atenÇÃo basica em saude

Atenção Primária à Saúde

ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM

Maio/2010

• É o modelo de É o modelo de Atenção Primaria a SaúdeAtenção Primaria a Saúde (APS) no país(APS) no país

• ATRIBUTOS:ATRIBUTOS:

- Porta de Entrada do Sistema (Acesso)

– Longitudinalidade

– Integralidade

– Coordenação do Cuidado

Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família

85% de resolutividade

APS – Saúde da Família

• Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção de saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, a reabilitação e a manutenção da saúde;

• Estas ações são desenvolvidas por uma equipe de trabalho multidisciplinar, atuando em um território geograficamente definido com uma população pertencente a este território.

Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família

• O O objetoobjeto de atenção se desloca do indivíduo de atenção se desloca do indivíduo

para a família, entendida a partir do território/ para a família, entendida a partir do território/

ambiente em que vive.ambiente em que vive.

Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família

• Agente Comunitário de SaúdeAgente Comunitário de Saúde• Auxiliar de enfermagemAuxiliar de enfermagem• Médico de Família e ComunidadeMédico de Família e Comunidade• EnfermeiroEnfermeiro

EQUIPEEQUIPE2500 – 4000 pessoas

Processo de Trabalho das

equipes de Saúde da Família

Estratégias de intervenção

Território da gestão

Planejamento participativo

Visita Domiciliar

Processo de trabalho

ESF

CapacitaçãoEducação

Permanente

Estratégias de intervençãoTerritório da clinica

Abordagem de fatores comuns

de risco

Clínica integralAção

multidisciplinar

Abordagem de fatores comuns

de risco

Linhas do cuidado

AutonomiaCo- responsabilização

Mobilização,participação

Educação, informação, comunicação

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADEVALORIZAÇÃO SOCIAL DA APS/SF

Estratégias de intervenção

Território intersetorial

Saúde na escola

Saúde no trabalho

Saúde na cidade

ESF na garantia do direito à saúde• O quê garantir?

– Cobertura qualificada - Na necessidade de Saúde da população

– Inclusão de grupos mais vulneráveis e de crescente relevância social e demográfica

• Idosos, saúde mental, ambiente

– Incremento nas ações precoces de promoção e proteção à saúde

– Classificação de risco e definição de prioridades– Eqüidade – fazer mais por quem mais precisa– Integralidade – articulação com outros níveis de atenção

RESULTADOS DA

REORGANIZAÇÃO DA APS:

A Estratégia de Saúde da Família

Evolução da Expansão da Estratégia de Saúde da Família no Brasil

1998

2003Fevereiro de 2010

Situação de Implantação de ESF, ACS e ESB – Brasil, Fevereiro de 2010

Países orientados para a Atenção Primária têm:

• Menos crianças com baixo peso ao nascer

• Menor mortalidade infantil, especialmente pós-neonatal

• Menor mortalidade precoce devido a suicídio

• Menor mortalidade precoce relacionada a todas as causas “exceto as externas”

• Maior expectativa de vida em todas as faixas de idade, exceto aos 80 anos

Internamente aos países, áreas com melhor atenção primária têm melhores resultados em saúde, incluindo:

• Mortalidade geral

• Mortalidade por doença cardíaca

• Mortalidade infantil

• Detecção precoce de cânceres tais como o cólon-retal, mama, uterino/cervical e melanoma

Barbara Starfield, 2007

Evidência dos Benefícios de um Sistema de Saúde orientado para a Atenção Primária

Resultados da Estratégia Saúde da FamíliaCobertura Vacinal

4,97

6,64

8,319,46

0,00

5,00

10,00

%

< 20% 20 |-- 50% 50 |-- 70% >=70%

Aumento médio anual da homogeneidade da cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano segundo estrato de cobertura

da SF. Brasil, 1998-2006.

REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL

Evolução da Taxa de Mortalidade Infantil, Brasil, 1990 a 2006*

47,1

42,3

38,2

33,7

30,426,8

24,322,6

20,4

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006*

Fonte: SVS/MS e IBGE*2006: Dados preliminares, sujeitos a modificações.

Redução de Internações Sensíveis à APS ASMA

Taxa de internação por 100.000 habitantes - asma15 a 19 anos

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Ano

Ta

xa

Região Norte

Região Nordeste

Região Sudeste

Região Sul

Região Centro-Oeste

Brasil

Internações de homens de 20 a 59 anos, por Asma, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no Brasil

Internações de homens de 20 a 59 anos, por Insuficiência Cardíaca, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no Brasil

Atendimento domiciliar a idosos (%) conforme grau de dependência ou dificuldade na realização de atividades relacionadas à mobilidade. ELB,

PROESF-UFPel, 2005.

1,6 2,91

6,93,2

10,3

2

18,7

5,5

15,8

47,546,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Tradicional PSF Tradicional PSF

SUL NORDESTE

%

Autônomo Dificuldade moderada e leve Dependente e/ou muita dificuldade

SAÚDE DO IDOSO

ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

O que nos diferencia dos outros países?

Os territórios e a clientela de responsabilidade das equipes;

Equipe multidisciplinar e a singularidade dos Agentes Comunitários de Saúde;

O acesso à saúde bucal na Saúde da Família

Em 2008 é lançada a portaria nº 154, que cria os

NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA-

NASF:

Surge para APOIAR as equipes de SF com o objetivo:

Ampliar as ações da APS, bem como sua resolutividade.

O NASF...

• Duas modalidades, vinculadas as Equipes de SF;

• 13 categorias profissionais;

• Áreas estratégicas- Saúde do Homem;

Categorias ProfissionaisCategorias Profissionais

• Assistente Social;Assistente Social;

• Prof. de Ed. Física; Prof. de Ed. Física;

• Farmacêutico;Farmacêutico;

• Fisioterapeuta;Fisioterapeuta;

• Fonoaudiólogo; Fonoaudiólogo;

• Médico Homeopata;Médico Homeopata;

• Médico Acupunturista;Médico Acupunturista;

• Médico Ginecologista;Médico Ginecologista;

• Médico Pediatra;Médico Pediatra;

• Médico Psiquiatra;Médico Psiquiatra;

• Nutricionista;Nutricionista;

• Psicólogo; e Psicólogo; e

• Terapeuta Ocupacional.Terapeuta Ocupacional.

NASF 1

NASF 2

Nº NASF 1 – 931Nº MUNICÍPIOS - 625

Nº NASF 2 – 114Nº MUNICÍPIOS - 114

Situação de Implantação de Núcleos de Apoio à Saúde da Família

BRASIL, Maio/2010

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica SCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Áreas de atuação ESF/ NASFÁreas de atuação ESF/ NASF

• Território de sua responsabilidade.

•Produção de Saúde

Áreas Estratégicas Áreas Estratégicas

•Saúde do HomemSaúde do Homem

Necessidade de Saúde

Caixa de FerramentasCaixa de Ferramentas

• Apoio Matricial;Apoio Matricial;

• Clínica Ampliada;Clínica Ampliada;

• Projeto Terapêutico Singular;Projeto Terapêutico Singular;

• Projeto de Saúde do Território;Projeto de Saúde do Território;

• Pactuação do Apoio.Pactuação do Apoio.

Organização do processo de trabalhoOrganização do processo de trabalho

Criar espaço rotineiros de:Criar espaço rotineiros de:

• Encontro para produzir diálogo e pactuação entre gestão e trabalhadores, entre os trabalhadores e entre trabalhadores e usuários.

• Reuniões de planejamento em equipe: para definir Reuniões de planejamento em equipe: para definir prioridades, critério de avaliação dos trabalhos, prioridades, critério de avaliação dos trabalhos, resolução de conflitos;resolução de conflitos;

• Discussões de casos/situações;Discussões de casos/situações;

Desafios APS/NASF – Saúde do HomemDesafios APS/NASF – Saúde do Homem

• Desenvolvimento de Desenvolvimento de ações no territórioações no território onde está a população onde está a população

Masculina;Masculina;

• Atuar considerando a diversidade, a potencialidades e Atuar considerando a diversidade, a potencialidades e

fragilidades do território, em que fragilidades do território, em que vive e como vivevive e como vive a população a população

Masculina;Masculina;

• Trabalhar, junto equipe SF, os Trabalhar, junto equipe SF, os aspectos culturaisaspectos culturais que envolve o que envolve o

cuidado da saúde do homem;cuidado da saúde do homem;

• Promover a Promover a Educação PermanenteEducação Permanente sobre o cuidado Integral da sobre o cuidado Integral da

Saúde do Homem.Saúde do Homem.

Potencialidades APS/NASF - Saúde do Potencialidades APS/NASF - Saúde do

HomemHomem

• Ampliar, Aprofundar e Intensificar o cuidado a Ampliar, Aprofundar e Intensificar o cuidado a Saúde Integral do Homem em todos os Saúde Integral do Homem em todos os aspectos.aspectos.

OBRIGADA!!!!!

Rosani Paganirosani.pagani@saude.gov.br

(61).33068099/8505