artropatias degenerativas - artroses

Artropatias Degenerativas

Ana Lúcia Araújo e Rogério Rodrigues de Mendonça

Artropatias Degenerativas

Conhecida como osteoartrite, artrose,

artrite degenerativa ou doença articular

degenerativa. É caracterizada como um distúrbio

crônico das articulações causado pela

degeneração da cartilagem articular e do osso

adjacente, podendo causar dor e rigidez

articulares.

Cartilagem Articular

• Composta por 3 camadas:

Camada lisa;

Camada entrelaçada;

Camada vertical.

Normalidade articular

• Fatores indicativos de normalidade articular:

Presença uniforme do espaço articular;

Regularidade da superfície articular;

Ausência de ruídos articulares;

Funcionalidade da articulação (ADM normal).

Importante saber...

• Doença degenerativa da cartilagem;

• Causa não inflamatória Origem Mecânica;

• Preferência por articulações de carga.

Locais mais comuns

Locais de grande mobilidade e suporte

de carga!!

Principais Consequências

• Deformidades estruturais;

• Incapacidade funcional.

Etiologia

1. Peso;

2. Idade;

3. Artrites;

4. Fraturas;

5. Meninsectomia;

Etiologia

6. Distúrbios ortopédicos;

7. Frouxidão ligamentar;

8. Disfunções Posturais.

Artrose

É uma perturbação crônica das

articulações caracterizada pela degeneração da

cartilagem e do osso adjacente, que pode causar

dor articular e rigidez.

Epidemiologia

A artrose, a perturbação articular mais

freqüente, afeta em algum grau muitas pessoas

por volta dos 70 anos de idade, tanto homens

como mulheres. Contudo, a doença tende a

desenvolver-se nos homens numa idade mais

precoce.

Artrose

• Estágio Inicial:

Fissuras superficiais da cartilagem articular;

Acometimento das camadas lisa e entrelaçada;

Esclerose marginal;

Os ruídos articulares já se iniciam nesta fase.

Artrose

• Estágio Final:

Exposição do osso subcondral com

degeneração acentuada da cartilagem;

Maior esclerose marginal;

Diminuição do espaço articular;

Ruído articular mais grosseiro;

Aparecimento de osteófitos.

Quadro Clínico

• Dor articular;

• Crepitação;

• Derrame articular;

• Diminuição da mobilidade articular;

• Espessamento capsular;

• Atrofia muscular;

• Alteração postural por acomodação da articulação.

Avaliação Fisioterápica

• HDA:

Dor mecânica (ao movimento).

• Inspeção:

Deformidades (espessamento articular).

• Palpação:

Articulação volumosa (espessamento).

Avaliação Fisioterápica

• Mobilização:

ADM diminuída, devido à diminuição do

espaço articular;

Crepitação (contato das superfícies

articulares e/ou modificação na consistência do

líquido sinovial).

Achados Radiológicos

1. Espaço articular diminuído;

2. Irregularidade das superfícies articulares;

3. Osteófitos marginais;

4. Esclerose marginal: (Deformidades angulares

ou estruturais).

Tratamento Cirúrgico

• Debridamento: limpeza cirúrgica da cartilagem;

• Abrasão artroplástica: perfuração do osso

subcondral, objetivando estimular uma

neovascularização da cartilagem;

• Osteotomia: retirada de uma cunha óssea para

corrigir a angulação;

Tratamento Cirúrgico• Artrodese: fixação da articulação;

• Atroplastia: substituição da articulação anquilosada por uma prótese.

Não pode deixar de Avaliar...

• Avaliar os fatores mecânicos que influenciam a

articulação (desvios posturais);

• Analisar o encurtamento dos músculos

coaptantes das articulações;

Objetivos do Tratamento

• Alivio da dor;

• Diminuir edema;

• Retardar o processo degenerativo;

• Favorecer a descompressão articular;

• Relaxamento da musculatura.

Tratamento Fisioterápico

• Crioterapia;

• Hidroterapia;

• Cinesioterapia;

• Eletroterapia;

• Alongamentos.

Tratamento Fisioterápico

• Contra-indicação:

Termoterapia Profunda;

Repetição excessiva de movimentos;

• Evitar exercícios de sobrecarga articular;

Priorizar exercícios excêntricos;

Evitar exercícios concêntricos que favoreçam

a aproximação das estruturas articulares.