anatomia do pé

Anatomia do péCybelle SalváticoCybelle SalváticoDanúbia P. VieiraDanúbia P. VieiraFabiana HaradaFabiana Harada

Gabriela C. Siqueira da CunhaGabriela C. Siqueira da CunhaNathália CanforaNathália Canfora

Ossos e articulações do tornozelo

Retropé: Articulação Tibiofibular inferior (distal) Articulação Talocrural (tornozelo) Articulação Subtalar (Talocalcânea)

Mediopé (Articulações Mediotarsais): Articulação Talocalcaneonavicular; Articulação Cuneonavicular; Articulação Cuboideonavicular; Articulação Intercuneiformes; Articulação Cuneocubóidea; Ariculação Calcaneocubóidea

Antepé Articulações Tarsometatarsais Articulações Intermetatarsais Articulações Metatarsofalângicas Articulações Metatarsofalângicas

Ligamentos

Ligamentos

Articulação Tibiofibular Distal (Sindesmose)

=> Ligamentos Tibiofibulares => resistentes

- Estabilidade da pinça maleolar

- Restrição de mov. da tibiofibular distal e prox.

LigamentosArticulação Tibiofibular Distal (Sindesmose) => Ligamentos Tibiofibulares

Ligamentos

Lig. Colateral Lateral - Controla os estresses em varo- Mais fraco do que o lig. Deltóide- Mais lesado durante entorse (em inversão)

Ligamentos Lig. Colateral Lateral

- 3 lig. separados: lig. talofibular anterior, lig. talofibular posterior, lig. Calcaneofibular

Ligamentos Lig. Colateral Medial => Lig. Deltóide

- Extremamente forte- Garante estabilidade medial => estabiliza

articulação durante a eversão

Ligamentos Vista Posterior

Aponeurose Plantar - Mantém juntas as partes do pé - Ajuda a proteger a face plantar do pé de lesões - Ajuda a sustentar os arcos longitudinais do pé.

Bainhas Tendinosas e Retináculos Vista Lateral

Bainhas Tendinosas e Retináculos Vista Medial

Suprimento arterial

Ramos terminais das artérias tibiais anterior e posterior

SUPRIMENTO ARTERIALARTÉRIAS DO DORSO DO PÉ:

Derivadas da artéria tibial anterior (irriga os mm. anteriores da perna, passa em frente ao tornozelo e termina no dorso do pé como artéria dorsal do pé).

Artéria dorsal do pé:

Passa sobre os ossos navicular e cuneiforme lateralmente ao tendão do m. extensor longo do hálux

Ramos desta artéria irrigam o dorso do pé e se anastomosam com o arco plantar, na planta do pé.

ARTÉRIAS DO DORSO DO PÉ

SUPRIMENTO ARTERIALARTÉRIAS DA REGIÃO PLANTAR :

Derivadas da artéria tibial posterior. São 2 - artérias plantares medial e lateral, que

suprem a planta do pé e formam o arco plantar. Qdo cruza o pé o arco plantar dá origem a 4 artérias

metatársicas plantares, 3 artérias perfurantes e ramos para as artics. do tarso e os mm. da região plantar que se unem aos ramos superficiais das artérias plantares medial e lateral para formar as artérias digitais plantares.

ARTÉRIAS DA REGIÃO PLANTAR

RETORNO VENOSO As veias digitais dorsais comuns unem-se

para formar um arco venoso dorsal. As veias plantares superficiais se unem para

formar o arco venoso plantar. Tais veias deixam esses arcos e convergem

medialmente para formar a veia safena magna e lateralmente formando a veia safena parva.

RETORNO VENOSO Veias plantares profundas se comunicam c/

as veias digitais dorsais através das veias perfurantes.

Maior parte do retorno sangüíneo ocorre através das veias profundas que são conectadas às superficiais por veias perfurantes.

DERMÁTOMOS

DERMÁTOMOS

Músculos

Músculos anteriores da perna

M. tibial anterior (N. Fibular profundo)

O. Extremidade proximal da tíbia, face lateral da tíbia, membrana interóssea, fáscia da perna.

I. Base do I metatarso, cuneiforme medial

F. Art. Talocrural: dorsiflexão; art. Talocalcaneonavicular:

supinação

Músculos anteriores da pernaMúsculos anteriores da perna

M. extensor longo do hálux (N. Fibular profundo)

O. Face medial da fíbula, membrana interóssea, fáscia da perna;

I. Base da falange distal do hálux, falange proximal;

F. Art. Talocrural: dorsiflexão; art. Talocalcâneonavicular: supinação; art. do hálux: extensão.

Músculos anteriores da pernaMúsculos anteriores da perna

M. extensor longo dos dedos (N. Fibular profundo)

O. Extremidade proximal da tíbia, margem anterior da fíbula, membrana interóssea da perna;

I. Aponeurose dorsal do quarto dedo lateral;

F. Art. Talocrural: dorsiflexão;

art. Talocalcaneonavicular: pronação;

art. Interfalângica do pé: extensão.

Músculos anteriores da pernaMúsculos anteriores da perna

M. fibular terceiro (N. Fibular profundo) -variável

O. Separação do m. extensor longo dos dedos;

I. Base do V metatarso;

F. Art. Talocrural: dorsiflexão; art. Talocalcaneonavicular: pronação; art. Interfalângica do pé: extensão.

Músculos anteriores da pernaMúsculos anteriores da perna

Músculos laterais da perna

M. fibular longo (N. Fibular profundo)

O. Cabeça da fíbula, face lateral e margem posterior da fíbula;

I. Tuberosidade do I metatarso, cuneiforme intermédio;

F. Art. Talocrural: flexão plantar;

art. Talocalcaneonavicular: pronação

Músculos laterais da pernaMúsculos laterais da perna

M. fibular curto (N. Fibular profundo) 

O. Face lateral e margem anterior da fíbula, septos intermusculares anterior e posterior da perna;

i. Tuberosidade do V metatarso, tiras tendíneas para o dedo mínimo;

F. Art. Talocrural: flexão plantar;

art. Talocalcaneonavicular: pronação

Músculos laterais da pernaMúsculos laterais da perna

Músculos posteriores da pernaGrupo superficial

M.Gastrocnêmio (N. Tibial)

O. Face poplítea do fêmur;

I. Tuberosidade do calcâneo no tendão do calcâneo;

F. Art. Talocrural: flexão plantar;

art. Talocalcaneonavicular: supinação

Músculos posteriores da perna – grupo superficialMúsculos posteriores da perna – grupo superficial

M. Sóleo (N. Tibial)O. Cabeça da fíbula, face

posterior e margem posterior da fíbula;

I. Tuberosidade do calcâneo no tendão do calcâneo;

F. Art. Talocrural: flexão plantar;

art. Talocalcaneonavicular: supinação

Músculos posteriores da perna – grupo superficialMúsculos posteriores da perna – grupo superficial

M. Plantar (N. Tibial)

O. Face poplítea do fêmur;

I. Tuberosidade do calcâneo no tendão do calcâneo;

F. Art. Talocrural: flexão plantar; art. Talocalcaneonavicular: supinação

Músculos posteriores da perna – grupo superficialMúsculos posteriores da perna – grupo superficial

O. Côndilo lateral do fêmur

I. Acima da linha do músculo sóleo

F. Rotação medial e flexão da perna

M. Poplíteo (N. Tibial – L4-L5-S1)

Músculos posteriores da perna – Grupo superficialMúsculos posteriores da perna – Grupo superficial

Músculos Posteriores da pernaGrupo Profundo

O. Face posterior de tíbia e fíbula e membrana interóssea

I. Ossos navicular, cuneiformes e cubóide; 2,3 e 4 ossos metatarsais

F. Flexão plantar, inversão e auxilia a sustentar o arco longitudinal medial do pé

M. Tibial Posterior (N. Tibial – L5-S1-S2)

Músculos posteriores da perna – Grupo profundoMúsculos posteriores da perna – Grupo profundo

O. Face posterior de tíbia e membrana interóssea

I. Falange distal do 2 ao 5 dedos

F. Flexão do 2 ao 5 dedos, flexão plantar e auxilia na sustentação do arco longitudinal medial do pé

Músculos posteriores da perna – Grupo profundoMúsculos posteriores da perna – Grupo profundo

M. Flexor Longo dos dedos (N. Tibial – L5-S1-S2-S3)

O. Face posterior da fíbula e membrana interóssea

I. Falange distal do hálux

F. Flexão do hálux, flexão plantar do pé e auxilia na sustentação do arco longitudinal medial do pé

M. Flexor longo do hálux (N. Tibial – L5-S2-S3)

Músculos posteriores da perna – Grupo profundoMúsculos posteriores da perna – Grupo profundo

Músculos do dorso do pé

O. Região dorsal do calcâneo

I. Tendões do músculo extensor longo dos dedos do 2 ao 5 dedos

F. Extensão do 2 ao 5 dedos

Músculos do dorso do péMúsculos do dorso do pé

M. Extensor curto dos dedos (N. Fibular profundo – S1-S2)

O.Região dorsal do calcâneo, anterior ao maléolo lateral

I. Falange proximal do hálux

F. Extensão do hálux

Músculos do dorso do péMúsculos do dorso do pé

M. Extensor curto do hálux (N. Fibular profundo – S1-S2)

Músculos Interósseos do pé

O. Do 1 ao 5 ossos metatarsais

I. Falanges proximais do 2 ao 4 dedos

F. Abdução do 3 e 4 dedos

Músculos interósseos do péMúsculos interósseos do pé

M. Interósseos dorsais (N. Plantar lateral – S2-S3)

O. Do 3 ao 5 ossos metatarsais

I. Falanges proximais do 3 ao 5 dedos

F. Adução do 3 ao 5 dedos

Músculos interósseos do péMúsculos interósseos do pé

M. Interósseos Plantares (N. Plantar lateral – S2-S3)

Músculos do hálux Grupo plantar medial

M. Flexor curto do hálux (N. plantar medial)

O. Face plantar dos ossos cuneiformes medial, intermédio e lateral. Lig. plantar longo

I. Duas cabeças em ambos os ossos sesamóides e falange proximal do hálux

F. Flexão, reforço no arco longitudinal do pé

Músculos do hálux - Grupo plantar medialMúsculos do hálux - Grupo plantar medial

M. Abdutor do hálux (N. plantar medial)

O.Proc. Medial da tuberosidade do calcâneo e aponeurose plantar

I. Falange proximal do hálux

F.Abdução, reforço no arco longitudinal do pé

Músculos do hálux - Grupo plantar medialMúsculos do hálux - Grupo plantar medial

M. Adutor do hálux (N. plantar lateral)

Cabeça oblíquaO. Face plantar do osso cuneiforme

lateral e Lig. Plantar longo

Cabeça transversaO.Cápsula articular das articulações

metatarsofalângicas do 3º ao 5º dedos

AmbosI. Osso sesamóide lateral e falange

proximal do hálux

F. Abdução, flexão do hálux, reforço ativo do arco do pé

Músculos do hálux - Grupo plantar medialMúsculos do hálux - Grupo plantar medial

Músculos do dedo mínimoGrupo plantar lateral

M. Abdutor do dedo mínimo(N. plantar lateral)

O. Processo lateral da tuberosidade do calcâneo e aponeurose plantar, além disto (cabeça profunda), proc. medial da tuberosidade do calcâneo

I. Margem lateral da falange proximal do dedo mínimo (e tuberosidade do osso metatarsal V)

F. Abdução do dedo mínimo;

Músculos do dedo mínimo - Grupo plantar lateralMúsculos do dedo mínimo - Grupo plantar lateral

M. Flexor curto do dedo mínimo (N. plantar medial)

O. Parte anterior do Lig. Plantar longo, base do osso metatarsal V; bainha tendínea do M. fibular longo

I. Falange proximal do dedo mínimo

F. Abdução, flexão oposição do dedo mínimo; reforço ativo sobretudo no arco do pé

Músculos do dedo mínimo - Grupo plantar lateralMúsculos do dedo mínimo - Grupo plantar lateral

M. Oponente do dedo mínimo – variável(N. plantar medial)

O. Parte anterior do Lig. Plantar longo, base do osso metatarsal V; bainha tendínea do M. fibular longo

I. Margem lateral do osso metatarsal V

F. Abdução, flexão oposição do dedo mínimo; reforço ativo sobretudo no arco do pé

Músculos do dedo mínimo - Grupo plantar lateralMúsculos do dedo mínimo - Grupo plantar lateral

Músculos intermédios da planta do pé

M. Flexor curto dos dedos (N. plantar medial)

O. Proc. Medial da tuberosidade do calcâneo e aponeurose plantar (porção principal medial)

I. Com quatro tendões finos, atravessados pelos tendões do M. flexor longo dos dedos, inseridos na falange média do 2º ao 4º dedos

F. Flexão das falanges média e proximal do 2º ao 4º dedos

Músculos intermédios da planta do péMúsculos intermédios da planta do pé

M. quadrado da planta (m. flexor acessório)(N. plantar lateral)

O. Duas cabeças da face plantar do calcâneo e do Lig. Plantar longo

I. Margem lateral do tendão do M. flexor longo dos dedos (antes de sua divisão

F. Auxilia o M. flexor longo dos dedos, corrige a sua obliqüidade na direção de tração

Músculos intermédios da planta do péMúsculos intermédios da planta do pé

Referências

MOORE, K.L. Anatomia orientada para a clínica.3º ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara-Koogan S.A.,1994.

SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana.21ºed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara-Koogan S.A.,2000.