anatomia aplicada do membro superior - dr. marcos alves 26.03

ANATOMIA APLICADA DO

MEMBRO SUPERIOR

Prof. Marcos Alves

ANATOMIA DE SUPERFÍCIE

Para localizar grandes artérias,

veias, e nervos é necessário o conhecimento

anatômico superficial dos músculos, tendões

e referências ósseas.

VASCULARIZAÇÃO

ARCO AÓRTICO

TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO

CARÓTIDA COMUM ESQUERDA

SUBCLÁVIA ESQUERDA

SUBCLÁVIA DIREITA

CARÓTIDA COMUM DIREITA

AXILAR

AXILAR

VASCULARIZAÇÃO

ARTÉRIA AXILAR

AXILAR

1ª parte Torácica superior

Acromial

Clavicular

Peitoral

Deltóide

Toracoacromial

Torácica lateral

2ª parte

Subescapular

Circunflexa anterior do úmero

Circunflexa posterior do úmero

Toracodorsal

Circunflexa da escápula

3ª parte

ARTÉRIA AXILAR

• EM QUE ALTURA, DO SEU TRAJETO, A

ARTÉRIA AXILAR PODE SER LIGADA SEM

COMPROMETER A IRRIGAÇÃO DISTAL?

JUSTIFIQUE.

ANTES DA ARTÉRIA SUBESCAPULAR

CIRCULAÇÃO COLATERAL DA ESCÁPULA

SUBCLÁVIA

Torácica interna

T. Tireocervical

Vertebral

Tireóidea inferior

Supra-escapular

Cervical transversa

VASCULARIZAÇÃO

T. Costocervical

Dorsal da escápula

Cervical profunda

Intercostal superior

VASCULARIZAÇÃO DA ESCÁPULA

• Artéria supra-escapular

• Artéria cervical transversa

(ramo profundo da cervical transversa)

• Artérias intercostais

(ramo da aorta torácica)

• Artéria toracodorsal

(ramo da subescapular)

• Artéria circunflexa da escápula

(ramo da subescapular)

ARTÉRIA BRAQUIAL

BRAQUIAL

Braquial profunda

Colateral ulnar superior

Colateral ulnar inferior

Descendente anterior

Descendente posterior

ARTÉRIA BRAQUIAL

PROFUNDA

• EM QUE PONTO, DO SEU TRAJETO A

ARTÉRIA BRAQUIAL PODE SER

LIGADA SEM COMPROMETER A

IRRIGAÇÃO DISTAL? JUSTIFIQUE ?

• ABAIXO DA ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA

• CIRCULAÇÃO COLATERAL

VASCULARIZAÇÃO

BRAQUIAL

RADIAL

ULNAR

Recorrente radial

Interóssea comum Interóssea anterior

Recorrente interóssea

Interóssea posterior

VASCULARIZAÇÃO

BRAQUIAL

ULNAR

RADIAL

VASCULARIZAÇÃO

VASCULARIZAÇÃO

Axilar

Braquial profunda Colateral ulnar superior

Colateral ulnar inferior Desc. anterior

Recorrente

radial Recorrente ulnar

Braquial Desc. posterior

• PODE A ARTÉRIA RADIAL OU A ULNAR,

OU AMBAS SEREM LIGADAS ?

JUSTIFIQUE

ARTÉRIAS RADIAL E ULNAR

ANATOMIA APLICADA

• COLORAÇÃO

• TEMPERATURA

• PALPAÇÃO DOS PULSOS

• DOPPLER

ANATOMIA APLICADA

PULSOS PERIFÉRICOS

• Axilar

• Braquial

• Braquial na fossa cubital

• Radial

• Radial na tabaqueira anatômica

• Ulnar

ANATOMIA APLICADA

• QUAIS OS LOCAIS NOS QUAIS PODEMOS

REPOR LÍQUIDOS RAPIDAMENTE EM

PACIENTES CHOCADOS ?

VEIAS

VEIAS

Cefálica

Intermédia do cotovelo

Basílica

PLEXO BRAQUIAL

C5

C6

C7

C8

T1

T.S.

T.M.

T.I.

ANT.

ANT.

ANT.

F.L.

F.M. N. ULNAR

F.P.

N.MEDIANO

N. RADIAL

N. AXILAR

N.TORÁCICO LONGO

N.DORSAL DA ESCÁPULA

*

°

¹

¹ N.TORACODORSAL

* N. SUBCLÁVIO

° N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO

N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO

PLEXO BRAQUIAL

NERVOS RELACIONADOS COM OS OSSOS

• N. axilar

• N. radial

• N. ulnar

• N. mediano

LESÃO DE NERVOS

• Nervo musculocutâneo

• Nervo axilar

• Nervo radial

• Nervo ulnar

• Nervo mediano

LESÃO DE NERVOS

RADIAL ULNAR MEDIANO

Um cirurgião deseja realizar procedimento complexo no pulso de um paciente, com o mesmo acordado, e pergunta ao anestesiologista se o braço inteiro ficará anestesiado.

Como obter anestesia deste local?

Quais as possíveis complicações?

PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DO

DIAGNÓSTICO

• Pesquisar lesão vascular e neurológica em qualquer

trauma aberto ou fechado no trajeto do feixe vásculo

nervoso

• Verificar os pulsos

• Nunca imobilizar membros fraturados sem cuidadosa

avaliação vascular e neurológica

• Sempre explorar vasos nos traumas complexos de

nervos e tendões

CLAVÍCULA

PALPAÇÃO

Extremidade acromial

Corpo

Extremidade esternal

FUNÇÕES

Ligação

Proteção

COMPLICAÇÕES

Fratura

ARTERIOGRAFIA

ÚMERO

PALPÁVEIS

Tubérculo maior do úmero

Tubérculo menor do úmero

Corpo do úmero

Epicôndilo medial e lateral

TRAUMA VASCULAR

Fratura supracondiliana de úmero

CONTRATURA ISQUÊMICA DE

VOLKMANN

ETIOLOGIA

• Compressão da artéria radial e braquial

• Gessos apertados

• Lesão da artéria braquial nas articulações

supracondilianas

• Lesão da artéria radial nas articulações do 1/3

superior dos ossos do braço

ANATOMIA APLICADA

ANATOMIA APLICADA

Músculo palmar longo

ANATOMIA APLICADA

ULNA Processo estilóide medial

Corpo

Olécrano

RÁDIO

Processo estilóide lateral

Corpo

ANATOMIA APLICADA

RÁDIO – ULNA

• Fratura do terço proximal da ulna e a luxação

anterior da cabeça do rádio no cotovelo.

• Fratura do terço distal do rádio associada a subluxação

da cabeça da ulna, na articulação do pulso

• Fratura de Colles e a luxação posterior da epífise distal

do rádio

OBRIGADO