal:• Orientado e conversando........5 • Desorientado e conversando..4 • Palavras inapropriadas...........3 • Sons incompreensíveis...........2 • Sem resposta..........................1• Resposta Motora:• Obedece comandos................6 • Localização à dor....................5 • Flexão inespecífica (retirada)..4 • Flexão hipertônica...................3 • Extensão hipertônica...............2 • Sem resposta..........................1
Varia de 3 a 15 pontos
Traumas graves: de 3 a 8 pontos
Traumas moderados: de 9 a 12 pontos
Traumas leves: de 13 a 15 pontos
Abertura ocular .Espontânea.................4
.Ao comando verbal....3
.À dor..........................2
. Ausente.....................1
ABERTURA OCULAR
Verifique se o paciente abre os olhos espontaneamente Se positivo, atribua o score “4”.
ABERTURA OCULAR
Se não estiver com os olhos abertos, chame-a, com a voz forte e alta, pergunte-lhe o nome, observe se abre os olhos a estímulos sonoros. Mesmo que após abrir os olhos, não os mantenha abertos atribua o score “3”.
ABERTURA OCULAR
Se não obtiver reação, estimule-a dolorosamente com compressão breve em região esternal e observe se há abertura ocular mesmo que por um breve instante, neste caso atribua o score “2”.
ABERTURA OCULAR
Se não obtiver abertura ocular, atribua o score “1”.
Resposta Verbal
Orientado e conversando........5 Desorientado e conversando..4 Palavras desconexa................3 Sons incompreensíveis...........2 Sem resposta..........................1
Resposta Verbal
Após chamá-la, pergunte-lhe o nome, o que ocorreu, se sabe onde esta. Caso apresente-se orientada, conversando, atribua score “5”.
Resposta Verbal
Se o paciente lhe responde, mas demonstrar através da conversa que não tem noção do que esta ocorrendo, não sabe onde esta ou quem é, esta desorientada, atribua score “4”.
Resposta Verbal
Se o paciente não conversa, mas apenas fala palavras ou frases soltas, desconexas, inapropriadas para a situação, atribua score “3”.
Resposta Verbal
• Se o paciente reage apenas com sons ou gemidos, mesmo a estímulos dolorosos, atribua score “2”.
Resposta Verbal
Se não houver qualquer resposta atribua a score “1”.
Resposta Motora:
• Obedece comandos ...................6
• Localização à dor .......................5
• Flexão inespecífica (retirada) ....4
• Flexão hipertônica .....................3
• Extensão hipertônica .................2
• Sem resposta ............................1
Resposta Motora:
Solicite ao paciente que execute algum gesto simples. Por exemplo, levante os dedos, aperte sua mão, pisque os olhos. Tal solicitação tem, por finalidade em verificar se a mesma compreende e atende alguma destas ordens simples. Se positivo, atribua score “6”.
Resposta Motora:
Se o paciente não atende a solicitações, faça um estimulo doloroso breve, ( compressão e fricção esternal) e verifique se a mesma localiza e afasta o estimulo com as mãos. Se fizer, atribua score “5”.
Resposta Motora:
Se o paciente não chega a localizar e afastar o estimulo doloroso, verifique se ao menos ela esboça alguma reação, como pequena flexão dos cotovelos, aproximação dos membros ao tronco, mímica facial, retirada do membro quando estimulado ( compressão do leito ungueal). Se houver este tipo de reação, atribua score “4”.
Resposta Motora:
Se o paciente reage ao estimulo doloroso com postura tipicamente conhecida como decorticação ( Flexão dos membros superiores e extenção da cabeça e dos pés), mesmo que em apenas uma metade do corpo atribua score “3”.
Resposta Motora:
Se o paciente reage ao estimulo doloroso com postura tipicamente conhecida como descerebração ( extensão dos membros superiores, cabeça e pés), mesmo que em apenas uma metade do corpo, atribua score “2”.
Resposta Motora:
Se não houver reação atribua score “1”.
Interpretação da simulação
6, 15, 15,15. Concussão
6, 13, 14, 15. Contusão Peduncular
5, 9, 11, 13. Contusão Peduncular
15, 14, 13, 11. Contusão cerebral
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