alcoolismo

ALCOOLISMO E SUAS CONSEQUÊNCIAS

Dra. Márcia Valéria ColliGastroenterologista

Professora do Curso de Medicina da Universidade Federal de Viçosa

INTRODUÇÃO

2001: 11,2% de dependentes de álcool entre maiores de 12 anos, com a maior

taxa (15,5%) entre 18-24 anos

INTRODUÇÃO

A FOME A PESTE A GUERRA

HISTÓRICO

Destilação: descoberta no século XI por um perfumista árabe

(Albucases)

HISTÓRICO

Álcool etílico: responsável pelos efeitos físicos e psicológicos observados na intoxicação

alcoólica

CONCEITOS

Alcoolismo: termo proposto pelo médico sueco Magnus Huss, no

século XIX

CONCEITOS

CID-10: Bebedores com uso nocivo Bebedores com síndrome de

dependência do álcool

CONCEITOS

Síndrome de dependência: conjunto de fenômenos fisiológicos,

comportamentais e cognitivos no qual o uso do álcool tem

prioridade muito maior que outros comportamentos que antes eram

priorizados

SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA

Característica central: desejo forte, muitas vezes irresistível,

de consumir álcool

DEPENDÊNCIA Dificuldade de controlar a ingestão de

álcool Estado de abstinência fisiológica

quando cessa o uso do álcool Evidências de tolerância Abandono progressivo de interesses

alternativos Persistência no uso da bebida apesar

de consequências nocivas

CONCEITOS Bebedores excessivos: consumo de

álcool excede limites tradicionalmente seguros, pela OMS: máximo de 21 unidades de álcool por semana para homens e de 14 unidades para mulheres (cada unidade equivale a 10g de álcool)

CONCEITOS

Vinho 1 cálice (90 ml)

11g 1,1 unid

Cerveja 1 lata(350 ml)

17g 1,7 unid

Destilados

1 dose(35 ml)

20g 2,0 unid

CONCEITOS Bebedor excessivo episódico:

consumo, em uma única ocasião, superior à metade do número recomendado de unidades de álcool por semana (10 unidades para homens e 7 para mulheres)

CONCEITOS Porém, muitas pessoas apresentam

perdas sociais, familiares e condutas arriscadas devido ao uso do álcool sem preencher os critérios para uso nocivo ou síndrome de dependência, e também não se mostram adequadas para a abordagem exclusivamente quantitativa: são os “bebedores-problema” ou “abusadores de álcool”

CONCEITOS

Uma boa definição é a de que o alcoólico é o indivíduo no qual a

bebida acarreta problemas e dificuldades e, todavia, é

incapaz de parar de beber!!

CONCEITOS

METABOLISMO DO ÁLCOOL

Hidrossolúvel e de baixo peso molecular 90% metabolizado no fígado Distribui-se rapidamente por quase

todos os tecidos do corpo,atravessando rapidamente as barreiras placentária e hematoencefálica

METABOLISMO DO ÁLCOOL

Mulheres: características que resultam em maior efeito nocivo do álcool, resultando em um maior nível sanguíneo do que nos homens para uma mesma dose

CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO

TODAS AS PESSOAS QUE CONSOMEM BEBIDAS

ALCOÓLICAS ESTÃO EM RISCO DE APRESENTAR ALGUM TIPO DE

COMPLICAÇÃO AO LONGO DA VIDA!!!

CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO Fatores socioculturais: maior disponibilidade de bebida alto grau de estresse coletivo estímulo ou pressão social para beber Inexistência de sanções sociais contra a

embriaguez e o abuso de álcool Costumes tradicionais que incluem

consumo frequente de álcool

CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO

Fatores biológicos:• Predisposição genética: não implica

em predestinação ou fatalidade: é a interação dos fatores genéticos e ambientais que irá determinar a vulnerabilidade individual

CAUSAS DO ALCOOLISMO E FATORES DE RISCO

Fatores biológicos:• doenças psiquiátricas: transtornos

de personalidade (psicopatias, psicoses), doenças afetivas (depressão) e transtornos de ansiedade

HISTÓRIA NATURAL DO ALCOOLISMO

Para aqueles que desenvolverão a dependência, as dificuldades vão

aumentando e os primeiros problemas mais sérios costumam aparecer do final da 3ª década ao

início da 6ª

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Achados gastrointestinais: glossite náuseas e vômitos gastrites e úlceras tumores do aparelho digestivo diarréias de repetição hemorragia digestiva pancreatites lesões no fígado

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Alterações hormonais: perda dos caracteres sexuais

masculinos: perda de pelos, mudança no tom de voz, ginecomastia

hiperpigmentação da pele envelhecimento precoce da pele odor desagradável na pele disfunção sexual maior incidência de aborto

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Achados cardiovasculares: hipertensão arterial aneurismas tromboses varizes e úlceras de perna miocardiopatia palpitações e arritmias acidente vascular cerebral

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

Traumatismos: acidentes ferimentos queimaduras frequentes cicatrizes múltiplas

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

Problemas psicológicos: ansiedade (com sudorese, tremores) depressão (risco de suicídio,

intoxicações medicamentosas) abusos de drogas transtornos do sono (insônia, pesadelos)

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

Problemas familiares: problemas psicológicos: dificuldades no

relacionamento com o cônjuge ou os filhos

violência doméstica: agressões ao cônjuge ou aos filhos

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Problemas sociais: financeiros: dívidas legais: transgressões às leis, dirigir

embriagado profissionais: faltas e atrasos,

desemprego prolongado, acidentes do trabalho

isolamento brigas e agressões

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Outros problemas: aparência descuidada irritabilidade hálito alcoólico obesidade (especialmente em homens

jovens) ou emagrecimento atrasos menstruais tuberculose

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO Problemas neurológicos:• “dormências” nas pernas, que podem

evoluir para anestesias e paralisias• anestesia e depois excitação de áreas do

cérebro: delírios, tremores, alucinações• perda do medo e aumento da

agressividade• “apagamentos” (blackouts)• convulsões e demência

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

DIAGNÓSTICO DO ALCOOLISMO

EFEITOS DO ÁLCOOL NO COMPORTAMENTO

Afeta gravemente o comportamento Atua principalmente no córtex cerebral,

eliminando o “sistema nervoso controlador”

Primeira fase da doença: o desempenho parece estar aumentado

Com o tempo: perda do controle

EFEITOS DO ÁLCOOL NO COMPORTAMENTO Primeiro sintoma: negação Segundo sintoma: manipulação Terceiro sintoma: o alcoólico começa a

perder coisas: os valores, a família, o emprego

O ÁLCOOL VIRA O CENTRO DA SUA VIDA PODE CHEGAR AO “FUNDO DO POÇO”!! ESTÁGIOS FINAIS: DEMÊNCIA

TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

Em todo o mundo, a entidade de AA (Alcoólicos Anônimos) possui o

programa que mais êxito tem obtido na recuperação dos alcoólicos, com

manutenção do estado de sobriedade – que define-se por abstinência e paz

interior

TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

O AA funciona porque:• mostra que o alcoolismo não é uma

opção, e sim uma condição que não pode ser mudada: uma vez alcoólico, sempre alcoólico, por isso deve-se evitar o “primeiro gole”

TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

O “não beber” não é planejado por toda a eternidade, e sim por 24 horas, proposta que é renovada dia após dia

É uma entidade que procura manter-se simples, sem ajudas externas, e tem como “slogan” o anonimato – a mensagem é mais importante que o mensageiro

TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

O seu “Programa dos 12 Passos” é uma proposta de recuperação espiritual, que se faz num caminhar constante, infinito

TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

O AA demonstra que “o primeiro gole” não é o início, e sim o fim do processo

de recaída: esta já se inicia antes, ocorrendo primeiro espiritualmente

CONSIDERAÇÕES...

“É tão séria a ação do álcool nas pessoas que ele endoidece artistas notáveis, desfibra o caráter de abnegados pais de família, favorece doenças e engrossa a estatística dos manicômios; no entanto, diga isso num banquete de luxo e tudo indica que você, a conselho dos amigos mais generosos,

CONSIDERAÇÕES...

será conduzido ao psiquiatra, se não for parar no hospício. As crônicas vivas do álcool estão nos próprios consumidores, largados à bebedeira; nos crimes que a imprensa recama de sensacionalismo, nos ataques de violência e nos lares destruídos. E é indispensável sejam trazidas à fala

CONSIDERAÇÕES...

as vítimas de espancamento no recinto doméstico, os homens e mulheres de vida respeitável que viram a loucura aparecer de chofre no ânimo de familiares queridos, as crianças transidas de horror ante os desvarios de tutores inconscientes e, sobretudo, os médicos encanecidos no duro ofício

CONSIDERAÇÕES...

de aliviar os sofrimentos humanos... São estes os efeitos da calamidade terrível que escorre, de copinho a copinho”...

(HUMBERTO DE CAMPOS)

CONSIDERAÇÕES....

OBRIGADA!!