antimicrobianos

ANTIMICROBIANOS

IntroduçãoChineses (3000 AC) usavam bolores em

feridas

Indianos (1500 AC): ingestão de fungos para tratamento de disenteria

Hipócrates: Lavagem de feridas com vinho

Índios (1633): casca de cinchona (quinina) para tratamento de malária

Era pós-microbiologia1910 – Ehrlich - introdução das sulfas - pai

da quimioterapia - conceito chave-fechadura

1929 – descoberta da penicilina – Fleming

1941 – primeiro paciente a usar a penicilina

1944 – isolamento da estreptomicina

Uso não racionalQueda na eficácia antimicrobiana

Resistência antimicrobiana

Poucos avanços na síntese de novos fármacos

Problema de Saúde Pública

Campo de atuação farmacêutica

Conceitos

Critérios de escolha de antimicrobianosÈ indicado um antibiótico?Foi obtido material para exame laboratorial e cultura?Quais as bactérias mais prováveis no caso em

questão?Qual o melhor antibiótico disponível?A associação de antibióticos é adequada?Quais fatores importantes em relação ao paciente?Qual a melhor via de administração?Qual a dose apropriada?O tratamento inicial precisa ser modificado após os

resultados da cultura?

A bactériaOrganismos unicelulares procariontes

Alvos celulares

Antimicrobianos - características

Altamente seletivos às bactérias

Elevada distribuição

Baixa toxicidade

Portanto....

A seleção do antimicrobiano deve estar baseada no CIM de cada fármaco

Quando não acontece....

A Atenção Farmacêutica deve garantir:

Uso racionalAcompanhamento da farmacoterapiaFeedback ao prescritor

Classes dos antimicrobianos

Beta-lactâmicos

Penicilinas

Cefalosporinas

Carbapenens

Monobactâmicos

SulfonamidasSulfametoxazol

Sulfametoxazina

Sulfadiazina

Sulfassalazina

QuinolonasCiprofloxacina

Norfloxacina

Ofloxacina

Gatifloxacina

Levofloxacina

Inibidores de síntese proteicaTetraciclinas

MonociclinaOxitetraciclinaDoxiciclinaClortetraciclinatetraciclina

Inibidores de síntese proteicaAminoglicosídeos

GentamicinaAmicacinaCanamicinaTobramicinaEstreptomicinaNetilmicina

Inibidores de síntese proteicaMacrolídeosEritromicinaAzitromicinaClaritromicinaOutrosClindamicinaCloranfenicol

Obrigado